金 英

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

重癥肺炎是臨床中較為常見(jiàn)的感染性疾病，一般是由支原體、衣原體等病原體感染引發(fā)的炎癥侵襲肺部組織表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者肺功能下降，并引發(fā)呼吸困難，甚至是呼吸衰竭等癥狀[1]。鹽酸氨溴索是治療肺炎的常用藥物，具有較好的抗感染與抗炎作用，但臨床中對(duì)其劑量的把握還存在諸多爭(zhēng)議[2]。為了明確大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用效果，我院對(duì)收治的70例重癥肺炎患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年8月本院收治的70例重癥肺炎患者納入為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分成研究組和對(duì)照組，每有35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡35～66歲，平均年齡（48.6±1.2）歲；研究組男18例，女17例，年齡34.5～68歲，平均年齡（48.5±1.5）歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和痰液化驗(yàn)均確診為肺炎，且同意參與本次研究，排除存在免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除患有癌癥或合并重要臟器功能不全的患者；排除治療依從性低的患者，本院倫理委員會(huì)同意本次研究，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極的對(duì)癥治療，維持患者生命體征的平穩(wěn)。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，用法用量如下：15 mg靜脈注射，每天治療兩次。研究組患者采用大劑量鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，用法用量如下：90 mg靜脈注射，每天三次，同時(shí)本組患者采取集束化治療管理，統(tǒng)一實(shí)施護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)。兩組患者均以14 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，主要有PaO2、SpO2、PaO2/FiO2。比較兩組患者的抗感染療效，主要指標(biāo)為降鈣素與C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)分析

研究組患者血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)統(tǒng)計(jì)（ ±s）

表1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)統(tǒng)計(jì)（ ±s）

組別（n=35） PaO2（mmHg） SpO2（mmHg） PaO2/FiO2研究組 95.4±0.6 96.5±1.1 314.6±5.3對(duì)照組 85.3±5.2 92.2±2.1 287.6±7.4 t 11.4151 10.7309 17.5489 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的抗感染療效分析

研究組患者治療后降鈣素為（0.52±0.03）ng/L，C反應(yīng)蛋白為（30.21±0.22）mg/L，而對(duì)照組上述指標(biāo)為（0.73±0.11）ng/L、（42.25±0.48）mg/L，研究組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，t=10.8963/134.9006）。

3 討 論

氨溴索能夠有效促進(jìn)纖毛上皮生長(zhǎng)和纖毛運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化呼吸道的清潔作用，有效抵御各類細(xì)菌和病菌侵襲；其次，可以促進(jìn)呼吸道粘膜的正常分泌，保持呼吸道菌群平衡，并改變呼吸道粘液流變學(xué)，避免粘液吸附在氣道上阻礙呼吸；再者，本藥還具有較強(qiáng)Ⅱ型肺泡細(xì)胞合成、強(qiáng)化細(xì)胞活性的作用，預(yù)防肺不張與肺萎陷[3]。根據(jù)藥理學(xué)研究顯示，本藥還具有清除氧自由基、抗氧化和抗炎作用。

通過(guò)大劑量的使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善感染和炎癥表現(xiàn)，緩解臨床癥狀，但目前對(duì)這種用藥劑量，仍然存在爭(zhēng)議。

在本次研究中，研究組患者治療后P a O2為（95.4±0.6）mmHg，SpO2為（96.5±1.1）%，PaO2/FiO2為（314.6±5.3）mmHg，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組患者的降鈣素和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述：大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中可有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，并起到良好的抗感染治療效果，可在臨床中進(jìn)行推廣。

[1] 羅苑園.大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(27):12-13.

[2] 韓大賀.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗與吸痰對(duì)老年重癥肺炎患者血?dú)庵笜?biāo)改善及機(jī)械通氣時(shí)間的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(50):9834-9835.

[3] 羅觀連.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(36):7077-7080.