在美國學做“合格病人”

杜百靈

合格病人從娃娃抓起

因為身體一直沒出過什么大毛病，所以在定居西雅圖的前兩年，我?guī)缀鯖]和醫(yī)生打過交道。在尋醫(yī)看病這件事上，我甚至還沒有剛上小學的兒子更有發(fā)言權(quán)。

去年冬天我得了感冒，打算去附近藥房買幾片阿奇霉素，兒子知道后慢悠悠地說：“如果你是買處方藥的話，要先得到醫(yī)生允許才行，否則人家是不會賣給你的?！边@小家伙懂的還真多，哪兒學來的？兒子回答是校醫(yī)告訴他們的。

在美國，每所小學都設(shè)有健康中心，工作人員除了負責學生在校期間的疾病預防、意外傷害的緊急救治之外，還承擔著健康科普的職責，包括定期為學生講授與疾病和就醫(yī)有關(guān)的知識，培養(yǎng)孩子自我保護的健康意識等。

幾天之后，放學回家的兒子遞來一封信，打開一看，原來是學校健康中心發(fā)來的，告知家長在距離學校10英里的地方有一個核電站，學校請家長允許他們在發(fā)生核泄漏等緊急情況時，讓學生服用一種碘鉀藥物，用來預防有可能導致的甲狀腺癌。如果家長沒有異議，需要簽名同意。

我一邊感嘆學校工作的細致入微，一邊很快簽好字，準備把信還給兒子，卻無意中發(fā)現(xiàn)信的背面還有文字，翻過來一看，原來是寫給孩子的一份須知，內(nèi)容是怎樣做一名合格病人。這可是件新鮮事兒。之前只聽說過醫(yī)生有稱職和不稱職之分，沒想到在美國，病人合不合格也大有講究，我不由得興趣大增。在那張信紙的背面，密密麻麻地羅列著成為合格病人的標準，我大致數(shù)了下，居然有27條之多，其中包括看病的正確流程、病人如何保障自己的權(quán)利、怎樣履行義務等等，內(nèi)容詳盡至極，讓人感嘆在美國若想拿到病人的“合格證書”，還真不是應付了事就可以的。

我問兒子：“這些內(nèi)容你都看得懂嗎？”兒子搖搖頭：“不過羅伯茨小姐說下次上課時，她會一條條解釋給我們聽的。”羅伯茨小姐就是讓兒子念念不忘的美女校醫(yī)。兩周之后，我忽然接到羅伯茨小姐的電話，說兒子在學校發(fā)了高燒。我風風火火地趕到學校，準備帶他去看醫(yī)生。

出門前，羅伯茨小姐又追上來叮囑道：“凱文，不要忘了把你們家有兩條寵物狗的事告訴醫(yī)生。對了，還有庫房生白蟻的事。”我聽得一頭霧水：養(yǎng)狗和房間生蟲這種家務事有必要向醫(yī)生匯報嗎？可兒子卻把頭點得如同搗蒜。后來他告訴我，這其實也是羅伯茨小姐給他們講解的“合格病人”標準中的一條——病人要如實向醫(yī)生提供個人病史以及與疾病有關(guān)的一切信息，不得刻意隱瞞。

進電梯之前，兒子突然又想起一件事，“羅伯茨小姐，我們家的下水道口長了一些綠毛，這個要不要告訴醫(yī)生呢？”看到美女校醫(yī)一副忍俊不禁的模樣，我感到陣陣汗顏，拉著兒子飛一般地逃進電梯，擔心再停留一會兒，保不齊這小家伙還要曝出多少大失顏面的家庭糗事。

但我也不得不承認，兒子要比我更具備成為“合格病人”的潛質(zhì)，而這一切，都應歸功于美國學校從娃娃抓起的科普教育。尤其是它以一種老師宣講的形式，嚴肅而嚴謹?shù)馗嬖V你“合格病人”的定義，讓孩子們不但將“病人有權(quán)受到有尊嚴對待”記在心里，更會恪守“禮貌對待和尊重醫(yī)護人員”的準則。

應盡義務不可逃避

2012年，同事詹妮因患二尖瓣關(guān)閉不全和高血壓住進醫(yī)院，我去探病時，正好碰到她和一個病友在探討降壓藥的問題。詹妮從32歲開始服用拜新同這種降壓藥，效果一直不錯，病友聽說后便不停打聽拜新同的服法和價錢，甚至還提出要服用詹妮的藥試試療效，但被詹妮嚴辭拒絕，搞得我十分不解——病友之間互幫互助是應該的，平時看詹妮為人挺不錯，沒想到卻如此小氣。直到后來詹妮說出其中緣由，我才了解是自己誤會一場。

“每個人的病情有輕有重，病因也不完全一樣，向別人推薦藥，甚至把自己的藥隨意分給病友，這些都有可能好心辦壞事，無意間損及他人的健康?！蔽乙搽[約記起“合格病人標準”中的確也有“不和其他人分享藥物”這么一條。很顯然，在美國，病人僅是善良和好心是不夠的，還應嚴格遵守各項就醫(yī)規(guī)范，盡到病人的義務和本分才可以，否則便有可能害人害己。

在美國，醫(yī)生是最受尊敬的職業(yè)之一，人們從小便被要求尊敬醫(yī)生，還會在學校接受關(guān)于建立良性醫(yī)患關(guān)系的指導，這些都使得人們在就醫(yī)時大多會積極配合醫(yī)生完成診療，并形成了對違規(guī)行為的監(jiān)督機制。

在美國，病人在候診時必須保持安靜，要遵從滾動字幕和語音的提示，只有被叫到名字才能進入診室，否則便是對醫(yī)生和其他病友的不尊重，是非常無禮的舉動，不但會受到譴責，還有可能進入醫(yī)院“黑名單”，今后在就診時會受到差別對待。

后來，我發(fā)現(xiàn)美國法律也對病人的行為規(guī)范做出了相應的要求。2014年，老公陪他弟弟去西雅圖的瑞典醫(yī)療中心做體檢。在等待體檢結(jié)果時，煙癮很大的老公準備躲到無人的角落吸根煙，小叔看到后，連忙把老公已經(jīng)湊到嘴邊的香煙一把搶了下來，還小聲警告道：“抽煙的話，醫(yī)院很生氣，后果很嚴重?！?/p>

原來，美國各州早在1995年便推行了禁煙令，醫(yī)院的吸煙區(qū)也隨之關(guān)閉，無論是醫(yī)務人員還是患者，一旦吸煙，不但會遭到眾人冷眼，還要受到相應的處罰。患者如果違反禁煙規(guī)定，除了醫(yī)療檔案上留下不良記錄，還要因此比不吸煙者支付更高的醫(yī)保費用。在知曉了其中利害之后，老公后來再怎么煙癮難耐，去醫(yī)院之前也會記得把口袋里的香煙統(tǒng)統(tǒng)掏空，以防不小心鑄下大錯。

要禮貌對待和尊重醫(yī)護人員，不能對醫(yī)生有超出規(guī)范的舉動。兒子說他們那位美女校醫(yī)在教授這部分內(nèi)容時，講得十分詳盡，足見其重視程度。而在定居西雅圖的5年間，我也從未聽說哪家醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)鬧或暴力傷醫(yī)事件，用那位美女校醫(yī)的話來說：“每個人都希望得到公正對待，而前提是你要首先公正地對待別人，否則一切就都無從談起。”我想，這可能正是那句“己所不欲，勿施于人”的古話所表達的意思了。

應享權(quán)利合理行使

兒子升學之后，有一天又從學校拿回一封信，細看之下，居然是華盛頓州的法令節(jié)選，標題是《患者權(quán)利憲章》。這也是我第一次知道美國病人的權(quán)利已經(jīng)被以憲章的形式明確了下來。只要是在法律圈定的范疇之內(nèi)，病人可以合理行使很多權(quán)利。

2013年冬天，鄰居紐曼夫婦在度假途中遭遇車禍，造成紐曼先生小腿腓骨骨折，紐曼太太也扭傷了腳踝，夫婦二人同時住進醫(yī)院。有一天下班在門口碰到紐曼家的小女兒麗薩，得知她父母竟然住在同一間病房，既讓人大呼意外，同時也感嘆規(guī)定的人性化。

我問麗薩：“醫(yī)院允許男女患者一起混住嗎？”麗薩笑道：“當然了。只要是已婚夫婦同時生病住院，就有權(quán)要求住同一間病房?！蔽疫€是心存疑問：“那如果其他病友有反對意見呢？”麗薩答道：“一般不會。只要不損害病友的利益，不違反法律，就沒有問題?！丙愃_說她的一位女同學有一次因為鄰床病友睡覺打鼾，還申請調(diào)換病房，并成功獲批。這些都是病人應享的權(quán)利，不會有人說出“不”字。

當然，對于病人來說，應確保的最大權(quán)利就是整個診療期間的知情權(quán)、診治過程是否公正合理了。一旦有證據(jù)表明自己的合法權(quán)利遭受侵害，主動維權(quán)便成了不二之選。

《患者權(quán)利憲章》還規(guī)定，病人在就診時有權(quán)受到有尊嚴的對待，不會因其種族、膚色、信仰、原始國籍、性別、年紀、婚姻狀況、殘疾和醫(yī)療費支付方式不同而受到差別待遇；有權(quán)在預約后得到醫(yī)院的及時回應，并提供及時的醫(yī)療服務；有權(quán)確信自己的隱私得到了保護和尊重；有權(quán)知道自己就診期間完整的醫(yī)療信息……

很顯然，美國醫(yī)生對于法律明確下來的病人權(quán)利也是心知肚明，所以他們在診療過程中也必須要將這些因素考慮進去，這樣醫(yī)患雙方便都對各自的權(quán)利和義務做到了心中有數(shù)。毫不夸張地說，在美國相對和諧安全的醫(yī)療氛圍構(gòu)建過程中，“合格病人”的教育實在是貢獻不小。