探討健康危險行為對青年腦卒中預(yù)防的影響

程曉趁

焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454001

腦卒中是指腦血管疾病患者因各種誘因引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，造成急性腦血管循環(huán)障礙，是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見難治性疾病[1]。 在我國腦卒中已成為居民第一位死亡原因，更為嚴(yán)重的是青年腦卒中高危人群數(shù)量驚人[2]。諸多報道表明[3-5]，腦卒中發(fā)病年齡年輕化，青年腦卒中發(fā)病率目前呈上升趨勢。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計調(diào)查顯示：腦血管病發(fā)病率中青年人所占比例為(48～240)/10萬，美國青年所占比例為113.8/10萬，國內(nèi)報道其發(fā)病率為13.44%[6]。腦卒中年輕化導(dǎo)致青年人群生活質(zhì)量下降和社會勞動力喪失[7]。焦作市第二人民醫(yī)院近年開展了對腦卒中的篩查工作，通過對青年高危人群危險行為進(jìn)行干預(yù)，取得滿意效果。

1 資料與方法

1．1一般資料2016-03-10焦作第二人民醫(yī)院篩查的青年腦卒中高危人群300例，隨機分為對照組和觀察組，每組150例。對照組男85例，女65例；年齡32.0～45.0(41.0±1)歲；觀察組男90例，女60例；年齡33.0～45.0(42.0±1)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組遵醫(yī)囑給予降血壓、降血糖和降血脂治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，通過健康宣教、定期電話指導(dǎo)等方式給予危害因素干預(yù)：(1)改善不良的飲食習(xí)慣，要求低鹽、低脂清淡飲食。(2)加強運動，控制體質(zhì)量，避免肥胖。堅持每周3～4次有氧運動，每次40～60 min，有氧運動是最有效的減肥方法。(3)戒煙限酒。大量吸煙和過度飲酒是誘發(fā)腦卒中的危險因素之一。(4)保持良好心態(tài)。心理疾病會誘發(fā)或加重高血壓和糖尿病。(5)保證充足的睡眠，每天睡眠時間>8 h。

1．3觀察指標(biāo)[8-10]通過對青年腦卒中高危人群危險因素進(jìn)行干預(yù)1 a，2017-11對300例高危人群通過電話回訪，按照腦卒中高危人群八項評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，大于等于三項危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作史者，評定為腦卒中高危人群，小于三項危險因素，但患有慢性病(高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病)之一者，評定為腦卒中中危人群，小于三項危險因素，且無慢性病者為腦卒中低危人群。對2組情況進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

觀察組腦卒中高危人群數(shù)量明顯減少，優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組危險因素干預(yù)后對比 [n(%)]

3 討論

腦卒中發(fā)病率、致殘率、病死率均較高[11]，越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。我國目前每年新發(fā)生的腦卒中患者以9%的速率增長[12]。特別是青年腦卒中更為明顯，目前腦卒中的預(yù)防已成為我國急需解決的重大健康問題[13]。青年是家庭和社會的頂梁柱，青年腦卒中的發(fā)生不但給家庭帶來不可估量的損失，也給社會帶來了巨大的壓力[14]。干預(yù)性措施對青年腦卒中的發(fā)生具有重大意義。對青年腦卒中的高危人群一定要改變不健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[15]，健康飲食，避免高鹽、高脂飲食[16]。因為高鹽可使血壓升高并促進(jìn)動脈硬化形成，大量紅肉的攝入，能增加飽和脂肪酸和膽固醇的攝入[17]。高鹽和高脂都是引發(fā)腦卒中的危險因素。要多吃蔬菜、水果及谷類，適量進(jìn)食牛奶、魚、禽類和瘦肉，養(yǎng)成低鹽、低脂、清淡飲食的好習(xí)慣。避免肥胖，加強運動。因為肥胖者(BMI>24)發(fā)生腦卒中的幾率比一般人高出40%[18]，實際死亡的幾率是一般人的1.8倍[19]；超重和肥胖是所有慢性病的最主要危險因素。研究顯示[20-21]，體力活動是腦卒中患病的獨立危險因素，體育鍛煉可以降低腦卒中的發(fā)病率，堅持長期運動可以預(yù)防和減少腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。因為運動能促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝、增加心臟功能、保護(hù)心臟；改善血管彈性，增加腦的血流量。通過增加運動量，控制體質(zhì)量，避免身體肥胖。吸煙會損害血管內(nèi)皮功能，可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病。吸煙是國外研究中最重要的血管危險因素[22]，吸煙還可以誘發(fā)癌癥的發(fā)生。飲酒過量或酗酒，損害最重的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它使神經(jīng)系統(tǒng)從興奮到高度抑制，嚴(yán)重地破壞了神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。過量飲酒后血漿中兒茶酚胺濃度升高有收縮血管作用，導(dǎo)致血壓升高[25]，還可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，損害肝功能[26]，因此一定要戒煙、適當(dāng)飲酒。隨著社會進(jìn)步人們的生活節(jié)奏越來越快，家庭和事業(yè)的壓力也越來越大，特別是年輕人生活壓力的增大會導(dǎo)致各種心理問題，如抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等情緒[27]，從而擾亂內(nèi)分泌的良好均衡狀態(tài)，易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，特別是腦卒中。喜怒無常、大喜大悲都是誘發(fā)腦卒中的因素[28-30]。因此，青年人一定要保持積極健康的心態(tài)。青年人經(jīng)常熬夜會干擾大腦中視上核的工作，進(jìn)而造成人體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的紊亂。熬夜更容易肥胖，更容易患上心腦血管疾病，所以一定要改掉經(jīng)常熬夜的壞習(xí)慣，每天保證充足睡眠。有意識地避免腦卒中的危險因素，就可以有效的防止腦卒中的發(fā)生。

青年腦卒中高危人群在積極治療高血壓、高血脂和高血糖的同時，對其不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組患腦卒中人數(shù)較對照組減少，高危人群數(shù)量也較對照組明顯減少。對青年不良生活習(xí)慣干預(yù)，可以降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。因此，早期開展腦卒中高危人群的篩查并對各種危險因素進(jìn)行干預(yù)，對青年腦卒中的預(yù)防具有十分重要的意義。

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