穆昆蓮

（云南省臨滄市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南臨滄 677000）

先兆子癇作為妊娠期高血壓常見(jiàn)的一種疾病情況，對(duì)母嬰健康存在不利影響，嚴(yán)重情況下甚至對(duì)母嬰生命安全產(chǎn)生威脅，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及胎兒死亡發(fā)生的主要原因之一[1]。下文以本院收治的先兆子癇孕產(chǎn)婦為例，通過(guò)與同期收治健康孕婦和非孕女性凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年1月至2017年1月收治的80例先兆子癇孕婦，作為研究組；同時(shí)選取同期在本院接受健康體檢的40例非孕期正常女性（觀察組）和40例進(jìn)行正常產(chǎn)檢的健康孕婦（對(duì)照組，非先兆子癇孕婦）作為研究對(duì)象。其中，對(duì)照組與研究組的孕婦孕周均在34～40周。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（25.6±3.4）歲，對(duì)照組平均年齡（25.2±3.6）歲，研究組平均年齡（25.7±3.5）歲。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集三組人員靜脈血約1.8 mL，放入含有3.8%枸櫞酸鈉液的抗凝管中，進(jìn)行充分混合后在3000 r/min的離心處理速度條件下，進(jìn)行離心處理約15 min，然后進(jìn)行血漿分離，對(duì)分離血漿確保在2 h內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與分析。本次檢測(cè)使用儀器為L(zhǎng)H750血液分析儀，檢測(cè)項(xiàng)目為凝血四項(xiàng)指標(biāo)（即凝血酶原時(shí)間PT、凝血酶時(shí)間TT、活化部分凝血活酶時(shí)間APTT、纖維蛋白原FIB）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

3 討論與結(jié)論

3.1 結(jié)果分析

臨床中，凝血四項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行出血性疾病判斷的重要檢測(cè)指標(biāo)，一般情況下，健康孕婦妊娠周期內(nèi)的血液血小板以及凝血因子等非妊娠期健康女性相比出現(xiàn)增加變化，同時(shí)纖維蛋白分解合成以及分解代謝作用增加，導(dǎo)致可溶性纖維蛋白單體的復(fù)合物呈現(xiàn)連續(xù)性增加變化，提示正常妊娠女性在妊娠晚期機(jī)體以高凝狀態(tài)變化為主，這是妊娠女性的一種生理性保護(hù)變化[2]，能夠起到產(chǎn)婦分娩后有效止血效果。本研究三組不同情況人員的凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)比較，先兆子癇孕婦TT、PT、APTT以及FIB指標(biāo)結(jié)果較健康孕婦存在顯著差異，其PT、TT、APTT指標(biāo)結(jié)果較健康孕婦顯著較低，而FIB指標(biāo)結(jié)果較健康孕婦較高（P＜0.05）；非孕健康女性的PT、TT、APTT指標(biāo)結(jié)果顯著高于健康孕婦，而其FIB指標(biāo)結(jié)果則較健康孕婦較低。先兆子癇孕婦疾病發(fā)生是由于妊娠期高凝生理變化下導(dǎo)致組織因子釋放更加容易，從而對(duì)凝血途徑產(chǎn)生激活影響，導(dǎo)致凝血功能障礙下先兆子癇癥狀發(fā)生，因此，先兆子癇孕婦的凝血四項(xiàng)指標(biāo)與健康孕婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表1 三組人員凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 三組人員凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：#與觀察組相比P＜0.05

組別 n PT（s） TT（s） APTT（s） FIB（g/L）研究組 80 10.29±0.36# 9.38±0.29# 23.87±1.76# 4.72±0.65#觀察組 40 12.41±0.52 14.14±1.27 34.21±1.17 3.14±1.07對(duì)照組 40 11.94±0.87# 11.57±1.04# 28.69±1.08# 4.06±1.12#

3.2 護(hù)理

針對(duì)先兆子癇前期患者可能出現(xiàn)抽搐等癥狀反應(yīng)，應(yīng)注意通過(guò)將患者安置在安靜、環(huán)境良好的病房，減少外界因素對(duì)患者的刺激影響，確?；颊呶跸到y(tǒng)正常通暢，做好患者抽搐救護(hù)準(zhǔn)備，避免對(duì)患者及胎兒產(chǎn)生不利影響；對(duì)重癥患者要指導(dǎo)其以左側(cè)臥位進(jìn)行絕對(duì)臥床休息、以高熱、高蛋白以及高纖維、低脂、清淡、易消化飲食為主，嚴(yán)密監(jiān)察患者的情況變化，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行先兆子癇孕婦快速治療，術(shù)中注意做好患者血壓以及心電、脈搏、切口出血情況等變化監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好新生兒搶救準(zhǔn)備，確保母嬰健康與生命安全。

總之，進(jìn)行先兆子癇孕婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，在實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前身體情況觀察以及生產(chǎn)過(guò)程中異常出血和病程進(jìn)展預(yù)測(cè)、防治等方面，具有非常積極的作用意義。

[1] 鄒海珊，梁桂蘭，梁潔瑩.先兆子癇患者凝血功能及血小板參數(shù)的變化及意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，33（3）：324-326.

[2] 孫良.不同類(lèi)型不同程度先兆子癇臨床特征及圍生期結(jié)局比較[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（5）：34-35.