靈魂之窗的使者
——訪首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 張旭鄉(xiāng)

⊙文/本刊記者 劉曉旭

眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有80%的知識(shí)和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認(rèn)字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線。眼睛是我們獲取大部分信息的源泉。眼睛不僅是重要的視覺器官，還是容貌的中心，是容貌美的重點(diǎn)和主要標(biāo)志。人們對(duì)容貌的審視，首先從眼睛開始。一雙清澈明亮、撫媚動(dòng)人的眼睛，不但能增添容貌美使之更具魅力和風(fēng)采，而且能遮去或掩飾面部其它器官的不足和缺陷?！爱孆堻c(diǎn)睛”這句成語，體現(xiàn)了眼睛生理功能中的美學(xué)意義及其重要性。眼睛的形態(tài)、結(jié)構(gòu)比例如何，對(duì)人類容貌美丑具有重要的影響，因此美學(xué)家稱人的雙眼是“美之窗”。

除了睡眠，眼睛一直處于工作的狀態(tài)，眼睛是我們生活中最重要的一部分，也是人體最脆弱的器官之一。每年的6月6日是全國愛眼日，為了解正確的愛眼知識(shí)，《健康之友》記者來到北京宣武醫(yī)院，有幸采訪到了北京宣武醫(yī)院眼科主任醫(yī)師——張旭鄉(xiāng)，希望通過本次采訪，使更多的人正確認(rèn)識(shí)眼睛健康的重要性，樹立“像愛惜生命一樣愛惜眼睛”的健康新觀念。

Q《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名眼科醫(yī)生？

A張旭鄉(xiāng)：成為一名醫(yī)生是我的父親對(duì)我幼年時(shí)的期望，我從小就心細(xì)、手巧，父親認(rèn)為我具有醫(yī)生的潛質(zhì)，從那時(shí)開始就經(jīng)常對(duì)我灌輸長大要成為一名醫(yī)生的觀念，慢慢的我也將成為一名醫(yī)生當(dāng)成了今后要實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想。正因如此，中學(xué)后我毫不猶豫地報(bào)考了醫(yī)學(xué)院的臨床專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，大學(xué)畢業(yè)后繼續(xù)攻讀了博士學(xué)位，師從天津醫(yī)科大學(xué)博士導(dǎo)師賀忠江教授。賀忠江教授是國內(nèi)第一臺(tái)視野機(jī)的發(fā)明人，他對(duì)眼神經(jīng)的細(xì)致講解對(duì)我后來針對(duì)眼神經(jīng)研究起到了重要作用。

Q《健康之友》：每年的6月6日是全國愛眼日，對(duì)于設(shè)立這個(gè)節(jié)日有什么意義？

A張旭鄉(xiāng)：“全國愛眼日”活動(dòng)是一個(gè)很好的防盲宣教形式，自1996年第一屆全國愛眼日開始，便在全國范圍內(nèi)開展愛眼、護(hù)眼的宣傳教育活動(dòng)，將有利于促進(jìn)防盲治盲工作，有利于提高全民族的保健意識(shí)，有利于引起全社會(huì)對(duì)眼病的重視，使全體國民樹立“像愛惜生命一樣愛惜眼睛”這樣一種健康新觀念。

正常人80%的外界信息是通過眼睛獲取的，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國近視患者逐年遞增，因各種眼部疾病導(dǎo)致失明給中老年人的生活造成非常大的影響，精神上也帶來很大的痛苦。更多的人由于工作、學(xué)習(xí)壓力的增加以及長時(shí)間在電腦前工作，眼部素質(zhì)也在不斷下降，眼睛干澀、發(fā)癢、疼痛、流淚等現(xiàn)象也已嚴(yán)重影響到了工作和日常生活。愛眼，已經(jīng)是一個(gè)刻不容緩的課題。值得強(qiáng)調(diào)的是，愛眼護(hù)眼，并不應(yīng)該只是停留在愛眼日喊喊口號(hào)，更重要的是，我們應(yīng)該培養(yǎng)日常的愛眼意識(shí)，從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中保護(hù)眼睛，時(shí)時(shí)注意清除眼部垃圾，讓眼睛始終處于明亮的狀態(tài)。

Q《健康之友》：您是如何理解一名眼科醫(yī)生對(duì)于社會(huì)的意義和價(jià)值？

A張旭鄉(xiāng)：人們常說，眼睛是心靈的窗戶，更是我們光明的來源和生活的依靠，一切人類活動(dòng)的準(zhǔn)確性都來源于眼部神經(jīng)的控制?？梢哉f眼睛是人對(duì)外交流互動(dòng)中最重要的感官，對(duì)視覺的依賴遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他感官，如果一個(gè)人沒有了視覺，那他的生活將變得極為艱難，甚至可能難以繼續(xù)產(chǎn)生他應(yīng)有的社會(huì)價(jià)值。作為一名眼科醫(yī)生，我有責(zé)任和義務(wù)盡我最大努力去幫助每一位尋求幫助的眼疾患者?？蒲?、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

Q《健康之友》：請(qǐng)問張老師，您在宣武醫(yī)院工作了多長時(shí)間，您能為我們介紹一下宣武醫(yī)院的歷史淵源嗎？

A張旭鄉(xiāng)：我在宣武醫(yī)院工作了將近20年，最開始是在眼科綜合門診就職，后來先后負(fù)責(zé)主治過青光眼、白內(nèi)障等眼科疾病，現(xiàn)在主要負(fù)責(zé)腦視網(wǎng)膜血管性病變、神經(jīng)免疫相關(guān)性視神經(jīng)病變、高顱壓性視神經(jīng)病變以及神經(jīng)相關(guān)的眼球運(yùn)動(dòng)障礙和麻痹性斜視的診療和基礎(chǔ)研究。在眼科從事神經(jīng)眼科臨床工作，并參加神經(jīng)內(nèi)、外科、功能神經(jīng)外科和神經(jīng)康復(fù)科病人神經(jīng)眼科相關(guān)疾病聯(lián)合會(huì)診等工作。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是一所以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)，以治療心腦血管疾患為主要特色，承擔(dān)著醫(yī)療、教育、

Q《健康之友》：目前，常見的眼科疾病主要有哪幾類？

A張旭鄉(xiāng)：常見的眼科疾病主要有中心漿液性視網(wǎng)膜病變、干眼癥、交感性眼炎、夜盲癥、失明、弱視、散光、沙眼、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、結(jié)膜炎、老花眼、色盲、虹膜異色癥、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫落、近視、遠(yuǎn)視、針眼、雪盲癥、霰粒腫、青光眼、飛蚊癥等 。

Q《健康之友》：常常聽到的一種眼科疾病叫白內(nèi)障，它到底是一種什么病，有什么治療方法嗎？

A張旭鄉(xiāng)：白內(nèi)障是由于各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。

白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障，先天性白內(nèi)障又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，已知的后天性白內(nèi)障分為6種，老年性白內(nèi)障；并發(fā)性白內(nèi)障；外傷性白內(nèi)障；代謝性白內(nèi)障；放射性白內(nèi)障；藥物及中毒性白內(nèi)障。

目前最常見的治療方式主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，早期白內(nèi)障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等，也可用一些藥物延緩病情發(fā)展。通常一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內(nèi)障，藥物治療則無實(shí)際意義。成熟期的白內(nèi)障最常規(guī)的治療手段是做白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。

Q《健康之友》：據(jù)了解，您已經(jīng)完成了“微創(chuàng)視神經(jīng)鞘減壓術(shù)治療顱高壓所致的視神經(jīng)損傷性病變”的手術(shù)500余例，這種疾病的表現(xiàn)癥狀是怎樣的？

A張旭鄉(xiāng)：顱內(nèi)高壓是因腦脊液分泌過多、吸收障礙、循環(huán)受阻或腦組織腫脹、顱內(nèi)占位性病變或腦血流灌注過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，并持續(xù)維持在正常指標(biāo)以上。由于視神經(jīng)鞘與顱內(nèi)硬腦膜、蛛網(wǎng)膜相延續(xù)，高顱內(nèi)壓通過視神經(jīng)鞘下間隙傳導(dǎo)至視神經(jīng)眼球端，視神經(jīng)鞘在視神經(jīng)眶內(nèi)段近眼球端包繞視神經(jīng)形成袖套樣盲管，顱內(nèi)壓力被傳導(dǎo)至盲管末端產(chǎn)生較高的壓強(qiáng)，導(dǎo)致視乳頭缺血、缺氧，在幾小時(shí)至幾天內(nèi)產(chǎn)生雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，形成顱內(nèi)高壓性視乳頭水腫。

患者眼底檢查表現(xiàn)為雙側(cè)視乳頭隆起，邊界模糊，視乳頭靜脈搏動(dòng)消失，靜脈迂曲擴(kuò)張，可伴有淺層出血?；颊咴缙诙酂o明顯自覺癥狀，隨著病程進(jìn)展，常可出現(xiàn)一過性視力模糊，色覺異常，或短暫的視力喪失，一般僅持續(xù)數(shù)秒，少數(shù)可達(dá)30 秒左右，輕度視力下降或者失誤變暗，對(duì)比度下降常常在顱內(nèi)高壓持續(xù)1～2 月后出現(xiàn)，視野可發(fā)生生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。若高顱內(nèi)壓繼續(xù)持續(xù)，視野則出現(xiàn)不同程度的縮窄，視力進(jìn)一步惡化，下降。3～6個(gè)月后，患者視力迅速下降，視野快速縮窄，常常處于正常值以下。晚期因顱內(nèi)高壓和視神經(jīng)鞘內(nèi)高壓得不到有效緩解，導(dǎo)致不可逆的永久性視力喪失。

Q《健康之友》：中國目前在眼科疾病的技術(shù)以及成果上是怎樣的？

A張旭鄉(xiāng)：目前來說，我國眼科疾病在治療技術(shù)方面是位于世界領(lǐng)先水平的，我國在青光眼及白內(nèi)障的治療方面有很多專業(yè)有效的研究成果，也得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。

Q《健康之友》：請(qǐng)問您對(duì)我國眼科疾病的治療發(fā)展有何期待和建議呢？

A張旭鄉(xiāng)：我國目前在很多眼科的醫(yī)治方面有著很突出的成績，希望我國可以更加普及眼科疾病的預(yù)防工作，宣傳用眼衛(wèi)生、關(guān)注兒童視力等問題。其次，有很多非眼科疾病會(huì)影響到眼部健康甚至致盲，這類疾病應(yīng)給予更多的關(guān)注，在治療上應(yīng)更加注意不影響到眼部神經(jīng)的安全。

在愉快的交流中我們結(jié)束了本次采訪，在采訪的最后，張旭鄉(xiāng)希望借本次采訪，呼吁全國人們注意用眼衛(wèi)生，像愛惜生命一樣愛惜眼睛。在此代表廣大讀者，向張旭鄉(xiāng)表示誠摯的感謝。

張旭鄉(xiāng) 北京宣武醫(yī)院眼科主任醫(yī)師

北京宣武醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，1999年考入天津醫(yī)科大學(xué)攻讀眼科學(xué)博士。2002年10月在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事博士后工作。2005年訪問學(xué)者赴美國邁阿密大學(xué)Bascom Palme 眼科中心從事神經(jīng)眼科專業(yè)學(xué)科的臨床工作與科研訓(xùn)練。2010年美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問學(xué)者，師從國際著名神經(jīng)科學(xué)教授David S Zee參加“前庭-小腦-眼球運(yùn)動(dòng)”的研究工作，并在Whilmer 眼科中心進(jìn)行神經(jīng)眼科臨床學(xué)習(xí)。