單藥及聯(lián)合輔助對患者術(shù)后腫瘤標(biāo)志物SCC變化的影響

王 澍

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧大連 116027）

宮頸癌是目前臨床常見的婦科疾病，對患者的生命威脅極大，臨床上治療主要為手術(shù)治療，藥物化療治療等，而腫瘤標(biāo)志物，是對腫瘤患者的病情變化以及治療效果進(jìn)行觀察的一項重要指標(biāo)，在患者治療的過程中，密切監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）的變化對患者進(jìn)行治療意義重大[1]。本文主要探討單藥輔助和聯(lián)合輔助對患者術(shù)后腫瘤標(biāo)志物變化的影響，為宮頸癌患者的臨床治療提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年11月，在本院接受治療的宮頸癌患者，共284例，根據(jù)兩組患者是否紫杉醇過敏進(jìn)行治療方法選擇以及分組。對照組42例，年齡23～80歲，平均年齡（43.03±11.74）歲；研究組242例，年齡21～79 歲，平均年齡（45.11±9.04）歲。兩組患者均符合臨床對宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對兩組患者的各項基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

治療前對患者的各項生命指標(biāo)進(jìn)行檢測。

對照組42例患者使用卡鉑進(jìn)行單藥輔助治療：對患者使用卡鉑（進(jìn)行治療，將600 mg卡鉑與500 mL濃度為5% 的葡萄糖溶液進(jìn)行混合使用，靜脈滴注法使用，藥物使用時間為1次/5 h，1個療程為3周，治療維持2個療程。

研究組242例患者則在術(shù)前接受紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑進(jìn)行聯(lián)合輔助化療：將30 mg的紫杉醇注射液溶于100 mL的氯化鈉注射液中使用，靜脈滴注使用進(jìn)行試敏，后第一天將190 mg的紫杉醇注射液溶于500 mL的氯化鈉注射液中使用，滴注3 h/次，間隔1 h給予順鉑75 mg/m2，1個療程為3周，治療維持2個療程。

在使用紫杉醇注射液之前，需要對患者的血壓進(jìn)行測量，在患者使用的初期，需觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如發(fā)生過敏反應(yīng)癥狀較輕微，如臉紅或局部皮膚反應(yīng)，則不需終止治療。如果發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如血壓下降超過20 mmHg、支氣管痙攣或全身皮疹或紅斑，則需立即停止滴注，并進(jìn)行對癥治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況；

表1 兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況調(diào)查表[例（%）]

（2）測量兩組患者手術(shù)前、以及術(shù)后第一次的SCC值，采集兩組患者的清晨空腹靜脈血，并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法，對血清腫瘤標(biāo)志物SCC的數(shù)值進(jìn)行檢測[4]。

（3）觀察判斷兩組患者的治療效果[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS19.2.0軟件，兩組患者的腫瘤標(biāo)志物SCC值為計量資料，以（±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗法。兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，以率（%）進(jìn)行表示，采取卡方檢驗法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物SCC值的情況

手術(shù)前兩組患者腫瘤標(biāo)志物SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）的數(shù)值相比無明顯變化（P＞0.05），而術(shù)后第一次測量的SCC值中，兩組患者的SCC數(shù)值明顯優(yōu)于術(shù)前的測量結(jié)果，且研究組患者的下降效果更為明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物SCC值情況調(diào)查表（±s）

表2 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物SCC值情況調(diào)查表（±s）

項目 n 術(shù)前（ng/mL） 術(shù)后（ng/mL）研究組 242 5.32±1.25 1.45±0.04對照組 42 5.11±0.88 2.75±1.23 t 0.2521 8.6352 P＞0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

宮頸癌是目前臨床上較為常見的一種婦科疾病，其發(fā)病率僅低于乳腺癌患者，對患者的生命安全有著極大的威脅，且90%的宮頸癌為鱗癌，目前臨床上對于宮頸癌患者的治療，重視度逐漸增加[6]。

腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞中，或是因惡性腫瘤細(xì)胞的異常所產(chǎn)生的一種物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的一種物質(zhì)，可以有效的反映患者腫瘤的情況，并監(jiān)測腫瘤對治療的反應(yīng)[7]。在患者的治療過程中，對腫瘤標(biāo)志物的數(shù)據(jù)進(jìn)行密切觀測，可以快速掌握患者的病情變化情況以及治療效果。本次研究在對患者進(jìn)行治療的過程中，對患者的SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）數(shù)值進(jìn)行檢測，更好的掌握患者的治療情況。

本次研究中選擇的順鉑，屬于細(xì)胞非特異性藥物的一種，為廣譜抗腫瘤藥的一種，進(jìn)行治療的原理主要是能與DNA結(jié)合，引起交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的功能，并進(jìn)一步抑制腫瘤的生長。而紫杉醇是從紅豆杉的干燥根、枝葉以及樹皮中提取出來的一種藥物，主要對宮頸癌及乳腺癌等疾病進(jìn)行治療。紫杉醇屬于新型抗微管藥物的一種，主要是對患者微管內(nèi)的蛋白聚合產(chǎn)生促進(jìn)的作用，保持患者微管內(nèi)蛋白的穩(wěn)定；抑制細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)一步極強對腫瘤的治療效果[8]。

與研究中的各項數(shù)據(jù)相比較，在對宮頸癌患者的治療工作中，選擇紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑對患者進(jìn)行聯(lián)合輔助治療，不僅可以有效的加強患者的臨床治療，且可以明顯改善患者術(shù)后的SCC腫瘤標(biāo)志物數(shù)值，進(jìn)一步延長患者的生存時間，臨床使用價值較高，應(yīng)進(jìn)一步深入研究。

[1] 支修益，姚舒洋.腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者管理中的研究進(jìn)展[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（6）：986-991.

[2] 呂會來，張麗，溫士旺，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療用于進(jìn)展期食管癌的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（18）：2500-2502.

[3] 顧志冬，鄭子佳，毛客自，等.腫瘤標(biāo)志物在鑒別伴有胸水的良惡性肺部疾病中的應(yīng)用價值[J].診斷學(xué)理論與實踐，2007，6（4）：309-314.

[4] 劉恩強.順鉑聯(lián)合多西他賽對食管癌術(shù)后轉(zhuǎn)移患者血清轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物的影響觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19 （5）：636-638，641.

[5] 殷卓敏，吳紅娟，方靜，等.血清腫瘤標(biāo)志物對Ⅰ～Ⅱ期宮頸小細(xì)胞癌預(yù)后的預(yù)測價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（5）：22-27.

[6] 趙肖，王孟昭.肺癌血清腫瘤標(biāo)志物的臨床意義[J].中國肺癌雜志，2011，14（3）：286-291.

[7] 周世繁.扶正消瘤湯輔助化療對乳腺癌患者術(shù)后腫瘤標(biāo)志物水平及免疫功能的影響 [J].世界中醫(yī)藥，2017，12（7）：1544-1546，1550.

[8] 高立，劉妍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合新輔助化療對宮頸癌患者三項血清標(biāo)志物的影響 [J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2897-2899，2903.