王新海

【摘要】目的 研究分析用藥指導(dǎo)對(duì)社區(qū)冠心病患者療效的作用。方法 采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年1月～2017年6月份社區(qū)接診的冠心病患者150例分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)用藥流程，觀察組患者在此基礎(chǔ)上開(kāi)展用藥指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的跟蹤隨訪，比較不同時(shí)間段患者用藥依從性評(píng)分變化情況以及治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療有效率達(dá)到94.67%（71/75），較比對(duì)照組80%（60/75）的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施用藥指導(dǎo)干預(yù)后，兩組患者的用藥依從性較干預(yù)前均有不同程度的提高，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用藥指導(dǎo)對(duì)社區(qū)冠心病患者有效提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知，用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，依從性有效的提高，療效也顯著提高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】用藥指導(dǎo)；社區(qū)冠心病；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

【Abstract】Objective To study and analyze the effect of medication guidance on coronary heart disease patients in community.Methods 150 patients with coronary heart disease received from January 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups.In the control group，the routine medication process was carried out，and the patients in the observation group were followed up for half a year on the basis of drug guidance and intervention.Results The effective rate of treatment in the observation group was94.67%（71/75），which was higher than that in the control group80%（60/75）.There was significant difference（P<0.05）between the two groups，there was significant difference between the two groups （P<0.05）.There was significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion The drug guidance can effectively improve the cognition of the patients with coronary heart disease in community.It is worth popularizing.

【Key words】Drug guidance；Community Coronary Heart Disease；Therapeutic effect

冠心病患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要為心絞痛，是由于心肌發(fā)生暫時(shí)性急劇的缺血、缺氧情況，從而導(dǎo)致的一系列綜合征，陣發(fā)性的心前區(qū)劇痛為臨床主要表現(xiàn)，容易造成患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有發(fā)生猝死的可能[2]。冠心病患者日常用藥對(duì)疾病的控制具有重要的作用。本文主要研究分析用藥指導(dǎo)對(duì)社區(qū)冠心病患者療效的作用，采用數(shù)字隨機(jī)法將社區(qū)接診的冠心病患者150例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年1月～2017年6月社區(qū)接診的冠心病患者150例分成兩組，每組75例，觀察組男43例，女32例；年齡38～75歲，平均年齡（56.4±4.7）歲；病程1～8年，平均病程（4.12±0.24）年。對(duì)照組男40例，女35例；年齡38～74歲，平均年齡（56.7±4.8）歲；病程1～11年，平均病程（4.29±0.78）年。收集兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受診療后，實(shí)施同樣的藥物治療，對(duì)照組按照醫(yī)生處方進(jìn)行取藥，對(duì)其進(jìn)行藥物使用方法、用量、注意事項(xiàng)，定期復(fù)查等溝通，對(duì)于疑問(wèn)全面解答。

觀察組患者實(shí)施用藥指導(dǎo)干預(yù)：首先對(duì)患者的資料進(jìn)行全面的收集整理，建立個(gè)人檔案，包括基本信息，病程，藥物使用名稱，使用劑量等；同時(shí)對(duì)聯(lián)系方式，家庭關(guān)系，家庭聯(lián)系方式等進(jìn)行登記，方便日后的家訪。用藥干預(yù)指導(dǎo)主要包括社區(qū)集體集中相關(guān)講座和一對(duì)一家訪兩種形式，社區(qū)集體講座，安排統(tǒng)一時(shí)間，初期每周一次，開(kāi)展一個(gè)月后調(diào)整2周一次，講座包括疾病的發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)情況；為患者講解各類藥物的效果、用法與用量，告知服藥禁忌與副作用，關(guān)注患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，及早采取處理措施；指導(dǎo)患者合理飲食，特別是伴有高血脂、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，同時(shí)還有藥物的成分，治療機(jī)制，藥理作用，用藥的事件、劑量，藥物使用后注意事項(xiàng)，應(yīng)急措施等。發(fā)放相關(guān)指導(dǎo)資料，方便患者日常學(xué)習(xí)。

家訪部分通過(guò)上門的形式，對(duì)患者的家庭關(guān)系，社會(huì)情況，用藥情況，對(duì)患者的用藥劑量、時(shí)間等全面了解。冠心病患者癥狀反復(fù)，患者長(zhǎng)期受到疾病的消耗，加上擔(dān)心心絞痛發(fā)作，病情進(jìn)展，危及生命，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)藥物治療的依從性一般較低，工作人員應(yīng)對(duì)遵醫(yī)囑使用的重要性進(jìn)行講解；同時(shí)部分患者存在疾病癥狀加重或減輕隨意改動(dòng)使用劑量的情況，藥物的使用劑量是由相關(guān)指標(biāo)的，不能自覺(jué)癥狀改善，降低藥物使用劑量，容易發(fā)生意外情況；工作人員對(duì)于患者的表達(dá)與訴求，應(yīng)耐心傾聽(tīng)，并對(duì)提出的疑問(wèn)全面解答。家訪期間最好有家屬共同參與，做好患者日常用藥的監(jiān)督，提醒患者用藥以及監(jiān)測(cè)患者病情的變化。對(duì)于部分無(wú)法到家進(jìn)行家訪患者，可以通過(guò)電話、視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，身體狀況如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的跟蹤隨訪，比較不同時(shí)間段患者用藥依從性評(píng)分變化情況以及療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依從性判定：用藥依從性采用morisky量表：①是否有忘記服藥的情況；②是否有不按醫(yī)囑用法用量服藥的情況；③自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否私自停止用藥；④自覺(jué)癥狀加重情況下，是否私自加大藥量或停藥。以上4各問(wèn)題，全部為否，判定依從性較好；以上4各問(wèn)題中有1～4個(gè)是，判定依從性差。

治療效果判定：患者心絞痛發(fā)作完全小時(shí)或者基本消失，改善等級(jí)為Ⅱ級(jí)以及以上，判定為顯效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，改善等級(jí)為Ⅰ級(jí)，判定為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段服藥依從性情況調(diào)查比較

實(shí)施用藥指導(dǎo)干預(yù)前，兩組患者的服藥依從性情況比較基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)施用藥指導(dǎo)干預(yù)后，兩組患者的用藥依從性較干預(yù)前均有不同程度的提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者治療有效率達(dá)到94.67%（71/75），較比對(duì)照組80%（60/75）的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的增加，心腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身體健康狀況。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病，機(jī)體的氧自由基的清除功能下降同時(shí)產(chǎn)生量過(guò)多，從而導(dǎo)致抗氧化與氧化的平衡關(guān)系被打破，并出現(xiàn)一些列的炎性反應(yīng)[3]。本次研究中實(shí)施用藥指導(dǎo)干預(yù)，通過(guò)工作人員不同形式向患者講解藥物相關(guān)情況，使患者有深入的認(rèn)知，提高藥物使用依從性；同時(shí)積極與家屬溝通，做好家庭方面的支持，排除患者的后顧之憂，可以安心接受治療與

護(hù)理[3]。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明用藥指導(dǎo)對(duì)社區(qū)冠心病患者有效提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知，用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，依從性有效的提高，治療效果也顯著提高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏明霞，麥春蕾，魏豪娜，等.個(gè)性化教育干預(yù)提高老年冠心病患者家庭用藥安全性的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（21）：2481-2484.

[2] 艾買提江·阿不都克力木.冠心病患者危險(xiǎn)因素分析及用藥對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：662-663.

[3] 林振禮.開(kāi)展藥物咨詢提高病人用藥依從性的研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（1）：27-28.

[4] 王亦存.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（1）：84-86.

[5] 楊 亞，戴新娟，徐中芹.冠心病住院患者護(hù)理結(jié)局及指標(biāo)的類目研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（15）：1093-1096.

本文編輯：吳宏艷