徐昆花　張麗明

【摘要】 目的：探討分析ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理及護(hù)理方法、效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月收治的78例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者，給予所有患者針對頂?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)方式，對比分析患者在護(hù)理前后負(fù)面心理情緒的發(fā)生情況。結(jié)果：給予ICU重癥監(jiān)護(hù)患者針對性地護(hù)理干預(yù)之后，對比患者治療前后焦慮抑郁情緒的評分情況，患者的負(fù)面心理情緒較護(hù)理之前有了明顯地改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥監(jiān)護(hù)室患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式，能夠在一定程度上降低患者負(fù)面情緒發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 ICU重癥監(jiān)護(hù)； 清醒患者； 負(fù)面情緒； 護(hù)理方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0081-02

The Psychological and Nursing Methods and Effect Analysis of Patients with Intensive Care Unit/XU Kunhua，ZHANG Liming.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：81-82

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the psychological and nursing methods and effects of patients in intensive care unit.Method：From October 2014 to October 2016，78 cases of ICU patients in our hospital were selected，all patients were given the top of the psychological nursing intervention，the negative psychological emotion situation were compared before and after nursing.Result：After administration of ICU，ICU patients with targeted nursing intervention，the scores of anxiety and depression before and after treatment were compared，the negative emotion of patients with psychological nursing had obviously improved than before（P<0.05）.Conclusion：The ICU patients with scientific rational nursing intervention，can reduce the incidence of negative emotion of patients to a certain extent，is worthy to be popularized in clinical nursing.

【Key words】 ICU intensive care； Sober patients； Negative emotions； Nursing methods； Clinical effect

First-authors address：Qujing Second Peoples Hospital，Qujing 655000，China

為了提升重癥監(jiān)護(hù)室患者的治愈率，并且相應(yīng)降低患者不良癥狀發(fā)生情況，需要對ICU患者進(jìn)行有效的治療干預(yù)及心理護(hù)理，經(jīng)過長時間的臨床效果可以看出，給予重癥監(jiān)護(hù)室患者針對性地護(hù)理干預(yù)，可以有效提升患者的臨床治療效果[1]。此次研究主要是探討分析ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理及護(hù)理方法、效果，選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月收治的78例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對象，現(xiàn)將此次研究報告做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月收治的78例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者，所有研究對象屬于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；患者無認(rèn)知障礙和精神性疾??；此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬對本次研究知情且簽署知情同意書。其中男

45例，女33例，年齡最小22歲，最大75歲，平均（47.3±2.4）歲。

1.2 心理問題分析方法

調(diào)查所有患者的心理情況，使用筆者所在醫(yī)院制定的心理調(diào)查問卷進(jìn)行。首先需要獲得患者本人及其家人的同意，這樣可以提升患者的配合度，此外對患者進(jìn)行觀察及訪談等情況，了解患者的心理狀態(tài)，在患者清醒期間并且病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時對患者進(jìn)行心理調(diào)查問卷，之后統(tǒng)計分析所有患者的調(diào)查結(jié)果，并且按照患者出現(xiàn)的心理情況采取相應(yīng)的護(hù)理解決措施，在對患者進(jìn)行1周護(hù)理之后，再次使用心理調(diào)查問卷調(diào)查患者的心理情況[2]。

1.3 方法

給予所有患者針對性的護(hù)理干預(yù)方式，具體操作方式如下：（1）健康宣教。護(hù)理人員在護(hù)理期間，需要對患者病情有充分了解，這樣可以避免在護(hù)理過程中加重患者的痛苦，并且要提升自身護(hù)理技術(shù)，防止出現(xiàn)錯誤護(hù)理方式[3]。此外，還需要提升患者以及家屬的疾病認(rèn)知度，除了對患者家屬進(jìn)行言語教育之外，還要通過視頻資料、疾病宣傳手冊等多種方式幫助家屬了解患者的疾病[4]。（2）用藥護(hù)理。在患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時檢測患者的生命體征，并且要明確了解藥物的使用方法及劑量等。此外，在患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)卦敿?xì)為患者家屬講述治療的重要性及各項檢查的目的，在服用藥物之后會出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)等[5]。（3）心理護(hù)理。要對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，重癥監(jiān)護(hù)室患者存在較為嚴(yán)重的疾病，提升患者疾病恐慌，并且會在一定程度上使患者出現(xiàn)負(fù)面心理，這樣會嚴(yán)重影響患者的疾病恢復(fù)情況。患者遭受疾病的折磨，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的焦慮以及抑郁情況[6]。對于已出現(xiàn)負(fù)面情緒患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時與之進(jìn)行溝通交流，如果患者家屬對患者病情產(chǎn)生疑問，護(hù)理人員也需要給予耐心解答，還要了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行針對性指導(dǎo)，必要時可以請專業(yè)的心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理治療。對于出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員需要采取相應(yīng)的措施來緩解和消除患者的負(fù)面情緒?？梢酝ㄟ^聽愉悅的音樂進(jìn)行放松，分散患者的注意力[7]。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮負(fù)面情緒時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者治療期間進(jìn)行全程陪伴，提升患者的安全感。與此同時，還要認(rèn)真聆聽患者的傾訴，這樣可以使患者將自身不滿情緒發(fā)泄出來。（4）改善探視條件。為了緩解患者的負(fù)面情緒，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照患者的病情恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整重癥監(jiān)護(hù)室探視條件，可以允許家屬進(jìn)入病房探視患者，此外還需要對患者家屬進(jìn)行一定的護(hù)理指導(dǎo)，這樣家屬就可以與患者進(jìn)行溝通交流，這樣可以給予患者更多的安慰及鼓勵，降低患者的孤獨(dú)感和恐懼感[8]。（5）環(huán)境護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改善ICU病房的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期清理重癥監(jiān)護(hù)室病房，注重病房環(huán)境的干爽與清潔，此外，還需要將重癥監(jiān)護(hù)室的各項醫(yī)療設(shè)施擺放整齊，并且需要將室溫控制在適宜的溫度，盡量選擇比較柔和的燈光，避免強(qiáng)烈光線刺激患者的眼睛，同時還可以在并放置內(nèi)擺放一些裝飾物或者鮮花等，這樣可以提升病房的溫馨感[9]。

1.4 觀察指標(biāo)

在對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)之后，需要觀察分析患者的心理情況，主要包括疾病擔(dān)心情況、緊張情緒、恐懼情緒及憂慮情緒。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)之后，觀察分析患者的負(fù)面情緒發(fā)生情況，根據(jù)結(jié)果顯示，與護(hù)理干預(yù)之前進(jìn)行對比分析，患者在接受護(hù)理干預(yù)之后負(fù)面心理情況明顯得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

意識清楚的患者如果處于重癥監(jiān)護(hù)室，會在一定程度上提升患者的心理壓力，特別是病房內(nèi)復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，患者每天都可以近距離地看到監(jiān)護(hù)信號及較多的醫(yī)護(hù)人員，整個病房的氣氛屬于壓抑狀態(tài)。此外，由于重癥監(jiān)護(hù)室一般都是病情較為嚴(yán)重的患者，常常會出現(xiàn)患者死亡情況，這些一定程度上增加了患者的精神壓力，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，尤其是提升患者恐懼心理狀態(tài)。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，重癥監(jiān)護(hù)室的噪聲應(yīng)當(dāng)小于45分貝，但實(shí)際上大多數(shù)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室的噪音水平都達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，這無形中就增加了患者的聽覺壓力，在一定程度上增加患者的焦慮心理[10]。

再者，由于醫(yī)院接收的患者其受教育程度、性格特點(diǎn)、生活環(huán)境及宗教信仰都具有較大的差異性。當(dāng)患者處于不熟悉的環(huán)境時，導(dǎo)致產(chǎn)生的負(fù)面心理情緒也不同，再加上重癥監(jiān)護(hù)室本身就具有較大的特殊性，這樣極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁及絕望等負(fù)面心理情緒[11]。為了改善和提升重癥監(jiān)護(hù)室患者都不良心理情緒，使患者能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)健康，此次研究主要采用的是筆者所在醫(yī)院專制的心理問題調(diào)查研究問卷，這樣可以全面掌握重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理變化情況，首先需要獲得患者本人及其家人的同意，這樣可以提升患者的配合度，并且根據(jù)患者的實(shí)際病情對其進(jìn)行有效的溝通交流，改善患者的居住環(huán)境，并采取科學(xué)合理的針對性護(hù)理干預(yù)方式改善患者的不良心理情緒[12]。經(jīng)過長時間的臨床護(hù)理效果可以看出，給予重癥監(jiān)護(hù)室患者針對性地護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者各項癥狀，改善ICU病房患者護(hù)理干預(yù)方式的盲目性，提升患者的臨床護(hù)理效果。

此次研究中，對比分析患者在接受針對化護(hù)理干預(yù)方式前后，患者負(fù)面心理情緒的改善情況，結(jié)果顯示，與護(hù)理干預(yù)之前進(jìn)行對比分析，患者在接受護(hù)理干預(yù)之后負(fù)面心理情緒明顯得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在給予護(hù)理干預(yù)方式之前，患者的恐懼心理高達(dá)89.74%，擔(dān)心疾病的負(fù)面情緒高達(dá)83.33%，在對患者進(jìn)行針對化的護(hù)理干預(yù)方式之后，其恐懼心理降至16.67%，疾病擔(dān)心率降低至14.10%。

綜上所述，給予重癥監(jiān)護(hù)室患者科學(xué)合理性的護(hù)理干預(yù)方式，能夠在一定程度上降低患者負(fù)面情緒發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孟凡會.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：281.

[2]姚淑煥.集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，12（13）：55，64.

[3]吳春利.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者非計劃性拔管原因分析及探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（3）：425-427.

[4]胡澤鳳，譚廣生，陳志超，等.集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，19（6）：503-504.

[5]李笑君.危重癥患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)行中心靜脈穿刺置管的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：249-250.

[6]王金磊.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（5）：156.

[7]張秀萍.淺談心血管疾病患者在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，10（1）：288-289.

[8]羅春志，袁興玲.分析ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理及護(hù)理方法、效果[J].中國地方病防治雜志，2015，29（S2）：40-41.

[9]蔣飛華，曾麗清，陳遂華.人性化護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者身體約束使用的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：109-110.

[10]徐磊.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7839.

[11]李靜.淺談重癥監(jiān)護(hù)患者心理護(hù)理問題及策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（18）：9-10.

[12]高美玲.重癥監(jiān)護(hù)室患者31例的不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（22）：2914-2915，2919.

（收稿日期：2017-10-09）