李偉

【摘要】目的 對(duì)心內(nèi)科用藥安全的護(hù)理的影響因素進(jìn)行分析，并對(duì)提高用藥安全管理的措施進(jìn)行探討。方法 選擇我院2015年5月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者120例作為對(duì)照組，針對(duì)出現(xiàn)用藥不安全事故的患者的臨床資料進(jìn)行分析，并將用藥安全管理過程中存在的問題找出來。再選取我院2016年7月～2017年10月心內(nèi)科收治的患者120例作為觀察組對(duì)象，采取改進(jìn)的用藥安全管理模式。對(duì)兩組患者的用藥不安全事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過用藥安全護(hù)理之后，觀察組患者的用藥不良事件發(fā)生率為3.3%（4例），相較于對(duì)照組的用藥安全不良事件發(fā)生率10.8（13例）明顯偏低。組間比較具有顯著差異（P<0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在心內(nèi)科應(yīng)該采取科學(xué)合理的用藥安全管理模式，能使用藥不良事件發(fā)生率得到有效的控制，同時(shí)提高心內(nèi)科用藥安全管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；用藥安全管理

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

在臨床治療過程中，心內(nèi)科患者需要用到較多的藥物進(jìn)行疾病治療。在用藥治療的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員護(hù)理不當(dāng)或者患者方面等各種因素，出現(xiàn)用藥不安全事件，這不僅會(huì)影響到患者的而生命健康安全，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會(huì)公信力 [1]。如果在心內(nèi)科臨床用藥治療疾病的過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥的情況，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的病情，進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生極其不利的影響。為了避免因?yàn)橛盟幉划?dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，在臨床用藥實(shí)踐過程中，應(yīng)該促使護(hù)理管理者加強(qiáng)對(duì)用藥安全的重視度，對(duì)心內(nèi)科用藥安全管理工作進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)，并且采取有效的用藥安全管理措施提高用藥安全性[2]。本研究對(duì)本院選取的心內(nèi)科患者用藥資料進(jìn)行分析，對(duì)用藥過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)

行查找和分析，優(yōu)化用藥安全管理措施，提高用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者120例作為對(duì)照組，其中，男98例，女22例，年齡為48～85歲，平均年齡（67.8±1.9）歲；選取我院2016年7月～2017年10月心內(nèi)科收治的患者120例作為觀察組對(duì)象，其中，男97例，女23例，年齡為47～84歲，平均年齡（66.9±2.1）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在對(duì)我院2015年5月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者120例對(duì)照組患者的護(hù)理過程中，對(duì)心內(nèi)科用藥安全管理中存在的問題進(jìn)行匯總。其中主要涉及到藥物存儲(chǔ)較為混亂、醫(yī)囑審核有待優(yōu)化以及各項(xiàng)藥物管理制度有待健全等問題。針對(duì)2016年7月～2017年10月心內(nèi)科收治的患者120例的護(hù)理，主要是對(duì)對(duì)照組用藥安全管理中存在的問題進(jìn)行分析之后，對(duì)用藥安全管理措施進(jìn)行了優(yōu)化，在此基礎(chǔ)之上開展的用藥安全管理。主要涉及到對(duì)藥物的存放進(jìn)行規(guī)范，并且根據(jù)藥物存放條件來進(jìn)行分類儲(chǔ)存；同時(shí)還需要對(duì)用藥環(huán)節(jié)的安全管理進(jìn)行優(yōu)化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥護(hù)理過程中患者的用藥不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過用藥安全護(hù)理之后，觀察組患者的用藥不良事件發(fā)生率為3.3%（4例），明顯低于對(duì)照組的用藥安全不良事件發(fā)生率10.8（13例）。組間比較具有顯著差異（P<0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

在心內(nèi)科的疾病治療過程中，需要用到各種類型的藥物，在使用藥物的過程中，需要謹(jǐn)慎用藥，避免出現(xiàn)用藥不良事件發(fā)生的情況。對(duì)對(duì)照組患者的用藥不良事件發(fā)生情況

的主要原因進(jìn)行分析，其中主要涉及到以下幾個(gè)方面的因素：

對(duì)對(duì)照組用藥過程中出現(xiàn)的用藥不良事件發(fā)生因素進(jìn)行了分析，并針對(duì)相關(guān)因素提出有效的用藥安全管理措施，主要涉及到藥物存儲(chǔ)方式較為混亂，很多藥品的用途、外觀以及名稱等差異較小，會(huì)對(duì)藥物的辨識(shí)度造成一定的影響，當(dāng)遇到緊急使用藥物的情況，工作人員進(jìn)場(chǎng)會(huì)因?yàn)闆]有對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)審核，而出現(xiàn)拿錯(cuò)藥物和用錯(cuò)藥物的情況，這就增加了藥物使用不良情況的發(fā)生率[3]；另外，在醫(yī)囑審核過程中也存在一些亟待解決的問題，一部分醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)闀r(shí)間緊迫或者事物較為繁忙，出現(xiàn)所開藥方以及醫(yī)囑規(guī)定用藥劑量出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象，護(hù)理人員在拿藥的時(shí)候如果對(duì)這一問題不引起重視就會(huì)使患者用藥量減少或者增加，進(jìn)而造成用藥安全不良事件的發(fā)生；最后，在心內(nèi)科作用藥物類型較多，所以在藥物管理制度方面也不夠完善，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)

用藥差錯(cuò)，尤其是對(duì)一些特殊藥品管理沒有加以明確規(guī)定。

（1）進(jìn)行藥物存放的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格按照藥物存放條件進(jìn)行規(guī)范化分類存放。因?yàn)樵谛膬?nèi)科涉及到很多藥品，因此需要根據(jù)要去的存放條件對(duì)其進(jìn)行分類，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化的科學(xué)存放，針對(duì)不同的藥物，應(yīng)該采取單架存放的方式，然后將不同規(guī)格以及不同種類的藥物，以不同排列以及不同層次的進(jìn)行有序的藥物存[4]。另外，針對(duì)一些有較高存放要求的特殊類型藥物，需要對(duì)藥物的存放條件進(jìn)行充分的考慮，并且為該藥物選取適宜的存放環(huán)境。針對(duì)需要進(jìn)行冷藏的藥物，應(yīng)該為其配備冰箱，同時(shí)對(duì)各種類的藥物進(jìn)行分類保存。為了避免拿錯(cuò)藥物，所有的高危藥品都應(yīng)該采取原包裝的形式加以存放。還應(yīng)該對(duì)藥物的外包裝標(biāo)簽進(jìn)行定期檢查，如果藥品上的字跡出現(xiàn)模糊或者污損現(xiàn)象，需要將其進(jìn)行及時(shí)的更換對(duì)于接近保質(zhì)期的藥物，還應(yīng)該將其單獨(dú)存放，在用藥的時(shí)候優(yōu)先使用該藥物；

而針對(duì)超過保質(zhì)期的藥物，需要對(duì)其進(jìn)行集中統(tǒng)一的處理；

（2）采取科學(xué)有效的用藥流程。在心內(nèi)科需要對(duì)藥物發(fā)放環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真的分析，并且制定一個(gè)與患者治療需求相符合，且與患者生活規(guī)律相適應(yīng)的，能避免用藥安全隱患發(fā)生的用藥管理流程。當(dāng)患者入院之后，醫(yī)生需要在列出醫(yī)囑之后，告知患者所用藥物的種類、服用時(shí)間以及藥物服用過程中會(huì)出現(xiàn)的副作用。在發(fā)放藥物的過程中，不能將整盒藥發(fā)放給患者，需要對(duì)分餐時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，并且做好患者用餐時(shí)間和口服藥發(fā)放時(shí)間的協(xié)調(diào)工作，讓患者能嚴(yán)格按照餐后服藥的方式用藥。護(hù)理然預(yù)案還需要嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)的制度，并且實(shí)行雙人核對(duì)雙人簽名管理制度。對(duì)危險(xiǎn)藥物以及和其有相似包裝的藥物要做好嚴(yán)格的分類處理，如果患者產(chǎn)生疑問，需要及時(shí)查清疑問，在保證沒有疑問的情況下發(fā)放藥物。在發(fā)放自理藥的時(shí)候，小組應(yīng)該根據(jù)科室的特點(diǎn)來對(duì)藥物口服確認(rèn)單進(jìn)行確認(rèn)，護(hù)理人員還應(yīng)該在協(xié)助患者完成服藥之后進(jìn)行簽名，在交班的時(shí)候，應(yīng)該保證工作得到連續(xù)性管理，對(duì)于沒有簽名的藥物，在接班人員拿到藥物之后，在藥盤上做好相應(yīng)的標(biāo)記，這樣方便接班人員的藥物再次發(fā)放。針對(duì)護(hù)理人員的藥物操作，護(hù)理人員需要在用藥之前對(duì)藥物的作用、藥理過程以及藥物使用方法、藥物使用注意事項(xiàng)等進(jìn)行評(píng)估。之后再根據(jù)患者的心律、皮膚黏膜出血以及心率等對(duì)患者服用該藥是否有助于疾病治療進(jìn)行評(píng)估。藥物使用評(píng)估還涉及到藥物的禁忌癥、適應(yīng)癥以及配伍禁忌等等。當(dāng)患者用藥之后，應(yīng)該對(duì)其用藥不良情況的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并對(duì)不良情況進(jìn)行及時(shí)的處理。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆