祛濕除痹中藥對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果及不良反應(yīng)分析

代躍榮 劉正君 馮玉松

（四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川自貢 643020）

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病癥之一，主要是通過西醫(yī)療法進(jìn)行治療，起效快，但治療不徹底，易復(fù)發(fā)[1]。為了探討和分析在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中祛濕除痹中藥的效果與不良反應(yīng)，選取2016年1月至2017年12月在本院治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在本院治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者68例，隨機(jī)分為分乙組和甲組，每組34例。其中甲組男性20例，女性14例；病程0.7～8年，平均病程（3.11±0.81）年；年齡31～71歲，平均年齡（49.52±4.78）歲；乙組男性19例，女性15例；病程0.8～8年，平均病程（3.01±0.78）年；年齡32～70歲，平均年齡（49.63±4.82）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

此次研究乙組患者西醫(yī)治療：每次先口服秋水仙堿1 mg，之后2 h加0.5 mg，在之后每4 h口服0.5 mg，直到惡心、嘔吐等出現(xiàn)；同時(shí)每次口服別嘌呤醇0.1 g，3次/d，持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間。研究甲組祛濕除痹中藥治療：主方包括薏苡仁 30 g、蒼術(shù) 10 g、土茯苓 10 g、防己 10 g、忍冬藤 30 g、澤蘭 20 g、地龍 10 g、川牛膝 10 g、秦艽 10 g、萆薢 20 g；關(guān)節(jié)腫脹患者加乳香10 g、沒藥10 g；熱重患者加金銀花20 g、夏枯草10 g；疼痛明顯的患者加蜈蚣10 g、全蝎10 g、三七10 g、延胡索10 g。水煎服，1劑/d（早晚各溫服200 mL），持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的肝腎功能受損、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：癥狀沒改善或加重，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)沒有減輕甚至是加重；有效：癥狀減輕，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)癥狀改善；治愈：癥狀消失，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)癥狀消失[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，（%）表示不良反應(yīng)、治療效果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況

乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率大于甲組（χ2=3.981，P=0.046），見表 1。

表1 兩組不良反應(yīng)情況比較[例（%）]

2.2 兩組治療效果

乙組治療有效率小于甲組（χ2=4.221，P=0.040），見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

西醫(yī)學(xué)，認(rèn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸增高和嘌呤代謝紊亂而引發(fā)的。通常通過抑制炎癥因子、阻止尿酸合成、改善嘌呤代謝等改進(jìn)型治療，常用秋水仙堿以及別嘌呤醇。秋水仙堿通過抑制炎癥因子來發(fā)揮治療作用，效果很好，但副作用大。別嘌呤醇可阻止尿酸合成、改善嘌呤代謝，但同樣存在較多不良反應(yīng)，聯(lián)合秋水仙堿使用后，患者的不良反應(yīng)并不會(huì)減輕，而且易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)學(xué)，認(rèn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痹證，機(jī)體脾胃運(yùn)化所致，因此需祛濕除痹、散瘀活絡(luò)以及活血行氣。此次研究使用的組方中蒼術(shù)可清除濕熱；瀉澤可利濕行氣、清熱散瘀；薏莎仁以及土茯苓可健脾行氣、清熱燥濕；防己和川牛膝可化瘀通絡(luò)、止痛活血；澤蘭可散熱利濕、活血通絡(luò)；萆薢和秦艽可燥濕止痛，改善關(guān)節(jié)痛[3]。上述藥物的聯(lián)合使用，可相互協(xié)同，增強(qiáng)治療效果，祛濕除痹，利于脾胃運(yùn)化，行氣利濕、活血通絡(luò)，標(biāo)本兼治；與此同時(shí)，按患者實(shí)際情況，辯證加減藥物，提高患者治療的效果。中藥的藥效持久，機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低，安全可靠。

綜上所述，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中，祛濕除痹中藥的效果確切，且安全性高。

[1] 高建偉.中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎70例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，22（35）：126-127.

[2] 張穎.祛濕除痹中藥對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，11（22）：179-180.

[3] 劉岐，趙樹森.清熱祛濕除痹方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 黑龍江科技信息，2016，13（3）：37.