張玲

[摘要] 目的 討論分析在臨床工作中診斷癲癇時應用長程視頻腦電監(jiān)測（VEEG）的效果。方法 方便選擇的研究對象是2016年1月—2017年10月期間就診的可疑癲癇患者100例，其中有20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病，80例擬診為癲癇，給予100例患者分別進行常規(guī)腦電圖檢查和長程視頻腦電圖檢查，對檢測出的結果進行分析。結果 80擬診為癲癇發(fā)作患者檢查的結果顯示。長程視頻腦電監(jiān)測到癲癇樣波的有64例患者，癲癇樣波的檢出率是80.0%，常規(guī)腦電圖檢測到癲癇樣波的有40例患者，癲癇樣波的檢出率是50.0%，常規(guī)腦電圖檢查癲癇樣波的檢出率明顯比長程視頻腦電監(jiān)測對癲癇樣波的檢出率低。兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病患者檢查的結果顯示。長程視頻腦電監(jiān)測有1次以上臨床發(fā)作患者20例，發(fā)作期和發(fā)作間期都沒有出現(xiàn)癲癇樣放電現(xiàn)象的患者有18例（90.0%），與臨床表現(xiàn)相結合，癲癇的可能性被排除。結論 長程視頻腦電監(jiān)測與普通腦電圖相比，可持續(xù)監(jiān)測，患者發(fā)作時的臨床表現(xiàn)可從錄像觀察。把患者的臨床發(fā)作與腦電圖有效的聯(lián)系起來，癲癇樣異常放電的檢出率得到提高，癲癇的檢出率得到提高。有助于癲癇的診斷及臨床分型，被推廣應用。

[關鍵詞] 長程視頻腦電檢測；癲癇；診斷；應用；效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0047-03

Application Effect of Long Range Video EEG Monitoring in the Diagnosis of Epilepsy

ZHANG Ling

Department of Neurosurgery， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective This paper tries to discuss and analyze the effect of long-range video-electroencephalography （VEEG） monitoring in the diagnosis of epilepsy in clinical settings. Methods The subjects selected were 100 suspicious epilepsy patients from January 2016 to October 2017， of whom 20 were diagnosed as non-seizure disease and 80 were diagnosed as epilepsy and 100 patients were treated separately by routine electroencephalography and long-range video EEG examination， the results were analyzed. Results 80 diagnosed as seizures in patients with the test results showed. Long-range video EEG epilepsy was detected in 64 patients， the detection rate of epileptic-like wave is 80.0%， conventional electroencephalography detected epileptiform wave of 40 patients， the detection rate of epileptic-like waves was 50.0%， the detection rate of epileptiform waves by conventional electroencephalography was significantly lower than the detection rate of epileptiform waves by long-range video EEG. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Twenty patients who were diagnosed as having non-seizure disease were examined. There were 20 patients with long-term video EEG monitoring for more than one clinical attack， 18 patients（90.0%） having no epileptiform discharge during the attack and interictal periods， and the possibility of epilepsy was excluded in combination with clinical manifestations. Conclusion Long-range video EEG monitoring compared with normal EEG， sustainable monitoring， clinical manifestations of patients with seizures can be observed from the video. The patients clinical seizures and EEG effectively linked to the detection rate of epileptiform abnormal discharge is improved， the detection rate of epilepsy is increased， which helps the diagnosis and clinical classification of epilepsy， so it is worth promotion and application.

[Key words] Long range video EEG detection； Epilepsy； Diagnosis； Application； Effect

神經(jīng)系統(tǒng)的疾病中癲癇是常見的，癲癇的診斷是臨床上通過觀察患者的臨床表現(xiàn)，做腦電圖看有無癲癇樣放電，只靠腦電圖的單次檢測出現(xiàn)假陰性比較多，癲癇樣放電檢出比較少。長程視頻腦電監(jiān)測的檢出率高于常規(guī)腦電圖，在原來常規(guī)腦電圖的基礎上與同步的錄像技術相結合，把患者的腦電波變化情況和發(fā)作時的臨床表現(xiàn)長時間的記錄下來，通過后來的回放進行分析，檢出率和診斷水平得到提高。常規(guī)腦電圖只能短時間記錄，檢出率不高，容易發(fā)生漏診[1]。隨著新技術的發(fā)展長程視頻腦電監(jiān)測已經(jīng)廣泛應用于臨床，具有對患者腦電圖檢測時間長而不間斷的優(yōu)點，提高癲癇的檢出率[2]。文章方便選取2016年1月—2017年10月期間就診的可疑癲癇患者100例，旨在對長程視頻腦電監(jiān)測診斷癲癇的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇的研究對象是就診的可疑癲癇患者100例，其中有20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病，80例擬診為癲癇，給予100例患者分別進行常規(guī)腦電圖檢查和長程視頻腦電圖檢查。在100例患者中，包括68例男性患者，32例女性患者；在2～72歲的年齡段之間，年齡平均在35歲；80例擬診為癲癇的患者中，表現(xiàn)為失神性發(fā)作的15例；表現(xiàn)為強直-痙攣性發(fā)作的有25例；表現(xiàn)為強直發(fā)作的有10例；部分性發(fā)作的患者是30例，其中有單純部分性發(fā)作的是16例，復雜部分性發(fā)作的是14例。20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病的患者中，有3例患者表現(xiàn)為癔病性發(fā)作，有3例患者表現(xiàn)為抽動障礙，有2例患者表現(xiàn)為發(fā)作性腹痛，有5例患者為非癲癇性強直發(fā)作，有7例患者出現(xiàn)屏氣發(fā)作。

1.2 檢測方法

選擇的100例患者先全部給予常規(guī)腦電圖檢測，然后在給予Bio-logic 32導長程視頻腦電檢測。遵循國際10～20的放置法安放導聯(lián)，患者的頭發(fā)在檢查前預先清洗干凈，頭皮上固定盤狀電極，進行24 h的腦電檢測。在進行監(jiān)測的過程中，患者的各項正?；顒硬皇苡绊?，患者在監(jiān)測時間段內(nèi)的睡眠和活動及發(fā)作的情況要詳細記錄，作為檢測后回放時對病情分析的參考。

1.3 診斷標準

①要有臨床的發(fā)作表現(xiàn)；②在同步的EEG檢測中出現(xiàn)棘波和尖波及棘慢波或多棘波群或有明顯爆發(fā)而與背景不同的腦電節(jié)律。 都被視為癲癇樣的放電波形。當出現(xiàn)異常的慢波活動和背景活動的波幅異常以及極度紡錘波都屬于非特異性異常。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)運用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件給予統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比分析兩種檢查結果

20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病患者檢查的結果顯示，長程視頻腦電監(jiān)測有1次以上臨床發(fā)作患者20例，發(fā)作期和發(fā)作間期都沒有出現(xiàn)癲癇樣放電現(xiàn)象的患者有18例（90.0%），與臨床表現(xiàn)相結合，癲癇的可能性被排除。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)的疾病中癲癇是常見的，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，原因是大腦的致癇灶部位的神經(jīng)元出現(xiàn)異常超同步化的放電而導致。特點為發(fā)作快比較突然、而且反復的發(fā)作。癲癇的診斷最常用的方法是腦電圖檢查，普通腦電圖一次檢查只能記錄30分鐘，記錄時間短，技術是非常局限的，診斷依據(jù)是不足的，檢出率不高，容易發(fā)生漏診[3-4]。該組研究結果如下，80擬診為癲癇發(fā)作患者檢查的結果顯示：長程視頻腦電監(jiān)測癲癇樣波的檢出率（80.0%）明顯高于常規(guī)腦電圖癲癇樣波的檢出率（50.0%），常規(guī)腦電圖檢查癲癇樣波的檢出率明顯比長程視頻腦電監(jiān)測對癲癇樣波的檢出率低。兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。已被檢測出癲癇樣波的64例患者中，有33例患者癲癇樣放電發(fā)生在睡眠期和覺醒期，癲癇樣放電發(fā)生在睡眠期的有25例患者，癲癇樣放電發(fā)生在覺醒期的有6例。而20例擬診為非癲癇發(fā)作性疾病患者檢查的結果顯示：長程視頻腦電監(jiān)測有1次以上臨床發(fā)作患者20例，發(fā)作期和發(fā)作間期都沒有出現(xiàn)癲癇樣放電現(xiàn)象的患者有18例（90.0%），與臨床表現(xiàn)相結合，癲癇的可能性被排除。苻曉慧等[5-6]國內(nèi)研究學者在長程視頻腦電監(jiān)測在癲癇診斷中的應用效果分析一文中發(fā)現(xiàn)，174例癲癇患者通過長程視頻腦電圖監(jiān)測，結果顯示出現(xiàn)臨床發(fā)作現(xiàn)象者115例，確診為癲癇者105例，無法明確診斷為癲癇者56例，診斷為非癲癇者13例。其中無臨床發(fā)作的59例患者中，共39例在發(fā)作期間出現(xiàn)異常放電，故不能排除癲癇；其余20例始終未出現(xiàn)異常放電的情況，故不可對其是否為癲癇進行確診。這與該組研究結論基本一致，提示長程視頻腦電監(jiān)測對癲癇具有重要的診斷價值，可顯著提高診斷準確率[7-8]。

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[6] 盧軍，曾其昌，王琴，等.長程視頻腦電圖監(jiān)測在癲癇規(guī)范診療中的應用[J].當代醫(yī)學，2016（5）：41-42.

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（收稿日期：2017-11-24）