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      膽紅素增高怎么辦

      2018-05-18 16:32:54焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師是明啟
      保健與生活 2018年6期
      關(guān)鍵詞:黃染黃疸游離

      焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師 是明啟

      在化驗肝功能時,其中有一項叫膽紅素,有些人在體檢時除了膽紅素增高外,其余都正常??墒牵褪怯捎谀懠t素增高,一些人在體檢后被認為是肝功能不正常,由此造成了很多誤會。

      膽紅素是血紅蛋白的終末產(chǎn)物,血紅蛋白分解后產(chǎn)生游離型的膽紅素。游離膽紅素不溶于水,在血液中靠白蛋白攜帶進入肝臟,游離膽紅素在肝細胞內(nèi)經(jīng)過代謝成為結(jié)合型膽紅素,可以溶在水中,能從膽汁中排泄。

      檢測膽紅素要與一種試劑反應,結(jié)合膽紅素能與膽紅素直接發(fā)生反應,叫作直接膽紅素;游離膽紅素與試劑只能發(fā)生間接反應,叫作間接膽紅素。這兩種膽紅素加在一起就是化驗單里的總膽紅素。

      引起膽紅素增高的常見原因如下:

      梗阻 比如膽管系統(tǒng)的結(jié)石及腫瘤還有胰頭的腫瘤引起膽管的梗阻,膽紅素入血增多,以直接膽紅素增多為主。

      肝細胞損害 比如病毒性肝炎,藥物引起的肝細胞損害,造成膽紅素入血增多,間接膽紅素和直接膽紅素均增多。

      溶血 比如溶血性黃疸,是由于紅細胞破壞,引起膽紅素釋放過多,血中膽紅素自然就多,以間接膽紅素增多為主。

      總膽紅素升高,超過了一定的數(shù)值,會出現(xiàn)皮膚黏膜、鞏膜黃染、小便發(fā)黃等癥狀,稱為黃疸。而化驗結(jié)果提示總膽紅素輕度升高,皮膚黏膜、鞏膜等未出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象,稱為隱性黃疸。發(fā)現(xiàn)有隱性黃疸,一定要進一步檢查先排除一些疾病。如果患者平時很健康,檢查也沒有發(fā)現(xiàn)其他肝損害的疾病,那么隱性黃疸的原因可能是飲酒、熬夜、勞累等因素引起,而非某種疾病。

      還有一種情況叫體質(zhì)性黃疸,也叫遺傳性高膽紅素血癥,是肝細胞對膽紅素代謝存在先天性缺陷,造成高膽紅素血癥而發(fā)生的黃疸,極易與器質(zhì)性肝膽疾病混淆。因此,若遇到肝功能檢查除膽紅素升高、其他酶學檢查均正常、病毒學指標陰性、超聲檢查無異常的患者,首先要警惕體質(zhì)性黃疸的可能。體質(zhì)性黃疸者也可以僅有膽紅素增高而不出現(xiàn)黃疸者。

      因此,單純出現(xiàn)膽紅素升高不需要擔心,但要在生活上加以調(diào)整,少飲酒,清淡飲食,不熬夜,不過度勞累,要保持樂觀的情緒,不隨便吃藥,特別是一些成分不明的所謂“保健藥”。

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