金 蓮
(呼倫貝爾市新巴爾虎右旗婦幼保健所,內蒙古 呼倫貝爾 021300)
戳斯希日性頭痛是由于赫衣、希日、巴達干平衡失調,戳斯與希日相搏,希日偏盛而上亢,阻塞經脈,濁邪上聚至頭部引起的血熱性病癥[1]。主要表現(xiàn)為搏動性疼痛,其疼痛的部位多在頭的一側、雙側或全頭部,反復發(fā)作,是臨床上的常見病、多發(fā)病。由于引起頭痛的原因來自于血管的改變,故現(xiàn)代醫(yī)學稱為“血管性頭痛”?,F(xiàn)代醫(yī)學治療方法主要采用止痛劑、安定劑、鈣通道阻滯劑等藥物,雖然緩解頭痛癥狀較快,但是停藥后反復發(fā)作,長期服用還可造成諸多毒副作用[2]。近年來筆者采用蒙醫(yī)辨證治療結合放血療法治療該疾病獲得滿意的療效,現(xiàn)總報告如下。
1.1 一般資料:選取我院2014年12月~2016年10月收治的115例戳斯希日性頭痛病患為研究對象,隨機分為兩組。其中對照組57例,男27例,女30例;年齡15~52歲,平均42.8±8.3歲;病程為5個月~6年,平均病程為2.8±0.31年。觀察組58例,男29例,女29例;年齡16~51歲,平均41.5±7.9歲;病程4個月~5.7年,平均病程為2.7±0.40年。所有患者均符合蒙醫(yī)《蒙醫(yī)診斷療效標準》中戳斯希日性頭痛[3]的診斷標準。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評分等資料經統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組:蒙醫(yī)辨證治療。早胡日查-6味丸15粒加服嘎巴拉-3味散3g,中午古日古木十三味丸15 粒,晚查格德日13粒加服依赫湯3味散3g,如希日偏盛可加服三子散3g,戳斯偏盛可加服瑪奴-10味3g,均溫開水送服。2周為1個療程,連續(xù)治療3個療程。
放血療法:放血穴位:金柱脈、額脈、銀柱脈3個穴。右側偏頭痛選擇金柱脈放血,全頭痛選擇額脈放血,左側偏頭痛選擇銀柱脈放血。方法:首先根據(jù)病情選擇放血穴位,然后用止血帶包扎,包扎時告知患者止血帶繞過頸部,左手食指和中指在止血帶的內側,右手擰緊止血帶的兩頭,使額部的血管充分充血而走行顯現(xiàn)。然后將放血器的刀刃放到血管上,用右手的中指快速彈擊,使刀刃切開血管,把病血接到預先準備好的盆子中,(先在盆子中接2000~2500ml自來水)。依據(jù)患者病血的顏色、味、出血情況及年齡、性別、身體強壯與否等因素來確定放血量。具體放血量一般控制在50ml以內為宜。放血結束后,首先松開止血帶,然后用棉簽按壓出血部位止血,按壓幾分鐘后,看是否再流血,若無流血,清理額部的血液,粘上創(chuàng)可貼觀察30分鐘,再無血液流出,可囑患者回家。每隔1個月1次。共2次。
1.2.1 對照組:治療以止痛為原則,采用口服麥角胺,一次1mg,每日3次;口服英明格(舒馬曲坦),每次100mg,每日3次;頭痛伴惡心、嘔吐者用滅吐靈等。10d為1個療程。共3個療程。
1.3 療效標準[4]:痊愈:臨床癥狀完全消失,治療后半年內無復發(fā);有效:臨床癥狀有所減輕,治療后半年月內復發(fā)次數(shù)明顯減少;無效:頭痛癥狀未見明顯減輕。
1.4 統(tǒng)計學處理:用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,本組數(shù)據(jù)療效進行比較時用X2檢驗,P<0.05,說明有顯著差異,有統(tǒng)計學意義。
兩組總療效比較:治療最多3個療程后,57例治療組中痊愈49人,有效6人,無效2人,治愈率85.96%;56例對照組中痊愈25人,有效17人,無效14人,治愈率44.64%(P<0.05)。提示蒙醫(yī)放血療法結合蒙藥治療該疾病可以較大提高臨床療效(見表1)。
表1 兩組總療效比較
注:**兩組治療后相比 P<0.01。
現(xiàn)代醫(yī)學對血管性頭痛的發(fā)病機制尚未完全明確,很多學說因為某個機制無法確定而停滯不前,影響臨床指導用藥。近年來,蒙醫(yī)藥對戳斯希日性頭痛的治療,無論對癥,還是在改善血液、血管等各項指標均取得了一定療效[5-6]。蒙醫(yī)學以“整體觀念”理論為指導,拋開了現(xiàn)代醫(yī)學“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”對癥治療的缺陷,臨床辨病與辨證相結合,不僅解決了患者的痛苦,也提高了患者一的生活質量。
蒙醫(yī)治療血管神經性頭痛是根據(jù)辨證治療方法,具有治療與調節(jié)雙重作用,從整體平衡體素、戳斯希日功能活動,多途徑、多靶點治療,提高機體的免疫功能,改善患者臨床癥狀。本研究選用胡日查-6味丸、古日古木十三味丸15 粒、查格德日11粒等蒙藥辨證治療的同時配合蒙醫(yī)放血療法達到降戳斯希日熱、平三根、調節(jié)體素的目的。結果顯示,蒙醫(yī)辨證結合蒙醫(yī)放血療法治療戳斯希日性頭痛的療效滿意,可顯效改善患者癥狀,提高患者的生活水平。值得臨床上進一步研究及推廣。
[1]策蘇榮扎布.蒙醫(yī)內科學[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,1986.1:481.
[2] 哈達喜貴.蒙醫(yī)治療血管神經性頭痛45例臨床研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,10(10):3.
[3][4]《蒙醫(yī)診斷疾病及療效標準》編輯委員會.蒙醫(yī)診斷療效標準[M].赤峰:民族出版社,2007:75-78.
[5]吳圖雅. 蒙醫(yī)治療頭痛20例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,5:3-4.
[6]其那日格.蒙醫(yī)放血療法治療神經性頭痛60例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,10( 10) : 41 - 44.