動態(tài)增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值

常彥江 劉永波

【摘 要】目的：探討動態(tài)增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值。方法：選取本院（在2014年5月-2017年3月）收治的90例疑似乳腺疾病患者的一般資料，按照入院順序隨機分為超聲組 （30例，應用動態(tài)超聲診斷方法）、鉬靶X線組（30例，應用鉬靶X線診斷方法）、MRI組（30例，應用MRI增強掃描方法）。采用統(tǒng)計學軟件分析三組疑似乳腺疾病患者的診斷符合率（與病理結果作為參考標準）、鈣化顯示率。結果：MRI組診斷符合率顯著高于超聲組 、鉬靶X線組和MRI組（P<0.05），超聲組 、鉬靶X線組的診斷符合率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；鉬靶X線組的鈣化顯示率高于超聲組和MRI組，三組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：動態(tài)增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值較高，可以推廣。

【關鍵詞】動態(tài)增強；乳腺；磁共振；應用價值

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-00-01

隨著人們生活方式的轉變，乳腺疾病已經成為威脅女性生命健康的首要疾病之一[1]。乳腺疾病患者的生存時間和病理分期密切相關，加強早期診斷和早期治療是臨床研究熱點之一[2]。研究資料顯示，乳腺疾病發(fā)病率呈現逐年上升且年輕化發(fā)展趨勢，提高乳腺疾病患者的預后效果是關鍵措施。影像學檢查乳腺疾病患者具有十分重要的意義。現階段來看，診斷乳腺疾病患者一般采取病理組織活檢聯合影像檢查方式，由于病理活檢受到病灶大小和病灶具體位置的限制，所以必須輔以影像學檢查方式[3]。基于此，本文將應用乳腺磁共振來檢查乳腺疾病患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2014年5月-2017年3月）收治的90例疑似乳腺疾病患者的一般資料，按照入院順序隨機分為超聲組 （30例，應用動態(tài)超聲診斷方法）、鉬靶X線組（30例，應用鉬靶X線診斷方法）、MRI組（30例，應用MRI增強掃描方法）。納入標準：（1）均為女性患者；（2）均在知情下參與本次研究；（3）具有乳房腫塊且不同程度脹痛者；（4）接受檢查之前未進行過放化療和活檢穿刺者。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）合并腹腔惡性腫瘤者、盆腔惡性腫瘤者；（3）哺乳期者、妊娠期者。超聲組患者平均年齡為（36.88±10.65）歲，平均體重為（58.63±10.25）kg。鉬靶X線組患者平均年齡為（36.74±10.80）歲，平均體重為（57.96±10.33）kg。MRI組患者平均年齡為（35.98±10.67）歲，平均體重為（58.02±10.26）kg。三組患者在基線資料比較無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 超聲組

超聲組應用動態(tài)超聲（采用GE Health care LOGIQ E9彩色超聲診斷儀）診斷方法，探頭頻率：7.2MHz～12.6MHz；取患者仰臥位，放射狀掃描乳腺，詳細記錄腫塊的具體部位、具體數目和具體大小以及血流分布信號。

1.2.2 鉬靶X線組

鉬靶X線組應用鉬靶X線（使用Toshiba MGU-100D乳腺鉬靶CR機）診斷方法，取患者直立位，調整好鉬靶X線的高度和患者的乳腺位置，避免出現皮膚褶皺。雙側乳腺采用常規(guī)軸位攝片，電壓參數：25kV～35kV。

1.2.3 MRI組

MRI組應用MRI（采用 MRI Philips Achieva3.0T）增強掃描方法，取患者俯臥位，常規(guī)掃描 SET1WI（TR：520ms；TE：11.2ms；層厚：4mm） 、FSE序列T2WI（TR：6587ms；TE：85.9ms；層厚：4mm）、Vibrant動態(tài)增強序列（TR：5.3ms；TE：2.1ms；層厚：2.4mm）及DWI序列（雙b值：700s/mm2 、900s/mm2）。所有患者均進行動態(tài)增強掃描，造影劑： 0.16 mmol/kgGD-DTPA（磁顯葡胺）；注射GD-DTPA造影劑后注入10ml生理鹽水（速率為 3 ml/s）。動態(tài)增強采用3D-FSPGR（3D快速梯度回波序列），層厚： 4 mm。

1.3 乳腺疾病診斷標準

（1）動態(tài)超聲。形態(tài)不規(guī)則且邊緣模糊，呈鋸齒狀；低回聲區(qū)域后壁逐漸衰減；腫塊軸位血流信號豐富；（2）鉬靶X線。邊緣模糊不規(guī)則且具有高密度結節(jié)影，合并局部皮膚凹陷或者乳頭內陷；（3）MRI。乳腺內部有腫塊且形態(tài)不規(guī)則、邊緣不規(guī)則；平掃病變顯示T2WI 上高信號，增強掃描出現病變增強。

1.3 觀察指標

分析三組疑似乳腺疾病患者的診斷符合率（與病理結果作為參考標準）、鈣化顯示率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件加以分析，以P<0.05時為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法的鈣化顯示率分析

鉬靶X線組的鈣化顯示率高于超聲組和MRI組，三組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 三組患者的診斷符合率分析

MRI組診斷符合率顯著高于超聲組 、鉬靶X線組（P<0.05），超聲組 、鉬靶X線組的診斷符合率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

鉬靶X線在操作過程中具有經濟實惠和簡便易行等優(yōu)勢，因此鉬靶X線被公認為是檢查乳腺疾病患者的首選方法[4]。鉬靶X線根據不同密度組織來成像，鉬靶X線具有高分辨率，繼而清楚顯示乳腺體內的鈣化情況。本文研究結果顯示鉬靶X線組的鈣化顯示率高于超聲組和MRI組，三組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。鉬靶X線卻對于密度不大的乳腺體軟組織無法加以診斷，導致漏診的情況出現。除此之外，鉬靶X線對診斷位置較深的乳腺病變也易形成漏診情況。超聲檢查具有簡單易行和無輻射等優(yōu)勢，因此是致密型乳腺患者的首選檢查方法。彩色多普勒超聲診斷乳腺結構能夠達到清楚觀察病灶血流信號的優(yōu)勢，除此之外，多普勒超聲檢查具有良好的組織分辨力，能夠不受乳腺腺體厚度的影響，最終取得良好的診斷效果。但是，彩色多普勒超聲檢查乳腺組織過于豐富者具有一定局限性，分辨率較差，尤其對于老年女性人群來說，其病灶組織和脂肪組織均顯示低回聲，繼而造成漏診。動態(tài)增強MRI掃描檢查是一項婦科疾病正確診斷率較高的檢查技術，既能夠清楚顯示致密腺體的具體組織部分，便于判斷患者是否患有乳腺增生，另外一方面又能夠顯示深部乳腺腫塊，繼而有效減少漏診率和誤診率[5]。但是，MRI增強掃描費用較高且耗時較長，在病灶鈣化顯示方面存在很大不足，所以當乳腺腫塊非常小或者還未形成時容易出現漏診情況[6]。

綜上所述，磁共振技術能夠有效提升診斷率，但是在鈣化顯示率還有很多不足，需要具體問題具體分析。

參考文獻

謝宗玉，程流泉，楊鎮(zhèn)等.乳腺浸潤性導管癌磁共振擴散加權成像表觀擴散系數與預后因子表達的關聯性分析[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2015，11（3）：183-187.

楊勇，呂秀花，崔光彬等.超聲造影與增強磁共振成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2015，31（7）：583-586.

陽練，趙玉珍，杜晶晶等.乳腺腫物的超聲自動容積成像與增強磁共振診斷對比研究[J].中華超聲影像學雜志，2017，26（7）：608-612.

朱紅，姜紅軍，劉許慧等.乳腺磁共振擴散加權成像在確定乳腺疾病腫瘤邊界中的研究[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：71-72.

韓家發(fā)，王瓊婭.乳腺浸潤性導管癌磁共振擴散加權成像與預后因子表達的相關性[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1906-1907.

馬財，張文馨，徐蕊等.彩色多普勒超聲與磁共振增強掃描聯合應用在乳腺結節(jié)病灶中的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（8）：77-79.