優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重型顱腦外傷患者治療依從性及生活能力的影響

張麗芳

（安徽省望江縣醫(yī)院，安徽安慶 246200）

重型顱腦外傷的致病原因?yàn)楸┝?dǎo)致顱腦組織受損，是常見的創(chuàng)傷性腦部疾病。臨床表現(xiàn)為感覺障礙、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作、偏盲、嘔吐和頭痛等[1]。治療方法包括抗感染、清創(chuàng)和糾正休克等。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該病患者治療依從性及對(duì)生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2017年1月收治的50例重型顱腦外傷患者為研究主體。劃分為A組和B組，各25例。A組中，男性15例，女性10例；年齡22～67歲，平均（47.51±3.28）歲。B組中，男性16例，女性9例；年齡23～65歲，平均年齡（45.28±3.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、抗感染和降低顱壓等。A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：為意識(shí)清醒患者講解語(yǔ)言障礙或行動(dòng)不便等癥狀的發(fā)生原因，使其接受該種病情表現(xiàn)。與患者積極溝通，了解其內(nèi)心清緒變化，并告知其疾病治療的有效性，使其增強(qiáng)治療信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的語(yǔ)言與行動(dòng)障礙程度為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以加快行動(dòng)和語(yǔ)言能力的恢復(fù)速度。（3）預(yù)防并發(fā)癥：定期給予患者吸痰處理，確保其呼吸道暢通。評(píng)估患者有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，給予針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持。密切觀察其呼吸道情況，避免發(fā)生呼吸道感染。定時(shí)為患者變換體位，防止因長(zhǎng)期佩戴冰帽而出現(xiàn)壓瘡。（4）生命體征監(jiān)測(cè)：定時(shí)觀察患者有無(wú)瞳孔改變、意識(shí)不清、脈搏變慢或血壓升高等表現(xiàn)，若有異常立即聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)處理。（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化類食物，為其制定食譜。由專人負(fù)責(zé)患者的飲食看護(hù)工作，避免患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制量表評(píng)估患者的治療依從性，包括護(hù)理、治療、檢查和鍛煉等層面，滿分為100分。良好為＞90分；一般為60～90分；較差為＜60分。依從性=良好+一般。利用Barthel指數(shù)評(píng)估患者的生活能力，總分為100分。良好為＞60分，生活可自理；中度障礙為40～60分，需要他人協(xié)助；重度障礙為＜40分，生活無(wú)法自理或完全殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，治療依從性與生活能力用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

A組的治療依從性為92.0%高于B組的68.0%（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組生活能力比較

A組的生活能力良好概率顯著優(yōu)于B組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活能力比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

重型顱腦外傷多為突發(fā)性發(fā)病，病情危重且進(jìn)展快，需給予搶救治療[2]。治療關(guān)鍵是及時(shí)反映患者的疾病發(fā)展，糾正休克等癥狀，盡快恢復(fù)腦組織的正常血灌注量。為該病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠最大化保證治療效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化原則，提倡護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化和優(yōu)質(zhì)性，要求護(hù)理人員能夠從患者的角度出發(fā)，為其耐心解答護(hù)理疑惑，仔細(xì)實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，體現(xiàn)出護(hù)理工作的細(xì)致性和人文化[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)和飲食護(hù)理等方面提高護(hù)理質(zhì)量，能夠最大化避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并能提高患者的配合程度，使其語(yǔ)言能力或行動(dòng)功能盡快恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員具備高度責(zé)任感，且具有較佳的應(yīng)變能力，能夠在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)立即給予科學(xué)處理，減少不良事件的發(fā)生率[4]。結(jié)果為：A組的治療依從性高于B組，（P＜0.05）。A組的生活能力良好率高于B組，（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高重型顱腦外傷患者的治療依從性，使其生活能力得到提升，應(yīng)積極推廣。

[1] 張悅，于曉江.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：78-81.

[2] 張林瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用的效果觀察 [J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：133-134.

[3] 向貴勇，楊淑英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察 [J]. 養(yǎng)生保健指南，2016，8（38）：150.

[4] 張學(xué)敏，姜桂榮，張呈葉，等.觀察使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（26）：143-144.