王楠楠

肝源性糖尿病是因?yàn)楦尾∫鸬难巧?，患者體內(nèi)糖耐量降低到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵摬《鄶?shù)常常被原有肝病癥狀掩蓋，沒(méi)有糖尿病的特征性表現(xiàn)，所以在臨床上很容易被忽視[1-3]。該病病情復(fù)雜，護(hù)理難度大且預(yù)后較差，因此加強(qiáng)對(duì)該病患者的護(hù)理顯得十分重要。現(xiàn)在選取我院收治的肝源性糖尿病患者，對(duì)其肝源性糖尿病實(shí)施綜合護(hù)理后的患者滿意度進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間所收治的60例肝源性糖尿病患者為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合肝源性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組各30例。60例患者中接受綜合護(hù)理的30例為觀察組，該組患者男性10例，女性20例；年齡范圍為26～66歲，平均年齡（45.3±1.3）歲；接受常規(guī)護(hù)理的30例為對(duì)照組，該組患者男性10例，女性20例；年齡范圍為27～67歲，平均年齡（45.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對(duì)象都簽署了知情同意書(shū)，皆為主動(dòng)參與。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 肝源性糖尿病作為特殊類型的糖尿病，其患病過(guò)程長(zhǎng)，有慢性肝病史，反復(fù)的入院讓患者極容易產(chǎn)生緊張焦慮的負(fù)面心理情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的實(shí)際病情和心理狀況的變化了解掌握，對(duì)其心理問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用科學(xué)合理的方式調(diào)整好患者的情緒，避免其產(chǎn)生精神刺激和心理緊張[4]。

1.2.2 藥物治療護(hù)理 對(duì)于肝源性糖尿病患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將血糖有效降低，提倡盡早使用胰島素?；颊邞?yīng)在用餐前30 min注射，按照醫(yī)囑每日按劑量使用，將需要長(zhǎng)期使用胰島素患者的注射部位安排好有助于機(jī)體對(duì)藥物的吸收[5]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自理能力和實(shí)際病情給予主動(dòng)周到的護(hù)理服務(wù)。基礎(chǔ)護(hù)理如患者的頭發(fā)、口腔、皮膚、指甲、床單等保持清潔衛(wèi)生；避免交叉感染、墜床燙傷意外、壓瘡。保持危重患者的口腔清潔并做好口腔護(hù)理。黃疸升高時(shí)患者的皮膚會(huì)因?yàn)槌练e了膽鹽而奇癢干燥，可以穿著寬大柔軟的棉質(zhì)衣褲并用溫水擦浴。每日用溫水為患者洗腳，剪指甲時(shí)注意不要剪得太短以免引起甲溝炎和足部感染。同時(shí)對(duì)無(wú)菌操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作和接觸患者時(shí)要認(rèn)真洗手，為了防止交叉感染保持醫(yī)療器械和手部的清潔。

1.2.3 休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 肝源性糖尿病患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低血糖，運(yùn)動(dòng)可以將血糖充分利用起來(lái)，使患者體質(zhì)增強(qiáng)，病情緩解，細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感程度也會(huì)相應(yīng)改善。肝源性糖尿病患者往往會(huì)存在原發(fā)肝臟基礎(chǔ)疾病，大多數(shù)患者適合靜養(yǎng)，因此通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善血糖的方式會(huì)受到一定程度的限制。當(dāng)患者處于肝硬化失代償期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者以臥床休息為主，癥狀改善后鼓勵(lì)其每日餐后30 min可以進(jìn)行時(shí)間不長(zhǎng)強(qiáng)度適中的活動(dòng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別發(fā)放滿意度評(píng)估表，＜2分為不滿意，2～3分為基本滿意，4～5分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肝臟是對(duì)體內(nèi)胰高血糖素和胰島素這兩種激素進(jìn)行調(diào)節(jié)的主要靶器官，對(duì)于糖代謝的調(diào)節(jié)作用極其重要，一旦肝臟功能出現(xiàn)異常會(huì)引起糖代謝障礙，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)糖尿病，這種繼發(fā)于肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病稱為肝源性糖尿病[7]。肝源性糖尿病是一種終身性的慢性疾病，到目前為止還沒(méi)有十分有效的治療方法，根據(jù)肝功能和血糖的具體情況采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者疾病恢復(fù)顯得尤其重要。

對(duì)肝源性糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，飲食方面對(duì)于處于代償期肝硬化并有少量腹水者對(duì)其鈉鹽和水的攝入量要進(jìn)行控制，水?dāng)z入量少于1 200 ml，鹽攝入量少于1.2 g。盡量選擇不含膽固醇且能夠提供大量蛋白質(zhì)的豆制品，以粗糧為主食，因其含有大量微量元素和維生素且淀粉含量低。少吃水果，可以通過(guò)食用大量生蔬菜補(bǔ)充維生素。戒煙戒酒以免使肝臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員觀察病情時(shí)要注意對(duì)低血糖及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)并發(fā)癥多的患者和老年患者如果血糖低于3.0 mmol/L，應(yīng)當(dāng)叮囑患者進(jìn)食含糖飲品和含有15 g碳水化合物的食物[8]。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)胰島素的正確注射法并對(duì)血糖進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，出院后肝功能要定期復(fù)查。研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后的患者滿意度96.7%明顯高于對(duì)照組66.7%，觀察組的護(hù)理效果更加顯著。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

綜上所述，通過(guò)對(duì)肝源性糖尿病實(shí)施綜合護(hù)理，不僅使患者的生活方式得到了有效改善，同時(shí)提高了患者的自我監(jiān)測(cè)能力和自我保健意識(shí)，患者能夠積極配合醫(yī)生治療，使合理用藥堅(jiān)持治療的重要性得以明確，護(hù)理后的患者滿意度高，因此值得在臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

[1] 吳夢(mèng)莎，張?chǎng)危Y忠新，等.肝源性糖尿病的發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2017，17（3）：161-166.

[2] 何玉蘭，孫琳，于紅衛(wèi)，等.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2在肝源性糖尿病患者肝組織中的表達(dá)及意義[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（3）：512-515.

[3] 駱成林，馬春濤，王少峰.肝源性糖尿病的C肽、胰島素水平與肝功能的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：348-349.

[4] 尚軍潔.肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病的臨床表現(xiàn)及預(yù)后影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：161-163.

[5] 張萍，楊雁.肝源性糖尿病的研究現(xiàn)況[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版 )，2010，39（1）：136-139.

[6] 姜春燕，李敏.肝源性糖尿病臨床特征分析[J].肝臟，2009，14（3）：177-180.

[7] 茍小林，張咪玲，朱愛(ài)華.肝硬化所致肝源性糖尿病糖代謝和胰島素分泌特點(diǎn)的臨床研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2009，7（1）：22-23，26.

[8] 姜麗萍，趙金滿.肝源性糖尿病的診斷與治療[J].世界華人消化雜志，2007，15（6）：617-621.