右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中的應(yīng)用效果觀察

李一貴

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院麻醉科，廣州 510730）

隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡手術(shù)以其手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高、術(shù)后不良反應(yīng)較輕等明顯優(yōu)勢，逐漸被臨床醫(yī)生和患者接受。腔鏡甲狀腺手術(shù)可將頸部切口轉(zhuǎn)移至隱蔽部位，只需要切開3個-4個5 mm-10 mm的小孔即可完成手術(shù)，愈合后瘢痕不明顯[1]。為了確定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中應(yīng)用的最佳藥物，本次主要針對在我院行腔鏡甲狀腺手術(shù)的20例患者，臨床選擇右美托咪定進(jìn)行氣管插管全憑靜脈麻醉，最終效果確切，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

表1 兩組患者手術(shù)不同時間HR比較（Mean±SD，次/min）

表2 兩組患者血壓的比較（Mean±SD，mmHg）

表3 兩組術(shù)中丙泊酚用量和術(shù)后蘇醒時間比較（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月-2017年3月在我院行腔鏡甲狀腺手術(shù)的20例患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前心電圖、甲狀腺功能檢查正常者；②短期內(nèi)在我院行腔鏡甲狀腺手術(shù)者；③對本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的惡性腫瘤和系統(tǒng)性疾病者；②有精神類疾病依從性較差者；③入院前3個月內(nèi)使用過抗生素者；④臨床資料不完整者；⑤自愿退出此次研究者。按照計算機(jī)表法將患者分為麻醉組和對照組，各10例。麻醉組：男4例，女6例；年齡26歲-63歲，平均（47.92±1.24）歲；對照組：男5例，女5例；年齡27歲-62歲，平均（47.87±1.30）歲；。兩組ASA分級均為I級-II級。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前常規(guī)檢查顯示各項(xiàng)體征均正常后，行腔鏡甲狀腺手術(shù)。麻醉組以0.7 μg/kg負(fù)荷量的右美托咪定（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20143195）靜脈泵注10min誘導(dǎo)麻醉，并在術(shù)中以0.2 μg/（kg·h）的維持量的右美托咪定持續(xù)泵注維持麻醉行氣管插管全憑靜脈麻醉；對照組選擇靜脈泵注與麻醉組等量的0.9%氯化鈉溶液。兩組患者術(shù)中均同時輸注0.2 μg/（kg·min）的負(fù)荷量的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123137）和瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準(zhǔn)字H20123421）維持麻醉狀態(tài)，并根據(jù)術(shù)中血壓心率來控制給藥速度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)不同時間的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及患者術(shù)中丙泊酚用量和術(shù)后蘇醒時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)不同時間HR比較 術(shù)前兩組HR水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)中兩組均降低，術(shù)后逐漸恢復(fù)，但麻醉組患者HR穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓的比較 術(shù)前兩組SBP、DBP水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)中兩組均降低，術(shù)后逐漸恢復(fù)，但麻醉組患者血壓穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)中丙泊酚用量和術(shù)后蘇醒時間比較 麻醉組患者術(shù)中丙泊酚用量明顯少與對照組（P＜0.05），術(shù)后蘇醒時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷增強(qiáng)，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。在腔鏡甲狀腺手術(shù)中，全憑靜脈麻醉具有較好的臨床療效。右美托咪定與蛋白功能異常、突觸功能障礙、線粒體功能障礙、細(xì)胞凋亡等分子機(jī)制相關(guān)，臨床麻醉期間可有效抑制炎癥反應(yīng)、保護(hù)受損神經(jīng)元[2]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后麻醉組患者HR、SBP、DBP和SpO2穩(wěn)定性均明顯優(yōu)于對照組。麻醉組丙泊酚用量明顯少于對照組（P＜0.05），后蘇醒時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中應(yīng)用療效顯著，能使患者手術(shù)期間心率、血壓水平更加穩(wěn)定，便于患者各項(xiàng)體征的恢復(fù)，縮短術(shù)后蘇醒時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 王開俊. 右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術(shù)全憑靜脈麻醉中的應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 23(3): 530-531.

2 金蓮錦. 右美托咪定在全憑靜脈麻醉甲狀腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 8(12): 11-13.