陳菊榮，張亮，甘小玲

慢性支氣管炎是呼吸科最常見的慢性疾病之一，由多種發(fā)病因素導(dǎo)致，若未得到及時發(fā)現(xiàn)和控制，有較高風(fēng)險并發(fā)呼吸衰竭或肺心病，對患者的健康和生活將造成嚴(yán)重影響，引起社會性關(guān)注[1]。針對性護理以患者個體特點為出發(fā)點，對患者采取有針對性的護理方法，尤其適用于老年患者。研究表明，臨床上對老年慢性支氣管炎患者采取針對性護理，能明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度[2]。為進一步提高本院此類患者的護理水平，本研究對68例老年慢性支氣管炎患者進行研究，比較針對性護理與常規(guī)護理對生活質(zhì)量及護理滿意程度相關(guān)情況，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年6月～2017年5月期間于本院本院接受治療的老年慢性支氣管炎患者68例。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并將這些入選對象并隨機分成兩組。觀察組34例患者中，男23例，女11例，年齡58～75歲，平均年齡（61.21±7.36）歲，病程4～6年，平均病程（4.26±1.37）年；對照組34例患者中，男21例，女13例，年齡56～78歲，平均年齡（63.79±6.68）歲，病程3～7年，平均病程（4.17±1.42）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過，且所有患者均完成知情同意書的閱讀和簽署。比較所有患者的一般情況如性別比、年齡、病程等，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性成立。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組患者均予以常規(guī)護理，遵循醫(yī)囑對患者進行各項生命體征的檢查，按時打掃和消毒患者病區(qū)，改善患者病區(qū)的環(huán)境，指導(dǎo)患者心理情緒、飲食習(xí)慣、用藥及康復(fù)鍛煉等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者均予以針對性護理。具體內(nèi)容如下：①生活指導(dǎo)及健康教育：對患者病房情況及時檢查，保持其清潔舒適和空氣流動清新。教育并指導(dǎo)患者進行每天定時翻身訓(xùn)練、按時進行背部腹部按摩以促進痰液排出，避免感染的發(fā)生；保持室溫適宜且恒定，溫度為20～22℃，濕度為60%～65%，叮囑患者及家屬做好防寒保暖，根據(jù)氣候變化及時增減衣服，防止感冒。②呼吸訓(xùn)練：對患者進行加壓腹式呼吸訓(xùn)練，囑患者在用鼻吸氣時鼓起腹部，用口呼吸時下陷腹部，每次持續(xù)1 min，每天3次，縮唇式呼吸訓(xùn)練，用嘴鼻吸氣后縮唇后呼出，收縮腹部，控制性深呼吸：使呼吸深度伴隨呼吸訓(xùn)練的進行逐步增加，加強強度以促進深呼吸；③營養(yǎng)護理：囑患者注意飲食的營養(yǎng)搭配，每日飲食以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、魚肉、豆制品及新鮮瓜果蔬菜等。保證水分和碳水化合物的攝入以增加機體的抵抗力。培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少量多餐，餐前與餐時勿大量飲水，餐后適當(dāng)運動幫助消化。④排痰訓(xùn)練[4]：采用五指并攏并微微彎曲的手勢自上而下從肺底部開始進行節(jié)律性叩擊以促進大量痰液的排出；體位引流，在空腹?fàn)顟B(tài)下，借助重力因素并輔以拍背動作促進肺內(nèi)支氣管部位分泌物排出。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者生活質(zhì)量評分；②患者護理滿意度。生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：采用問卷的方式，通過Spitzer指數(shù)從活動能力、日常生活、健康感覺、家庭支持及生活認(rèn)知5個方面評價，0～2分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。護理滿意度評價：采用護理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，＞85分為非常滿意，60～84分為滿意，低于60分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比觀察組患者生活質(zhì)量評分較對照組患者顯著改善，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（x±s）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組34例患者中，21例為非常滿意，11例為滿意，2例為不滿意，總滿意率為94.12%；對照組34例患者中，13例評價為非常滿意，9例為滿意，12例為不滿意，總滿意率為64.71%。觀察組患者護理滿意度較對照組患者明顯提高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.995，P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎在老年人群中有較高發(fā)病率，包括急性加重期、慢性遷延期及臨床緩解期等多個階段，若患者病程較長將呈不斷進展趨勢，最終周圍組織發(fā)生病變，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量和健康[6]。臨床上對慢性支氣管炎患者采用常規(guī)護理，雖能實現(xiàn)一定的治療效果，但往往因忽視了患者的個體化差異，不能滿足患者個性護理需求，容易引發(fā)一系列消極情緒，影響了患者的生活質(zhì)量。

針對性護理是一種綜合性及主動性的護理模式，其從患者多個方面如生活、健康教育、排痰、呼吸、營養(yǎng)等考慮制定全面的個體化的護理，在幫助患者了解對疾病認(rèn)識的同時，也對呼吸道黏膜的修復(fù)起到了促進的作用，很大程度上降低了感染的風(fēng)險，減輕了患者的身體負(fù)擔(dān)[7]。在針對性護理過程中通過采用細(xì)致周到的呼吸訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練，較好緩解了患者的臨床癥狀，有利于提高患者的生活質(zhì)量[8]。同時，針對性護理中的生活指導(dǎo)及健康教育、營養(yǎng)護理措施，有利于幫助老年患者糾正多年養(yǎng)成的不良生活與飲食習(xí)慣，也促進了生活質(zhì)量的提高。本研究中，觀察組患者生活質(zhì)量綜合評分為（1.76±0.32）分，較僅采用常規(guī)護理方法的對照組患者顯著提高。同時，觀察組患者護理滿意度為94.12%，也較對照組患者明顯提高。兩項觀察指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上對老年慢性支氣管炎患者采取針對性護理，能明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度，將具有良好的發(fā)展運用前景。

[1] 朱進峰,簡亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):67-68.

[2] 霍仙娜.針對性護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量和滿意度影響研究[J].慢性病學(xué)雜志,2016,17(1):69-72.

[3] 錢利娟.護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):115-116.

[4] 衛(wèi)娜娜.老年慢性支氣管炎的臨床護理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36):108-109.

[5] 章璞,顧益瑋,祝文利,等.健康干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].上海醫(yī)藥,2015,36(4):42-43.

[6] 王衛(wèi)華.護理干預(yù)對慢性支氣管炎住院患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(12):2245-2247.

[7] 王小芳.針對性的護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):95-97.

[8] 元夫偉.護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者提高生活質(zhì)量的應(yīng)用價值[J].北方藥學(xué),2014,11(2):186-187.