于秀萍 羅延慶

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆昌吉 831100）

失眠癥指的是因入睡困難和睡眠障礙造成的睡眠質量或數(shù)量無法滿足生理需求的一種障礙性疾病。中醫(yī)學認為失眠癥屬于“不寐”的范疇中，表現(xiàn)為睡眠深度不足、難以入睡、寐而不酣及、或時寐時醒，嚴重時徹夜不眠[1]。失眠對人們生活質量的影響非常大，長期失眠的患者還容易出現(xiàn)焦慮、暴躁等情緒。本文探討針灸聯(lián)合中醫(yī)藥治療失眠癥的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年6月接診的200例肝郁化火型失眠癥患者。將其按照入院的先后順序分為聯(lián)合組和對照組，各100例。聯(lián)合組男性42例，女性58例，年齡32～60歲，平均年齡（45.6±5.9）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.2±0.8）年。對照組男性43例，女性57例，年齡30～60歲，平均年齡（46.2±5.9）歲，病程1個月～4年，平均病程（1.3±0.7）年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于失眠癥的診斷，同時參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定所有患者為自肝郁化火型失眠。

1.2 研究方法

對照組患者使用龍膽瀉肝丸治療，3～6 g/次，2次/d。聯(lián)合組患者在龍膽瀉肝丸的基礎上使用針灸治療，選取足三里、內關穴、神門穴、太沖穴、行間穴、太溪穴和三陰交，使用捻轉瀉法，每次留針20～30 min，間隔5 min行針1次，以患者主訴感覺到局部酸、麻、脹為宜，隔日行針1次。

1.3 療效評價標準

本次研究主要兩組患者的治療效果和匹茲堡睡眠質量指數(shù)，治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，治愈：患者睡眠時間恢復正?；虺^6 h，睡眠不容易被驚醒，睡醒后精神充沛；顯效：睡眠質量明顯好轉，睡眠時間3～6 h；有效：睡眠時間增加，但睡眠時間＜3 h；無效：睡眠質量無改善，甚至加重。

匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）：總分21分，分數(shù)越高代表睡眠質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)通過x±s表示，應用t進行檢驗，應用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組，PSQI指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果和PSQl指數(shù)比較（例）

3 討論與結論

隨著生活節(jié)奏的加快，失眠癥的發(fā)生率越來越高，已經成為嚴重影響當代人們生活質量的常見疾病[2]。失眠癥的主要可表現(xiàn)為入睡困難、多夢、早醒、醒后乏力等。根據(jù)相關研究顯示[3]，失眠與個人的職業(yè)、性別、心理因素等密切相關，若患者長期處于過大的精神壓力下，大腦皮層功能紊亂，就會出現(xiàn)失眠。西醫(yī)治療失眠無良好的方式，多是以鎮(zhèn)靜、抗抑郁等藥物治療，但效果不盡人意，且易讓患者產生依賴性[4]。

《內經》對失眠的記載：不得臥、不得眠、目不瞑[5]。是中醫(yī)對失眠癥最初的記載，在隨后的《難經》中正式將該病命名為“不寐”。中醫(yī)認為不寐的主要原因是情志因素，肝臟為風木之臟，主藏血、疏瀉，當人情志不暢、外傷七情時，會造成肝失疏泄，長久則化熱，熱久生火，神魂不安，造成不寐。因此，治療應以調和陰陽、疏肝瀉火為主。龍膽瀉肝丸具有清肝膽、利濕熱的作用，對于治療失眠多夢，頭暈目赤，耳鳴耳聾等有明確效果。本院在使用龍膽瀉肝丸治療的同時輔以針灸治療，通過調和營衛(wèi)、協(xié)調陰陽、寧心安神發(fā)揮治療的作用。

綜上所述，對于肝郁化火型失眠癥患者采用針灸聯(lián)合中醫(yī)藥就治療能夠取得良好的效果，可以改善患者的睡眠質量，值得推廣使用。

[1] 黃露，張波.中西醫(yī)結合治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（7）：28-29.

[2] 張梅，曲慧馨，劉世寶，等.走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22（3）：210-212.

[3] 葉小琪.針藥并用聯(lián)合半劑量艾司唑侖治療肝郁化火型失眠癥的隨機對照觀察[J].中國醫(yī)藥，2013，8（z1）：38-39.

[4] 劉敏科.失眠癥肝郁化火證與非肝郁化火證個性心理特征及內分泌水平變化研究[D].蘭州：甘肅中醫(yī)學院，2014.

[5] 陳榮明.中西醫(yī)結合治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（5）：170-171.