丁明

上海是全國最早步入老齡化社會的城市。目前，民政系統(tǒng)有7萬多服務人員，為滬上20多萬老年人提供居家養(yǎng)老服務。這一養(yǎng)老模式，得到了社會認同，取得了較好的服務實效，落實了政府實施的“銀發(fā)幫扶”工程，受到老年人的歡迎。但是，在老年人口比例不斷提高的新形勢下，上海的居家養(yǎng)老服務工作仍有不少工作需要完善。對此，我提出以下建議：

一、建立協(xié)調(diào)機制。居家養(yǎng)老工作涉及區(qū)衛(wèi)計委、街道民政、社區(qū)衛(wèi)生部門、社區(qū)服務中心等多個相關部門，建議由市、區(qū)民政部門牽頭，建立居家養(yǎng)老工作協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)一制定相關方案計劃，及時溝通，共同解決具體問題，團結(jié)協(xié)作，形成基層社區(qū)居家養(yǎng)老的合力。

二、嚴格需求評估。目前，養(yǎng)老機構對入住本機構的老年人已有嚴格的評估要求。建議對享受居家養(yǎng)老服務的老年人也建立相應的評估標準，通過評估，社區(qū)可以了解掌握老年人的健康情況，同時可精準地制定相應的服務方案。為了保證評估結(jié)果盡可能客觀公正，建議每一次評估都由來自民政和衛(wèi)生部門的兩名評估員共同完成。調(diào)查結(jié)束后，評估員只需將每一項結(jié)果輸入電腦，系統(tǒng)就會自動生成評估等級，從而提出給予老年人何種服務的建議。

三、確保養(yǎng)老基本設施到位。居家養(yǎng)老需確保養(yǎng)老基本設施到位。上海在全國率先編制了市、區(qū)兩級養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃。2014年通過的《上海市養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃（2013-2020年）》明確規(guī)定：到2020年，全市共需建成約15.9萬張養(yǎng)老床位，社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施按照每千人40平方米的標準配置。相關部門應在近幾年努力作為，保證這項規(guī)劃盡早實現(xiàn)。

四、拓展資金渠道。目前，居家養(yǎng)老服務的資金，一是由政府財政撥款，二是由彩票公益金資助。由于資金來源有限，居家養(yǎng)老服務不能實現(xiàn)市場化服務，這在一定程度上影響了服務的質(zhì)量。建議要拓展多種渠道，加強多方聯(lián)系，發(fā)揮社會各界參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的積極性，促使資金來源多樣化、民間化、慈善化，努力確保這項親民扶民工程早日進入市場化服務的軌道。

五、嘗試護理保險。居家養(yǎng)老工作可以嘗試建立老年護理保險制度，參加者每年按規(guī)定繳納一部分費用，在65歲或70歲之后接受此項保險所能提供的服務。建立了這項制度，可以保證失智失能的老年人在享受居家養(yǎng)老服務期間不用去醫(yī)院，可以在家接受護理服務。除了醫(yī)療服務，對獨居老人還可提供送餐、洗澡、陪伴、聊天等多種服務，無論是在醫(yī)療上還是心理上都使老人有獲得感。

六、探索智能服務。隨著社會轉(zhuǎn)型速度的加快，現(xiàn)有的家庭結(jié)構出現(xiàn)了小型化、高齡化趨勢，住宅養(yǎng)老功能逐漸減弱，其無法單獨應對老齡化社會的挑戰(zhàn)，智能化居家養(yǎng)老的興起開始得到重視：如果老人走出房屋或跌倒，智能服務的設備立即能通知醫(yī)護人員或家屬；如果老人不能準時就餐、服藥、休息，智能服務設備會及時提醒老人遵守相關健康事項等等。建議相關技術院所對智能服務提供專業(yè)技術支撐，通過技術創(chuàng)新來提高對居家養(yǎng)老智能服務的實用性、準確性，提高其普及程度，使老年人能在新時代享受智能居家養(yǎng)老的幸福生活。

七、提升人員素質(zhì)。目前上海居家養(yǎng)老服務者由兩類人組成：一是受薪的服務人員，二是不受薪的志愿服務人員。這兩類人員的護理水平都急需提升。建議市區(qū)民政、教育、衛(wèi)生等相關部門高度重視這一問題，采取多種形式，對服務人員進行教育、培訓、考核，努力使其達到專業(yè)護工、專業(yè)醫(yī)生、專業(yè)康復師、專業(yè)心理咨詢師的水平，以此提升上海社區(qū)居家養(yǎng)老的服務質(zhì)量。 （作者系市人大代表，上海市佛教協(xié)會副秘書長、常務理事）