錢彩琴

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院血透室，江蘇溧陽(yáng) 213300）

尿毒癥患者常常需要采取血液透析治療，以改善患者的血液質(zhì)量，排除體內(nèi)的血液毒素，但是臨床上常由于血液透析護(hù)理管理不嚴(yán)格，引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生存造成不利影響[1,2]。本研究主要探討改進(jìn)護(hù)理管理措施在降低血透患者并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在本院血透中心進(jìn)行血液透析治療的60例尿毒癥患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男性20例，女性10例；年齡32～79歲，平均年齡（50.43±11.25）歲；透析時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月～10年，平均（3.46±1.27）年；原發(fā)性疾?。郝阅I炎15例，糖尿病腎病5例，先天性多囊腎3例，高血壓腎病7例，。對(duì)照組30例，男性19例，女性11例；年齡33～79歲，平均年齡（51.34±12.69）歲；透析時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月～10年，平均（3.58±1.42）年；原發(fā)性疾?。郝阅I炎15例，糖尿病腎病5例，先天性多囊腎2例，高血壓腎病8例，兩組的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取血液透析常規(guī)護(hù)理管理，觀察組改進(jìn)護(hù)理管理措施，包括嚴(yán)格要求臨床醫(yī)師和護(hù)士在進(jìn)行操作的過(guò)程中必須戴無(wú)菌手套，卸管、接管和換藥時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循無(wú)菌原則；定時(shí)進(jìn)行清潔地面、開窗通風(fēng)、一人一換床單，降低透析環(huán)境的污染程度，嚴(yán)格確保透析環(huán)境與感控的要求相符合；對(duì)工作流程進(jìn)行合理的改進(jìn)，使之更為科學(xué)有效，換藥和上下機(jī)時(shí)，在預(yù)充環(huán)節(jié)增加10 min超濾100 mL鹽水，從而有助于充分排出透析器內(nèi)的氣泡的，避免出現(xiàn)凝血；對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)感染征象、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程以及積極開展護(hù)理措施的護(hù)理人員，采取適度的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血液透析患者失衡綜合癥、內(nèi)臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發(fā)熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2 結(jié)果

觀察組血液透析患者失衡綜合癥、內(nèi)臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發(fā)熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%（11/30），顯著低于對(duì)照組的66.67%（20/30）（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

血液透析是尿毒癥患者的一種主要的替代治療手段，具有較高的技術(shù)含量，雖然其是一種安全且易行的方法，但風(fēng)險(xiǎn)較大，屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員和儀器設(shè)備的要求較高[3，4]。積極采用預(yù)防措施，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是有效降低血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。如何采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者在透析過(guò)程中的安全是臨床上研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究護(hù)理管理措施進(jìn)行多方面的改進(jìn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組血液透析患者失衡綜合癥、內(nèi)臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發(fā)熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%（11/30），顯著低于對(duì)照組的66.67%（20/30）（P＜0.05）。表明改進(jìn)護(hù)理管理措施在血透患者中具有的應(yīng)用價(jià)值，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，改進(jìn)護(hù)理管理措施可以顯著降低血透患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 付春艷，王沂芹，王代紅，等.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性血液透析患者微炎性因子及鈣磷代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）：56-58.

[2] 趙海丹，高冬梅，李明旭.血液透析時(shí)血壓變異性對(duì)維持性血液透析患者心血管事件的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3524-3526.

[3] 危正南，張慶紅，吳東，等.高通量血液透析對(duì)尿毒癥患者血漿毒素分子含量及機(jī)體微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（6）：558-561.

[4] 雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（1）：58-62.