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      社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的研究與實(shí)踐

      2018-05-24 09:35:07陳雪峰
      中國科學(xué)院院刊 2018年3期
      關(guān)鍵詞:服務(wù)體系心理學(xué)心理健康

      陳雪峰

      1 中國科學(xué)院心理研究所 北京 100101

      2 中國科學(xué)院大學(xué) 心理學(xué)系 北京 100049

      習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出,“中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代,我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”,強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”,對(duì)心理學(xué)研究和心理學(xué)工作者提出了具體要求,指明了工作方向。

      1 社會(huì)心理服務(wù)的政策要求

      黨的歷屆全國代表大會(huì)報(bào)告中最早提及“心理”是十七大報(bào)告,在“文化建設(shè)”部分提出“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),用正確方式處理人際關(guān)系?!笔舜髨?bào)告基本延續(xù)了這一提法,在“文化建設(shè)”部分提出“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。十九大報(bào)告中,相關(guān)提法有兩個(gè)本質(zhì)變化:① 從“文化建設(shè)”部分改為在“社會(huì)建設(shè)”部分提及;② 提法改為“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”,即中央對(duì)心理服務(wù)工作的要求從最初較為狹義的“心理疏導(dǎo)”拓展為更為系統(tǒng)的社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)。

      國家的歷次五年規(guī)劃綱要中最早提及“心理”是“十五計(jì)劃”,其后各個(gè)五年規(guī)劃綱要中均有提及心理健康、心理疏導(dǎo)、心理健康教育等,特別是“十三五規(guī)劃綱要”,在四個(gè)章節(jié)中提到與心理相關(guān)的工作(表 1)。

      近年來,國家加大了心理健康和社會(huì)心理領(lǐng)域的工作部署。國務(wù)院 2015 年發(fā)布《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020 年)》,2016 年印發(fā)《健康中國 2030 規(guī)劃綱要》,都對(duì)心理健康工作進(jìn)行了戰(zhàn)略部署。教育部 2004 年印發(fā)《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》,此后又印發(fā)了《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要(2012 年修訂)》和《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》等文件,在教育系統(tǒng)全面部署了心理健康相關(guān)的工作。原國家衛(wèi)生部于 2012 年推動(dòng)出臺(tái)了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,于 2016 年聯(lián)合 22 部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》;中央政法委、中央綜治委 2016 年印發(fā)《關(guān)于充分發(fā)揮綜治中心作用 加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作的若干意見》,這些文件的出臺(tái),更是推動(dòng)了全社會(huì)心理健康和社會(huì)心理服務(wù)工作的開展,為提升國民心理健康水平、推動(dòng)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

      在我國,心理健康和社會(huì)心理是密切相關(guān)的兩個(gè)概念,但在學(xué)術(shù)研究和社會(huì)實(shí)踐中內(nèi)涵不同。心理學(xué)研究中,心理健康和社會(huì)心理是不同的研究方向和學(xué)科。心理健康通常指?jìng)€(gè)體內(nèi)部心理過程和諧一致,與外部環(huán)境適應(yīng)良好的穩(wěn)定的心理狀態(tài)[1],可以從情緒、自我、人際、認(rèn)知、適應(yīng)5 個(gè)維度測(cè)量[2]。認(rèn)知功能正常、情緒積極穩(wěn)定、自我評(píng)價(jià)恰當(dāng)、人際交往和諧和環(huán)境適應(yīng)良好是心理健康的標(biāo)志。我國相關(guān)學(xué)科的科研人員致力于系統(tǒng)認(rèn)識(shí)心理健康問題,開展相應(yīng)的識(shí)別和干預(yù)技術(shù)研發(fā)。社會(huì)心理學(xué)則是研究人與社會(huì)情景交互影響的科學(xué),其中心議題關(guān)注人是如何創(chuàng)造和改變環(huán)境、環(huán)境又如何塑造人的思想與行為、個(gè)人及其所屬群體在各種環(huán)境中如何行動(dòng)[3]。社會(huì)實(shí)踐中,社會(huì)心理的內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過該學(xué)科方向的內(nèi)涵,社會(huì)心理服務(wù)涵蓋了心理健康服務(wù),而且還包括運(yùn)用心理學(xué)各分支學(xué)科研究成果滿足國家和社會(huì)需求,也包括通過研究個(gè)體和群體的心理與行為規(guī)律來指導(dǎo)國家公共政策制定和社會(huì)治理等社會(huì)實(shí)踐。十八屆三中全會(huì)以來,社會(huì)心理服務(wù)有了更為明確的國家目標(biāo),即服務(wù)于國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。對(duì)此,心理學(xué)能夠發(fā)揮獨(dú)特作用:① 心理學(xué)不僅具有自然科學(xué)的學(xué)科屬性,還具有社會(huì)科學(xué)的學(xué)科屬性,能夠解釋很多社會(huì)過程和社會(huì)問題的作用機(jī)制;② 社會(huì)治理理念所倡導(dǎo)的管理模式需要對(duì)人的心理和行為有深刻理解,心理學(xué)及諸多分支學(xué)科的目的都在于此[4]。

      綜上可見,進(jìn)入 21 世紀(jì)以來,心理健康和社會(huì)心理越來越受到廣泛重視,黨和國家相關(guān)政策要求從心理疏導(dǎo)拓展到心理健康教育和服務(wù),并進(jìn)一步拓展到內(nèi)涵更豐富、目標(biāo)更明確的社會(huì)心理服務(wù)。心理健康服務(wù)是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分,社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要舉措。

      表1 五年規(guī)劃綱要對(duì)心理服務(wù)相關(guān)任務(wù)的提法

      2 社會(huì)心理服務(wù)的國際經(jīng)驗(yàn)

      社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是基于我國國情和實(shí)踐逐步提出和形成的,在國際心理學(xué)界或?qū)W術(shù)界并無直接相對(duì)應(yīng)的術(shù)語或研究領(lǐng)域。從我國的發(fā)展實(shí)踐來看,當(dāng)前社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的核心內(nèi)容是通過心理健康服務(wù)來提升人民心理健康水平、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。從這一內(nèi)涵來看,國際社會(huì)特別是發(fā)達(dá)國家有可供借鑒的積極經(jīng)驗(yàn)。

      2.1 關(guān)注心理健康、降低醫(yī)療成本

      世界衛(wèi)生組織(WHO)2015 年指出,全世界每 10 人中約有1 人存在心理健康方面的問題[5]。許多國家對(duì)心理健康問題帶來的耗費(fèi)做了研究,發(fā)現(xiàn)心理健康問題花費(fèi)國民生產(chǎn)總值(GNP)的 2.5%—3.5%,美國約為1 480 億美元,加拿大約為 144 億美元。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)指出目前心理健康問題消耗的總成本約占其成員國國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的 3.5% 左右,主要來自尋求治療、社會(huì)護(hù)理、高失業(yè)率和離崗——患有焦慮或抑郁等輕到中度心理疾患的個(gè)體的失業(yè)率是一般人群的2 倍,這些人非常容易陷入貧困和被社會(huì)邊緣化[6]。

      國際社會(huì)紛紛采取多種措施積極應(yīng)對(duì)心理健康問題,特別是體現(xiàn)在4 個(gè)方面:① 推動(dòng)心理健康相關(guān)的科學(xué)研究。特朗普上任美國總統(tǒng)后大幅削減美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)預(yù)算,2018財(cái)年預(yù)算案對(duì) NIH 的資助降低至 259 億美元,削減了 58億美元;但心理健康仍在其預(yù)算案支持的最高優(yōu)先級(jí),并聚焦于自殺預(yù)防、嚴(yán)重心理健康問題和兒童心理健康問題[7]。澳大利亞政府2017年 12 月宣布新成立了一個(gè)心理健康研究顧問委員會(huì)(Mental Health Research Advisory Committee),其工作目標(biāo)是確保其國立健康與醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)(National Health and Medical Research Council)資助那些很有可能提高國民生活質(zhì)量的心理健康研究計(jì)劃[8]。② 提高心理健康服務(wù)的便利性。如降低就醫(yī)成本、將心理咨詢和心理治療納入保險(xiǎn)支付范圍、利用信息技術(shù)提供在線健康服務(wù)等。③ 提供社會(huì)支持。如消除心理健康問題的污名化、提供康復(fù)指導(dǎo)幫助患者回歸正常工作生活等。④ 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。由于心理健康問題的復(fù)雜性,政府牽頭的機(jī)構(gòu)間甚至國際合作已成為比較普遍的工作機(jī)制[9]。美國為推動(dòng)其腦計(jì)劃,美國總統(tǒng)科技政策辦公室于 2014 年 2月表示聯(lián)邦政府、企業(yè)、衛(wèi)生系統(tǒng)、患者權(quán)益維護(hù)組織、慈善家、州政府、研究型大學(xué)、私人研究所及科學(xué)團(tuán)體須全力以赴參與其中[10]。

      2.2 發(fā)揮智庫作用、影響公共政策

      心理健康的影響因素既包括內(nèi)在的個(gè)體因素,也包括外在的環(huán)境因素,而個(gè)體心理健康狀況又會(huì)深刻影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。以品行問題和反社會(huì)行為為例,研究顯示,持續(xù)的反社會(huì)行為個(gè)體平均每年帶來的經(jīng)濟(jì)成本是5 960 歐元[11]。從 10 歲到 28歲,有品行障礙個(gè)體帶來的經(jīng)濟(jì)成本比沒有問題的個(gè)體高 10 倍,前者為 70 019 歐元,后者為 7423 歐元[12]。家庭環(huán)境、工作環(huán)境和社會(huì)環(huán)境都會(huì)對(duì)個(gè)體的心理健康產(chǎn)生影響。美國20世紀(jì)70年代開始,為了解決種族問題和代溝問題等許多復(fù)雜、尖銳的社會(huì)矛盾,心理學(xué)建立了關(guān)于社會(huì)態(tài)度、行為、道德規(guī)范等方面的嚴(yán)謹(jǐn)而富有實(shí)效的研究傳統(tǒng)并延續(xù)至今[13]。

      國際社會(huì)特別是發(fā)達(dá)國家已充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)心理對(duì)一國內(nèi)政、外交的重要影響,心理學(xué)和心理學(xué)家在公共政策研究與咨詢中發(fā)揮著重要作用,體現(xiàn)在以下3 個(gè)方面:① 心理學(xué)界重視在公共政策制定和實(shí)施中發(fā)揮學(xué)科作用和影響力。1967年,《美國心理學(xué)家》(American Psychologist)雜志出版專欄,探討心理學(xué)研究在公共政策制定中的角色和作用,呼吁心理學(xué)研究關(guān)注人類福祉。1988年,美國心理學(xué)會(huì)(APA)設(shè)立“公共政策研究杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”,鼓勵(lì)開展具有高度社會(huì)責(zé)任感和良好實(shí)踐價(jià)值的心理學(xué)研究[3]。APA 根據(jù)政府和社會(huì)需要適時(shí)設(shè)置分支協(xié)會(huì),處理社會(huì)治理相關(guān)事務(wù),如現(xiàn)有第 9分會(huì)“社會(huì)問題的心理研究協(xié)會(huì)”,第 18分會(huì)“公共事業(yè)協(xié)會(huì)”,第 27分會(huì)“社區(qū)研究和行動(dòng)協(xié)會(huì)——社區(qū)心理學(xué)分會(huì)”,第 48分會(huì)“和平、沖突和暴力行為研究協(xié)會(huì)——和平心理學(xué)分會(huì)”等。② 已經(jīng)形成通過發(fā)達(dá)的公共政策研究與咨詢業(yè)——“智庫”持續(xù)發(fā)揮作用的穩(wěn)定機(jī)制。美國、法國、英國等國家的重要智庫的雇員中均有心理學(xué)家。美國有2 000 多家智庫,最大的智庫——蘭德公司以專業(yè)領(lǐng)域劃分六大學(xué)部,其第一大學(xué)部就是行為與社會(huì)科學(xué)部,心理學(xué)家是其中的主力[14]。③ 心理學(xué)對(duì)公共政策的影響范圍和影響力日益提升。已有一些很好的心理學(xué)服務(wù)社會(huì)治理的案例。美國政府官方推薦的“住房第一”(Housing First)行動(dòng)是由紐約大學(xué)心理學(xué)教授 Sam Tsemberis 博士發(fā)起的,該行動(dòng)建議實(shí)施后發(fā)現(xiàn),85%—90% 被安排住房的人在2 年后還居住著,且該模式在北美、歐洲和澳洲都有效果。這一行動(dòng)投入的費(fèi)用與減少使用急診室、監(jiān)獄、醫(yī)院、戒毒所和避難所后的費(fèi)用相抵消了[15]。預(yù)防大規(guī)模槍擊事件發(fā)生的解決方案是心理學(xué)家、美國國會(huì)議員 Tim Murphy 提出并在眾議院獲得通過(編號(hào)為 H.R. 2646),他的研究發(fā)現(xiàn)大規(guī)模槍擊案兇手往往是一些未接受治療或沒有充分接受治療的重癥心理障礙患者,對(duì)這類人群進(jìn)行早期檢測(cè)可以有效預(yù)防后續(xù)嚴(yán)重事件的發(fā)生[16]。

      2.3 運(yùn)用新興技術(shù)、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

      近年來,各國健康產(chǎn)業(yè)的增長速度幾乎都超過了 GDP 增速,被國際經(jīng)濟(jì)學(xué)界譽(yù)為“無限遼闊的億兆產(chǎn)業(yè)”[17]。中等以上發(fā)達(dá)國家的健康服務(wù)消費(fèi)總量約為 GDP 的 5%—10%;而美國超過 15%,其在 2006 年占到 GNP 的比重達(dá) 14%,2007年達(dá) 17%[18]。美國商務(wù)部相關(guān)經(jīng)濟(jì)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示:2010 年,美國健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值高達(dá) 3.5 萬億美元,是近 10 年美國增長最快的行業(yè)之一[19]。WHO 對(duì)健康的定義是軀體、心理和社會(huì)三個(gè)方面的完好狀態(tài)[20]。心理健康是健康的重要組成部分,心理健康產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。

      美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展較早,目前核心領(lǐng)域包括商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康管理、醫(yī)療保健服務(wù)、藥品、醫(yī)療設(shè)備以及生物技術(shù)等,并呈現(xiàn)高度市場(chǎng)化、日益規(guī)?;?、依托科技創(chuàng)新、政府支持和市場(chǎng)監(jiān)管加以保障等特點(diǎn)[21]。依托科技創(chuàng)新的突出特點(diǎn)是信息技術(shù)的運(yùn)用,在心理健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域體現(xiàn)為互聯(lián)網(wǎng)與心理健康的結(jié)合,即越來越受到關(guān)注的 E-mental health(互聯(lián)網(wǎng)+心理健康)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療公司和科研工作者正在推動(dòng)心理健康服務(wù)在個(gè)人領(lǐng)域中的變革,如在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下進(jìn)行線上心理咨詢,通過智能手機(jī)直接聯(lián)系臨床心理醫(yī)師、通過生物識(shí)別標(biāo)志診斷心理問題或精神障礙等。E-mental health 有助于為用戶便利地提供信息、實(shí)現(xiàn)篩選、評(píng)估、管理、干預(yù)等,以及進(jìn)行社會(huì)支持,在保護(hù)隱私、提供個(gè)性化服務(wù)、為邊遠(yuǎn)地區(qū)用戶提供服務(wù)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),有極大的發(fā)展空間[22]。

      綜上可見,雖然目前在心理學(xué)或?qū)W術(shù)界并無“社會(huì)心理服務(wù)”或“社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)”的專業(yè)術(shù)語,但從社會(huì)心理服務(wù)的實(shí)踐可知,國際上也很重視心理健康服務(wù)和運(yùn)用心理行為研究結(jié)果指導(dǎo)公共政策制定與實(shí)施,并且已在政府、學(xué)術(shù)界和社會(huì)中形成共識(shí)。此外,信息技術(shù)與心理學(xué)的結(jié)合,正在推動(dòng)一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。

      3 我國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

      我國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)不斷發(fā)展、不斷完善的過程。經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)巨大變化對(duì)國民心理產(chǎn)生了重要影響,心理需求日益受到關(guān)注。從學(xué)科發(fā)展來看,心理學(xué)的發(fā)展往往晚于經(jīng)濟(jì)發(fā)展并服從S形模型,即起始發(fā)展慢,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而進(jìn)入快速發(fā)展期,最后又將是緩慢發(fā)展[23]。目前,我國正處于國民心理需求急速增長、心理學(xué)快速發(fā)展的時(shí)期。從 21 世紀(jì)初,國家開始關(guān)注心理疏導(dǎo)問題,到目前提出更為系統(tǒng)的社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),近 20 年的實(shí)踐,已經(jīng)在人才隊(duì)伍、工作機(jī)制、體系建設(shè)等方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

      3.1 社會(huì)心理服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)

      心理健康服務(wù)的專業(yè)人才隊(duì)伍主要包括心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者,以及各類經(jīng)過專業(yè)教育或訓(xùn)練的心理健康服務(wù)人員。各類專業(yè)人才對(duì)應(yīng)于不同的心理健康服務(wù)需求,在社會(huì)心理服務(wù)體系中發(fā)揮著不同作用(表 2)。

      心理咨詢師是心理健康服務(wù)的重要專業(yè)力量。自2003 年開始施行心理咨詢師國家職業(yè)資格認(rèn)證試點(diǎn)以來,至 2017年底已有逾 100 萬人取得證書,但由于職業(yè)培訓(xùn)及資格鑒定體系不健全、職業(yè)繼續(xù)教育和行業(yè)監(jiān)管缺失,從業(yè)人員水平參差不齊。2017年 9 月該職業(yè)退出國家職業(yè)資格認(rèn)證,未來將由行業(yè)組織進(jìn)行管理,以更好地推動(dòng)職業(yè)發(fā)展。其他心理健康服務(wù)人員包括接受過國家正規(guī)學(xué)歷教育的心理學(xué)、社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。

      雖然我國目前已經(jīng)積累了一定規(guī)模的心理健康服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍,但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。參照發(fā)達(dá)國家現(xiàn)有水平,每1 000—1 500 人對(duì)應(yīng)1位心理健康服務(wù)專業(yè)人員,則我國需要 86 萬—130 萬專業(yè)人員。現(xiàn)有取證心理咨詢師實(shí)際從業(yè)人數(shù)不足發(fā)達(dá)國家水平的 1/10,且取消國家職業(yè)資格認(rèn)證但行業(yè)管理并未實(shí)現(xiàn)無縫銜接,對(duì)從業(yè)人員和行業(yè)發(fā)展有較大影響[24,25]。此外,我國尚未建立心理健康服務(wù)專業(yè)人員的學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)體系,也制約著人才隊(duì)伍的發(fā)展。

      3.2 社會(huì)心理服務(wù)工作機(jī)制探索

      社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)是建立科學(xué)有效的工作機(jī)制,在政府、科研及教學(xué)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織及企業(yè)、心理服務(wù)需求人群之間建立合作渠道,形成高效的治理機(jī)制。中央政法委和中央綜治委 2016 年啟動(dòng)建設(shè) 12 個(gè)“社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)工作聯(lián)系點(diǎn)”,對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)工作進(jìn)行了有益探索。聯(lián)系點(diǎn)的工作各具特色。試點(diǎn)之一——江西省贛州市把加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)作為創(chuàng)新社會(huì)治理、化解社會(huì)矛盾、防控社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、深化平安建設(shè)的重點(diǎn),啟動(dòng)“心防工程”,對(duì)矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常及性格偏執(zhí)人員開展心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù),構(gòu)建人防、物防、技防、心防“四位一體”治安防控網(wǎng),取得了良好的社會(huì)效果——因嚴(yán)重心理問題引發(fā)的各類案(事)件逐年下降。河南省西平縣作為 12 個(gè)試點(diǎn)中唯一的農(nóng)村縣級(jí)聯(lián)系點(diǎn),摸索出“六進(jìn)”(進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)監(jiān)所)、“六服務(wù)”(熱線服務(wù)、集中服務(wù)、個(gè)案服務(wù)、指定服務(wù)、購買服務(wù)、特定服務(wù))、“六嚴(yán)控”(六類重點(diǎn)人群)等舉措,也產(chǎn)生了非常好的成效。試點(diǎn)工作開展以來,全縣無重大民轉(zhuǎn)刑案件和群體性案事件發(fā)生;試點(diǎn)基本架構(gòu)、服務(wù)模式初步形成并步入有序發(fā)展階段。

      社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)工作聯(lián)系點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)和心理學(xué)服務(wù)于社會(huì)治理的直接體現(xiàn)。社會(huì)治理在參與主體上倡導(dǎo)多元主體共治,在治理方式上更多依靠協(xié)商民主,在治理目的上注重化解社會(huì)矛盾,在治理方式上非常重視精細(xì)化思想。該實(shí)踐表明,社會(huì)心理服務(wù)需要政府主導(dǎo)下的多元主體共同參與,科研及教學(xué)機(jī)構(gòu)提供科技支撐,社會(huì)組織及企業(yè)將科研成果高效轉(zhuǎn)化為可以直接服務(wù)于個(gè)體的產(chǎn)品,政府則通過第三方購買等方式為社會(huì)提供必要的心理服務(wù),民眾通過多種渠道直接獲得可滿足自身需求的心理服務(wù)并進(jìn)而促進(jìn)行業(yè)或產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

      表2 社會(huì)心理服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍

      此外,我國在災(zāi)害和突發(fā)事件后的心理援助模式、特殊人群的心理健康服務(wù)模式等領(lǐng)域也進(jìn)行了有益探索。汶川地震之后在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn),提出了災(zāi)后心理援助的組織與實(shí)施的二維工作框架[26];在近年來幾起突發(fā)人為災(zāi)難后的心理危機(jī)干預(yù)實(shí)踐中,提出了心理危機(jī)干預(yù)和管理及災(zāi)難后長期心理援助的模式[27];由中科院心理研究所牽頭組建了全國心理援助聯(lián)盟,凝聚和培養(yǎng)全國心理援助人才隊(duì)伍,面向全國開展專業(yè)心理援助。針對(duì)特殊人群,如國家公職人員、公安干警、流動(dòng)留守兒童、殘疾人等群體開展的心理健康服務(wù);也在工作機(jī)制、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)模式等方面為社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)奠定了重要基礎(chǔ)。

      上述成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)心理學(xué)研究者提出啟示,一是既要重視在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中開展精密實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、嚴(yán)格變量控制、信效度良好的研究,更要重視在復(fù)雜社會(huì)背景中研究人的心理行為,嘗試為解決重大社會(huì)問題提供心理學(xué)的系統(tǒng)方案。二是要進(jìn)一步解放思想、在國家強(qiáng)力推進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的政策支持背景下,與社會(huì)組織和企業(yè)開展緊密合作,推動(dòng)心理學(xué)成果服務(wù)社會(huì)。

      3.3 社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展

      國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合 22 個(gè)部門于 2016 年出臺(tái)指導(dǎo)意見,對(duì)社會(huì)心理服務(wù)的體系建設(shè)有明確的要求,即建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái),鼓勵(lì)培育社會(huì)化的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力。

      教育系統(tǒng)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已比較完善。師生比、院校心理服務(wù)空間(心理咨詢中心、心理輔導(dǎo)室等)、專兼職教師配備以及課程研發(fā)等,在教育部一系列文件和指導(dǎo)意見的部署下日益完善。公安、司法行政等系統(tǒng),也在根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)普遍開展心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。公安部先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公安民警身心健康保護(hù)工作的意見》《公安民警心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)意見》等文件,從目標(biāo)、原則、內(nèi)容和機(jī)制等方面提出了具體要求。基層心理健康服務(wù)平臺(tái)建設(shè)也有了長足進(jìn)步,特別是依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心提供心理健康服務(wù)。中央綜治辦及國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)指導(dǎo)意見下發(fā)后,多個(gè)省市結(jié)合自身實(shí)際出臺(tái)了落實(shí)指導(dǎo)意見的實(shí)施方案,推動(dòng)基層心理健康服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在通過多種方式,如開設(shè)精神(心理)科、普及心理咨詢和心理治療技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用等加強(qiáng)心理健康服務(wù)能力建設(shè)。

      社會(huì)化的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)極有可能成為社會(huì)心理服務(wù)體系中最具活力的因子。目前,我國心理健康服務(wù)的供需缺口巨大。我國對(duì)健康產(chǎn)品的人均年消費(fèi)額僅為 31 元,占花費(fèi)總支出的 0.07%,約為美國的 6%[28]。國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出“加快發(fā)展心理健康服務(wù),培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),大力開展健康咨詢和疾病預(yù)防,促進(jìn)以治療為主轉(zhuǎn)向預(yù)防為主[29]。心理健康服務(wù)主要包括心理咨詢、心理治療、健康管理與促進(jìn)等內(nèi)容[30]。與發(fā)達(dá)國家相比,德國平均每萬人中有 2.4 個(gè)心理治療師,美國每 100 萬人中有大約1 000 名專業(yè)人員可以提供心理健康服務(wù),這些人多數(shù)具有碩士、博士學(xué)歷。而在中國每 100 萬人中只有 24 位可以提供心理健康服務(wù)的專業(yè)人員。隨著國家對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)重視程度不斷提高,以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展催生的民眾對(duì)美好生活需要的增長,社會(huì)心理服務(wù)需求將更加迫切,更加多樣化。社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為直接提供心理服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu),在政府和政策的支持下,在科研及教學(xué)機(jī)構(gòu)的科技支撐下,憑借靈活的市場(chǎng)機(jī)制,一定能夠在涌動(dòng)的需求大潮中找到發(fā)展空間,在滿足多樣化需求的同時(shí)推動(dòng)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)的長足發(fā)展,推動(dòng)心理健康和社會(huì)心理研究的原始創(chuàng)新。

      4 我國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的理論及發(fā)展

      社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)需要多個(gè)心理學(xué)分支學(xué)科發(fā)揮科技支撐作用。社會(huì)心理服務(wù)體系也是一個(gè)發(fā)展中的體系,從 21 世紀(jì)初以心理疏導(dǎo)和心理健康教育為主,發(fā)展到目前既重視心理健康、也重視通過心理健康服務(wù)來實(shí)現(xiàn)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的目標(biāo),未來應(yīng)向更全面的、支撐五位一體總體布局的心理建設(shè)發(fā)展。

      4.1 社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)對(duì)我國心理學(xué)研究提出迫切要求

      過去 30 多年,心理學(xué)在我國經(jīng)歷了蓬勃發(fā)展的黃金時(shí)期。心理學(xué)工作者數(shù)量從 20 世紀(jì) 80 年代約 900人,發(fā)展到目前中國心理學(xué)會(huì)全國性會(huì)員已近 9 000 人;心理學(xué)中文期刊數(shù)量由1 種發(fā)展到 10 多種,并于 2012 年正式出版我國第一本全英文心理學(xué)學(xué)術(shù)期刊 Psych Journal;心理學(xué)博士點(diǎn)數(shù)量由1 個(gè)發(fā)展到 24 個(gè)。心理學(xué)的教學(xué)機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)成立于近 15 年,僅 2001 年就新成立了 37家。2013 年的數(shù)據(jù)顯示全國心理學(xué)機(jī)構(gòu)職工總數(shù) 10 432 人,其中教授1 342 人,副教授2 643 人[31]。我國心理學(xué)研究已經(jīng)形成了以“意識(shí)和心理活動(dòng)、心理和行為的生物學(xué)基礎(chǔ)以及心理與行為的發(fā)生發(fā)展規(guī)律”為主題,在生物、個(gè)體和社會(huì)三個(gè)層次,使用不同方法和技術(shù)水平開展系統(tǒng)研究的完整的學(xué)科體系。我國心理學(xué)工作者在國際重要學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了一系列原創(chuàng)成果,獲得國際同行的矚目和高度評(píng)價(jià)[32]。

      但是,總體來看,我國心理學(xué)科研規(guī)模不能滿足國家和社會(huì)需求。發(fā)達(dá)國家?guī)缀趺克C合性大學(xué)都有心理學(xué)院/系,而 2017年我國高等院校約有2 916 所,其中設(shè)有心理學(xué)部/院/系的約 437所,只占 15%。我國心理學(xué)研究呈現(xiàn)出日益關(guān)注重大社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題的發(fā)展趨勢(shì),但尚未真正介入社會(huì)治理的“內(nèi)生”心理學(xué)問題,目前主要還是將現(xiàn)有研究成果引申到社會(huì)治理層面、希望引起政府和社會(huì)關(guān)注[33]。心理學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)從我國社會(huì)治理、社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求出發(fā),從實(shí)際需求中提出和回答科學(xué)問題、給出更具針對(duì)性和可操作性的有中國特色的系統(tǒng)解決方案。

      4.2 社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)需要心理學(xué)多個(gè)分支學(xué)科的支持

      社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)絕不僅僅是心理健康或社會(huì)心理研究者和服務(wù)者的工作,而是多個(gè)心理學(xué)分支學(xué)科應(yīng)該投入和付諸努力的。經(jīng)過幾十年的穩(wěn)定發(fā)展,心理學(xué)在我國已經(jīng)形成多個(gè)分支學(xué)科。在《中華人民共和國學(xué)科分類與代碼簡表國家標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T 13745-2009)中,心理學(xué)是一級(jí)學(xué)科(代碼 190),下設(shè) 17個(gè)二級(jí)學(xué)科,部分二級(jí)學(xué)科下設(shè)三級(jí)學(xué)科。在其他一級(jí)或二級(jí)學(xué)科下也有心理學(xué)的三級(jí)學(xué)科,如護(hù)理心理學(xué)隸屬于二級(jí)學(xué)科護(hù)理學(xué)。在教育部“學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄”中,心理學(xué)屬于教育學(xué)類,可授予教育學(xué)、理學(xué)學(xué)位,這與心理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)密切相關(guān),心理學(xué)是一門自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉的學(xué)科。無論是國家標(biāo)準(zhǔn)還是學(xué)科目錄,心理學(xué)的知識(shí)體系大體分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究兩個(gè)部分。應(yīng)用研究類的心理學(xué)分支學(xué)科,是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要直接支撐學(xué)科。

      社會(huì)治理的主體和客體都是人,社會(huì)治理的手段和方法的科學(xué)化,需要各個(gè)學(xué)科包括心理學(xué)及各分支學(xué)科的支撐。2012 年《中國科學(xué)院院刊》曾出版“心理學(xué)理論體系與方法論”專輯,收錄了心理行為及其神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)、心理行為與社會(huì)文化環(huán)境、心理學(xué)研究方法論3 個(gè)板塊共 24 篇文章,其中心理行為與社會(huì)文化環(huán)境板塊的 10 篇文章從不同分支學(xué)科闡述了心理學(xué)研究對(duì)理解人的社會(huì)心理行為的支撐作用,涉及社會(huì)心理學(xué)、軍事心理學(xué)、法律心理學(xué)、工程心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、教育心理學(xué)、創(chuàng)造力心理學(xué)、健康心理學(xué)、心理治療、心理創(chuàng)傷與心理康復(fù)等。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和新興分支學(xué)科的涌現(xiàn),還將有更多的心理學(xué)分支學(xué)科為社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)提供直接的學(xué)科支持。

      4.3 社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)在實(shí)踐中完善理論創(chuàng)新

      習(xí)近平總書記指出:“我們黨之所以能夠歷經(jīng)考驗(yàn)?zāi)ルy無往而不勝,關(guān)鍵就在于不斷進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新和理論創(chuàng)新”。總書記關(guān)于實(shí)踐創(chuàng)新和理論創(chuàng)新及其辯證關(guān)系的重要論述,對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)有重要指導(dǎo)意義。我國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是在實(shí)踐中發(fā)展,相關(guān)的理論研究也應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)。以我國的社會(huì)心態(tài)研究為例,大約開始于 1986 年左右,當(dāng)時(shí)國際學(xué)術(shù)界也無可直接借鑒的理論框架。經(jīng)歷 30 多年的發(fā)展,我國初步形成了關(guān)于社會(huì)心態(tài)的社會(huì)心理學(xué)研究范式,在理論和實(shí)踐應(yīng)用上不斷積累,已成為我國社會(huì)發(fā)展理論的重要組成部分[34]。

      社會(huì)心理服務(wù)體系是一個(gè)發(fā)展中的體系,目前工作重點(diǎn)是廣泛人群的心理健康服務(wù),未來應(yīng)向更全面的、支撐五位一體總體布局的心理建設(shè)發(fā)展?!靶睦斫ㄔO(shè)”并非新詞,早在 1919 年,孫中山先生即在《建國方略》中從心理建設(shè)、物質(zhì)建設(shè)、社會(huì)建設(shè)三個(gè)方面論述他建構(gòu)現(xiàn)代國家體系的基本思想[35]。再向前追溯,影響中華文明幾千年的儒學(xué)中關(guān)于社會(huì)組織的基本思想即源于以人為中心,而非以神為中心的宇宙秩序觀[36]。心理建設(shè)是國家建設(shè)的重要組成部分,它貫穿于國家發(fā)展過程之中。加強(qiáng)心理建設(shè),就是要充分利用心理學(xué)研究的發(fā)現(xiàn),指導(dǎo)和改善個(gè)體、群體、社會(huì)的行為,提高國民心理素質(zhì),促進(jìn)國民心理健康,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,不斷增強(qiáng)國家認(rèn)同和提升國家凝聚力,推動(dòng)國家治理現(xiàn)代化,服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國家進(jìn)步,并在這個(gè)目標(biāo)下,有重點(diǎn)、有步驟地發(fā)展心理學(xué)。心理建設(shè)在發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)證明,國家發(fā)展的根本保證是對(duì)國民心理和行為規(guī)律的科學(xué)認(rèn)識(shí)[37,38]。

      近年來,特別是黨的十八大以來,國家日益重視心理學(xué)在社會(huì)發(fā)展和民生中的重要作用,在心理健康領(lǐng)域進(jìn)行了系統(tǒng)部署并已見成效。目前,我國加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要工作是構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)體系,在重大政策制定和實(shí)施過程中,準(zhǔn)確把握各類群體的利益訴求和心理需要,逐步規(guī)范決策中的心理影響評(píng)估,注重疏導(dǎo)不公平感,從源頭上預(yù)防和化解矛盾。未來,社會(huì)治理方方面面的工作都應(yīng)注重心理建設(shè),真正從人民的心理需要出發(fā),運(yùn)用心理學(xué)的原理創(chuàng)新社會(huì)治理實(shí)踐。心理學(xué)工作者要切實(shí)把握人民對(duì)美好生活的需要,加強(qiáng)對(duì)人的心理和行為規(guī)律的科學(xué)認(rèn)識(shí),完善社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的系統(tǒng)理論,服務(wù)于推進(jìn)國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化。

      致謝 在本文撰寫過程中,江西省贛州市委常委、政法委書記馬玉福,河南省西平縣委常委、政法委書記王興,中科院心理研究所傅小蘭、張侃、李紓、祝卓宏、陳祉妍、林春、王瑋等老師給予了大力支持,謹(jǐn)向他們致以誠摯感謝。

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