阿布都海瓦爾·買(mǎi)司地克

摘 要：目的：分析外科手術(shù)肺部感染的危險(xiǎn)因素，以期為術(shù)后肺部感染預(yù)控工作提供參考。方法：選取2016年1月至2017年6月前來(lái)長(zhǎng)沙某院外科行手術(shù)治療的198例病患，根據(jù)術(shù)后有無(wú)發(fā)生肺部感染將其分為兩組，感染組52例，非感染組146例。整理患者臨床資料分為引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：患者年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)前有無(wú)使用抗菌藥物、麻醉方式、ASA評(píng)分（麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分）、術(shù)中出血量、基礎(chǔ)疾病均為誘發(fā)術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病、年齡、體質(zhì)結(jié)合潛存危險(xiǎn)因素制定預(yù)控措施，以降低外科手術(shù)后肺部感染發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù) 肺部感染 危險(xiǎn)因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R619 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）03-0-01

外科手術(shù)指外科醫(yī)生或?qū)I(yè)人員借助外科設(shè)備或外科儀器進(jìn)入人體或其他組織，以外力方式排除病變、改變構(gòu)造或植入外來(lái)物處理的醫(yī)療工作，作為創(chuàng)傷性醫(yī)療方式，雖能有效幫助患者清除體內(nèi)病灶，挽救生命，但術(shù)后護(hù)理一直是其工作難點(diǎn)和重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量直接影響手術(shù)效果及預(yù)后[1]。肺部感染作為術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、體溫變化、咳痰、胸悶等癥狀，影響術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量，為幫助患者營(yíng)造良好身心狀態(tài)，減少并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)最佳治療效果，醫(yī)院醫(yī)者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，分析誘發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素，以期為術(shù)后肺部感染預(yù)控工作提供參考，現(xiàn)資料如下。

一、資料與方法

1.臨床資料

從2016年1月至2017年6月期間于長(zhǎng)沙某院外科手術(shù)治療的病患中選取198例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)肺部感染將其分為兩組，感染組52例，非感染組146例。所有入選患者均同意參與研究，排除免疫功能缺陷、術(shù)前肺部感染、精神交流障礙及依從性差者?；颊吣挲g均超過(guò)18歲，符合手術(shù)適應(yīng)癥，由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作人員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)。

2.研究方法

組建專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整理患者病例信息，詳細(xì)記錄患者性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)前有無(wú)使用抗菌藥物、麻醉方式、ASA評(píng)分、術(shù)中出血量、基礎(chǔ)疾病等資料，所有統(tǒng)計(jì)工作均有2名工作人員共同完成，保證統(tǒng)計(jì)工作的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.判定標(biāo)準(zhǔn)

肺部感染判定標(biāo)準(zhǔn)：胸部X線檢查顯示炎性改變；白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×109/L；體溫升高（>38℃）、呼吸困難、咳嗽、痰量增多。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（%）表示，用x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)患者年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)前有無(wú)使用抗菌藥物、麻醉方式、ASA評(píng)分、術(shù)中出血量、基礎(chǔ)疾病等因素均為誘發(fā)術(shù)后感染的高危因素，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

三、討論

手術(shù)指醫(yī)生運(yùn)用醫(yī)療器械（刀、剪、針）對(duì)患者身體進(jìn)行切除、縫合以維持健康的醫(yī)療手段，作為外科主要治療方法，醫(yī)者通過(guò)切除病變組織、移植器官、修復(fù)損傷、改善機(jī)體功能和形態(tài)幫助患者恢復(fù)健康身心，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的推行有效地降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)查統(tǒng)計(jì)術(shù)后肺部感染是影響手術(shù)成功的關(guān)鍵，如何有效預(yù)防肺部感染，降低術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，成為當(dāng)前醫(yī)者研究的重點(diǎn)，臨床研究發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)后肺部感染原因復(fù)雜，受生理、病理、手術(shù)、麻醉及護(hù)理等多種因素的影響，肺部感染不僅會(huì)加重患者病情、增加治療難度、延長(zhǎng)醫(yī)療時(shí)間，同時(shí)還會(huì)增加術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)，為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高治療效果，醫(yī)者加大危險(xiǎn)因素的研究，以期通過(guò)預(yù)控干預(yù)，降低感染率[2]。本文選取198例病患作為研究對(duì)象，整理臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，年齡（>60歲）、手術(shù)方式（常規(guī)）、手術(shù)時(shí)間（>3h）、術(shù)前住院時(shí)間（>5d）、術(shù)前有無(wú)使用抗菌藥物、麻醉方式（全麻）、ASA評(píng)分（≥Ⅲ）、術(shù)中出血量（≥800ml）、基礎(chǔ)疾病均為誘發(fā)術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素，兩組數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即患者入院治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織其進(jìn)行全面檢查，綜合評(píng)估患者病情、體質(zhì)結(jié)合臨床癥狀及精神狀態(tài)，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，科學(xué)把控手術(shù)前后潛存危險(xiǎn)因素，制定預(yù)控措施，嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)前存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)給予對(duì)癥治療，待病情穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)，傳授患者呼吸和排痰技巧，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)其生命體征，術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)士定時(shí)為其翻身、拍背，鼓勵(lì)其深呼吸積極排痰，調(diào)整體位，提高患者舒適度，在降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患沖突，推動(dòng)醫(yī)療工作順利開(kāi)展?？傊?，科學(xué)把控外科手術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，降低感染率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，切實(shí)提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇東，黃瑋，余永佳.開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：856-858.

[2]張寧寧.胸外科手術(shù)后肺部感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：42-43.