黎衍　香歐陽(yáng)良美　羅軍萍

[摘要]研究氧氣袋彈性加壓裝置的目的是改善現(xiàn)場(chǎng)操作效率，提高設(shè)備的適用性，提高對(duì)患者的搶救效果。傳統(tǒng)氧氣袋是手工加壓，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量較大，且操作起來(lái)比較麻煩，技術(shù)人員研究了一種自動(dòng)加壓的氧氣袋，只需要增加高彈力松緊帶、粘扣裝置、流量表即可。制作完成后實(shí)踐操作，顯示該氧氣袋彈性加壓裝置的使用不受時(shí)間、空間限制，在實(shí)踐應(yīng)用中工作穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)生故障，確保醫(yī)院治療、護(hù)理工作的效果。

[關(guān)鍵詞]氧氣袋；彈性加壓；研制應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（c）-0117-03

[Abstract]The purpose of studying the elastic compression device of oxygen bag is to improve the field operation efficiency，improve the equipment applicability and improve the rescue effect of the patient.The traditional oxygen bag device is manually pressurized，resulting in the workload is relatively large，and difficult to operate，technical personnel of an oxygen bag automatic pressure，only need to increase the high elastic belt，fastening device，flow meter can be.After completion of production practice，found that the use of a compression device of the oxygen bag elastic without time and space limitations in the practical application，stable work，without failure，ensure that the hospital treatment，the effect of nursing work.

[Key words]Oxygen bag；Elastic compression；Development and application

氧是生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)，如果組織缺氧，會(huì)造成組織代謝、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等發(fā)生異常改變，在救護(hù)中心氧氣是必備的急救物品。氧氣袋因攜帶方便、操作簡(jiǎn)單，在出診、搶救、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中被廣泛使用。但其有一個(gè)缺點(diǎn)，如果氧氣袋里的氧氣輸出一定量后，內(nèi)部壓力會(huì)逐漸降低，需要通過(guò)人工的方式對(duì)其施加一定的壓力，才能保持氧氣流量輸出。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療的要求不斷提高，為了達(dá)到患者的滿意，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院必須針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行處理。在實(shí)際治療患者時(shí)發(fā)現(xiàn)氧氣袋供氧情況不佳，在使用后期不能均勻恒量輸出氧氣，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員、患者家屬需要大部分時(shí)間進(jìn)行氧氣袋的按壓操作，導(dǎo)致治療效率下降，引起了患者家屬的投訴。除此之外，重癥患者轉(zhuǎn)院、手術(shù)等都需要便攜式氧氣袋，但是由于上述弊端影響質(zhì)量效率和效果，影響患者住院的舒適性，因此有必要進(jìn)行改進(jìn)。技術(shù)人員研究出了便攜式氧氣袋自動(dòng)加壓裝置，下面就對(duì)這些方面進(jìn)行分析。

1案例分析

1.1分析氧氣袋的基本特質(zhì)

氧氣袋：用來(lái)裝氧氣的袋子，由無(wú)毒、無(wú)害化學(xué)作用的材料制成。氧氣袋攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，可用于家庭保健，也可用于醫(yī)療外出急救。色，味，態(tài)：無(wú)色無(wú)味氣體；熔點(diǎn)：-218.4℃，沸點(diǎn)：-182.9℃；密度：1.429 g/L（氣），1.419 g/cm3（液），1.426 g/cm3（固）；水溶性：不易溶于水，標(biāo)準(zhǔn)狀況下，1 L水中可溶解30 ml的氧氣；貯存：天藍(lán)色鋼瓶。使用這種氧氣袋對(duì)患者進(jìn)行供氧，觀察操作中存在的問(wèn)題。

1.2傳統(tǒng)氧氣袋存在的問(wèn)題

氧氣袋的氧氣輸出一定量后，氧氣袋內(nèi)的壓力開(kāi)始逐漸的降低，在這種情況下，為了確?；颊呖烧：粑窖鯕猓斜匾谘鯕獯鲜┘右欢▔毫?，這樣就確保氧氣流量均勻的輸出。雖然也可保證了正常的醫(yī)療工作，但醫(yī)護(hù)人員、患者家屬都需用徒手加壓的方式處理，或?qū)⒀鯕獯?dāng)枕頭放在患者頭下，有效利用患者頭部的重力使氧氣排出。也只達(dá)到供氧的效果，不能保證氧氣均勻的流出，當(dāng)患者得不到足夠的氧氣時(shí)，就會(huì)影響病情，在特殊情況下，甚至發(fā)現(xiàn)氧氣袋的供氧出現(xiàn)了間斷。對(duì)躺在轉(zhuǎn)運(yùn)床上、坐在輪椅上的患者，在實(shí)際運(yùn)送中，傳統(tǒng)的氧氣袋構(gòu)造復(fù)雜，且設(shè)計(jì)不合理，總體重量較大，吸氧所用的氧氣袋更不方便隨車放置?；颊呶鯐r(shí)氧氣袋的加壓靠護(hù)送的工作人員手工操作更是麻煩，導(dǎo)致其工作量增加，由于現(xiàn)場(chǎng)較混亂，且會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)情況，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)通常手忙腳亂，例如當(dāng)正常治療需要3名醫(yī)護(hù)人員時(shí)，如果患者需要供氧就必須增加一人，導(dǎo)致治療現(xiàn)場(chǎng)空間小，而且容易出現(xiàn)問(wèn)題。盡管已有人使用壓脈帶增加氧氣袋的供氧壓力，但是隨著氧氣的排出，需要不停地給壓脈帶充氣加壓，具體應(yīng)用中并不方便。對(duì)于現(xiàn)有的氧氣袋調(diào)節(jié)器而言，其設(shè)置的比較松，實(shí)際使用中有時(shí)容易出現(xiàn)失靈問(wèn)題，當(dāng)調(diào)節(jié)器不起作用的時(shí)候，氧氣袋在人工加壓力作用下，其氧氣袋內(nèi)的氧氣會(huì)在30 min內(nèi)放完，時(shí)間長(zhǎng)，且要不間斷進(jìn)行施壓，增加工作量，工作人員不能離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，浪費(fèi)了很多醫(yī)護(hù)人力資源。

1.3氧氣袋改進(jìn)的原理和方法

在搶救重傷員的時(shí)候，需到現(xiàn)場(chǎng)搶救，使用的是傳統(tǒng)的便攜式氧氣袋，其優(yōu)勢(shì)是輕便，操作簡(jiǎn)單，但是在具體應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，這種便攜式氧氣袋有一定的弊端，由于沒(méi)有足夠的外壓力，當(dāng)氧氣袋內(nèi)的氧氣使用大半后，在外界大氣壓的作用下，氧氣很難再被患者吸收，為了保證急救人員的安全，工作人員及時(shí)更換了氧氣袋，但是在使用一半后就不得不更換，導(dǎo)致大量氧氣和設(shè)備被浪費(fèi)。除此之外，這種氧氣袋在使用中，固定在輪椅、擔(dān)架床上非常費(fèi)力，操作不方便。一些醫(yī)護(hù)人員為了節(jié)約成本，將氧氣袋內(nèi)的氧氣充分使用，采取手壓的方式，雖然得到了一定的緩解，但是氧氣的使用達(dá)不到100%，而且浪費(fèi)醫(yī)護(hù)人員的精力和體力，針對(duì)這種情況相關(guān)技術(shù)人員需要設(shè)計(jì)一款加壓裝置松緊可調(diào)節(jié)，操作簡(jiǎn)單，能節(jié)省人力；加壓力度均衡，使氧氣勻速輸出，保障患者吸氧要求，減少人工加壓的弊端；彈力帶可以將氧氣袋固定在床欄、輪椅、平車上，有效地避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中氧氣管的牽拉、移位；加壓裝置氧氣袋輸氧管一個(gè)流量表固定裝置，可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)氧流量。

2氧氣袋彈性加壓裝置的研制分析

2.1便攜式氧氣袋自動(dòng)加壓裝置組成和設(shè)計(jì)原理分析

在氧氣袋的輸出端安裝一套微型壓力控制器，使氧氣流量可控制便攜式氧氣袋；也有人設(shè)計(jì)自動(dòng)加壓裝置[1]。下面主要分析第2種方式，這種便攜式氧氣袋自動(dòng)加壓裝置構(gòu)成，分別是高彈力松緊帶，粘扣裝置、流量表；其設(shè)計(jì)原理是利用高彈力松緊帶拉力作用，可對(duì)氧氣袋啟動(dòng)自動(dòng)加壓的作用[3]，在此基礎(chǔ)上，使用安裝在設(shè)備上的調(diào)節(jié)器，就可準(zhǔn)確對(duì)氧氣的實(shí)際流量進(jìn)行調(diào)整，上面還安裝了氧氣壓力表，可很好地對(duì)其進(jìn)行控制。在這一設(shè)計(jì)中，使用時(shí)嚴(yán)格按照流程操作，保證氧氣袋內(nèi)的氧氣在自動(dòng)加壓狀態(tài)下均勻吸完，操作簡(jiǎn)單，總體質(zhì)量輕，調(diào)整、攜帶方便，不會(huì)耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員的體力，提高了整體的醫(yī)療護(hù)理工作效率[4]。

本研究2016年自主研制了一種氧氣袋加壓裝置，能自動(dòng)給氧氣袋加壓，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，是安全、有效、便捷的工具?，F(xiàn)介紹如下。普通氧氣袋結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，主要有彈性裝置、粘扣裝置、流量表4個(gè)主要部分。具體制作時(shí)，使用3條高彈力松緊帶，其中一條長(zhǎng)度為70 cm，寬度為5 cm；另兩條的長(zhǎng)度為40 cm，寬度為5 cm。然后使用4副粘扣，其長(zhǎng)度都是10 cm，寬度是5 cm，然后把粘扣組裝成粘扣帶，由一面帶小勾子的織物組成，粘扣帶縫在松緊帶尾端，粘扣帶能粘合在松緊帶上，具有一粘即可，一扯即開(kāi)的特點(diǎn)，而且還可重復(fù)使用。在氧氣輸出口處設(shè)置好了流量顯示裝置，通過(guò)流量表監(jiān)測(cè)氧流量，通過(guò)觀察氧氣流量變化對(duì)流量調(diào)節(jié)松緊帶進(jìn)行調(diào)節(jié)，直至氧氣袋內(nèi)氧氣用盡。自動(dòng)給氧氣袋加壓，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，是氧氣袋使用中安全、有效、便捷的工具。這種氧氣袋加壓裝飾是上海匯豐醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，品牌為上益牌。

2.2分析便攜式氧氣袋自動(dòng)加壓裝置的使用方法

使用前，先將氧氣袋內(nèi)充足夠的氧氣，后選用高彈力松緊帶，按照要求粘貼好，除此之外，還可進(jìn)行松緊調(diào)節(jié)。為了確保使用方便，呈“艸”字上下包繞氧氣袋，通過(guò)松緊帶的彈力使得氧氣袋的壓力保持均衡。氧氣袋與流量表相連接監(jiān)測(cè)氧流量，通過(guò)觀察氧流量來(lái)調(diào)節(jié)松緊帶。完成上述安裝操作后，使用兩側(cè)的兩個(gè)掛鉤掛到轉(zhuǎn)運(yùn)患者的床護(hù)欄上，在此基礎(chǔ)上，使用三通將其連接緊密，其中連接的一端是患者的吸氧管，另一端是流量壓力表，最后一端是氧氣袋，在管路上安裝了調(diào)節(jié)功能。具體實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中，打開(kāi)氧氣袋調(diào)節(jié)器進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者實(shí)際需要，有效設(shè)置氧氣流量壓力，這樣氧氣袋就可以達(dá)到很好的自動(dòng)加壓效果，在患者使用時(shí)氧氣流量保持均勻，提高了工作效率，對(duì)患者而言是非常安全的，這一設(shè)計(jì)方式解決了之前的很多弊端，保障了醫(yī)護(hù)人員的正常治療，節(jié)省了大量的氧氣[6]。

3分析氧氣袋彈性加壓裝置的實(shí)踐應(yīng)用情況

3.1實(shí)踐應(yīng)用數(shù)據(jù)分析

在使用這種新型的氧氣袋彈性加壓裝置時(shí)，主要選擇了某院2014年3～10月在搶救患者、危重患者在轉(zhuǎn)院的途中、進(jìn)行檢查時(shí)要輸氧[7]，此時(shí)選用這種新型的便攜式氧氣袋自動(dòng)加壓裝置對(duì)患者進(jìn)行治療，選取的這類患者60例，其中男28例[8]，女32例，患者年齡36～78歲，平均（64.4±5.2）歲[9]，通過(guò)統(tǒng)計(jì)，這60例患者中使用便攜式氧氣袋自動(dòng)加壓裝置時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)到了40 min，使用時(shí)間最短的也達(dá)到了10 min[10]，從中計(jì)算出其平均使用時(shí)間為23.4 min。這些患者完成相應(yīng)的外科手術(shù)后，從手術(shù)室內(nèi)返回到病房，其中這樣的手術(shù)有24例[11]，比較大型的手術(shù)有5例，急診危重患者有10例，急診外傷患者直接送手術(shù)室有6例，危重患者從病房至放射科做檢查15例[12]。通過(guò)實(shí)際使用發(fā)現(xiàn)，這種裝置操作簡(jiǎn)單，在氧氣供應(yīng)方面可自動(dòng)恒量輸出。在對(duì)這些患者治療中，所有患者的血壓、呼吸都比較平穩(wěn)[13]，而且皮膚紅潤(rùn)濕暖，血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀顯示患者的血氧飽和度平均值為98%，沒(méi)有出現(xiàn)患者煩躁、發(fā)紺等問(wèn)題[14]，而且也沒(méi)有氧濃度過(guò)低問(wèn)題，患者沒(méi)有出現(xiàn)缺氧問(wèn)題，沒(méi)有患者家屬和醫(yī)護(hù)人員耗費(fèi)額外的時(shí)間對(duì)氧氣袋進(jìn)行擠壓和按壓，因此在臨床使用中得到了很好的效果[15]。

3.2氧氣袋彈性加壓裝置優(yōu)勢(shì)分析

氧氣袋憑借操作簡(jiǎn)單、攜帶方便，在出診搶救和重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中頗受青睞，被廣泛使用。但普通氧氣袋充滿氣后高度可達(dá)28 cm，質(zhì)感硬、易滑落，缺乏舒適感，且隨著氧氣的輸出，氧氣袋壓力下降，需家屬或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手法加壓。使用手法加壓易疲乏，導(dǎo)致加壓間斷、壓力不均衡；壓力過(guò)大時(shí)，會(huì)造成氧氣浪費(fèi)；壓力過(guò)小時(shí)則可能達(dá)不到氧療輸氧的目的，整個(gè)過(guò)程費(fèi)力費(fèi)工，且當(dāng)患者需要接受X線、CT、造影等檢查時(shí)，會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員及家屬接受射線的風(fēng)險(xiǎn)。使用新型的氧氣袋彈性加壓裝置后，上述問(wèn)題得到了明顯的改善。①通過(guò)使用高彈力松緊帶，粘扣裝置可行自動(dòng)加壓，同時(shí)安裝了調(diào)節(jié)器，可對(duì)流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)壓力表進(jìn)行控制，保證氧氣袋內(nèi)氧氣均勻輸出；②使用中沒(méi)有必要在氧氣袋上人工加壓，有效減輕了護(hù)理人員的工作量；③使用具有可調(diào)節(jié)的流量設(shè)置，非常適合一些需要低流量吸氧的慢性患者，還能有效延長(zhǎng)其吸氧的時(shí)間，更具有靈活操作性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)氧氣袋彈性加壓裝置的研制分析，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)的氧氣袋彈性加壓裝置，其彈力加壓裝置松緊度可以調(diào)整，實(shí)際操作簡(jiǎn)單，可以節(jié)省人力，優(yōu)勢(shì)比較明顯。和人工加壓相比，該裝置自動(dòng)加壓力度均衡，使氧氣勻速輸出，保障患者吸氧要求，減少人工加壓的弊端；彈力帶可將氧氣袋固定在床欄、輪椅、平車上，有效地避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中氧氣管出現(xiàn)牽拉或移位，輸出流量可以監(jiān)測(cè)。該裝置的應(yīng)用護(hù)士可將更多的精力放到患者病情觀察方面，提高治療效果。

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（收稿日期：2017-08-22 本文編輯；崔建中）