社區(qū)護(hù)理管理在慢性病患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙紅艷

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理管理在慢性病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 于2017年6月選取慢性病患者200例，將其分為對(duì)照組與研究組，各100例，對(duì)照組不做任何干預(yù)，研究組令其加入社區(qū)護(hù)理管理計(jì)劃，1年后比較兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、Barthel指數(shù)、抑郁分?jǐn)?shù)以及慢性病知識(shí)了解度等。結(jié)果 對(duì)照組生活質(zhì)量指數(shù)（3.7±1.2），Barthel指數(shù)（61.9±6.3），抑郁分?jǐn)?shù)（23.3±1.8）;研究組生活質(zhì)量指數(shù)（6.4±1.3），Barthel指數(shù)（78.4±5.9），抑郁分?jǐn)?shù)（10.8±1.2）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理管理在慢性病患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值，可顯著優(yōu)化慢性病患者的健康水平。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理管理;慢性病;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0101-02

[Abstract] Objective To explore the application value of community nursing management in patients with chronic diseases. Methods In June 2017， 200 patients with chronic diseases were selected and divided into 100 patients in the control group and the study group respectively. The control group did not do any intervention. The study group joined the community nursing management plan and compared the two groups of patients 1 year later. Quality of life index， Barthel index， depression score and knowledge of chronic disease knowledge were compared. Results The quality of life index（3.7±1.2）， Barthel index（61.9±6.3）， depression score（23.3±1.8）; study group quality of life index（6.4±1.3）， Barthel index（78.4±5.9）， depression score（10.8±1.2）. Conclusion Community nursing management has important application value in patients with chronic diseases， which can significantly optimize the health of patients with chronic diseases.

[Key words] Community nursing management; Chronic disease; Application value

隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日趨嚴(yán)重及醫(yī)療水平的提高，越來(lái)越多的慢性病患者隨之產(chǎn)生[1]。慢性病不具有傳染性，通常進(jìn)展緩慢，但不加注意、不及時(shí)規(guī)范化治療，也會(huì)惡化，造成嚴(yán)重后果，其主要危害是損害心、肺、腦、腎等重要臟器，影響患者生活質(zhì)量，惡化后常危及生命[2]。大部分慢性病患者為中老年患者，由于國(guó)情問(wèn)題，這部分患者大多不具備醫(yī)療常識(shí)，用藥不規(guī)范、生活不規(guī)律、飲食不健康等，常對(duì)自身健康造成嚴(yán)重的不良后果，急需對(duì)其開(kāi)展規(guī)范的護(hù)理管理[3]。該研究通過(guò)對(duì)200例慢性病患者實(shí)行不同管理方法，研究社區(qū)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于同一社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療的慢性病患者200例，入選標(biāo)準(zhǔn)：專業(yè)醫(yī)師診斷為疾病慢性期;非精神類疾病;簽署知情同意書?；颊吣挲g43～72歲，平均年齡（60.3±5.2）歲，其中男性患者112例，女性患者88例，有糖尿病患者76例，高血壓患者54例，慢阻肺患者70例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各100例，對(duì)照組患者年齡43～72歲，平均年齡（61.2±6.3）歲，男性57例，女性43例，糖尿病患者37例，高血壓患者27例，慢阻肺患者36例;研究組患者年齡43～72歲，平均年齡（59.4±6.1）歲，男性55例，女性45例，糖尿病患者39例，高血壓患者27例，慢阻肺患者35例。兩組患者年齡、性別、疾病類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理管理，即治療后開(kāi)常規(guī)醫(yī)囑，囑用藥、生活習(xí)慣、按時(shí)復(fù)查等，不再做其余干預(yù)。研究組社區(qū)護(hù)理管理，包括：①慢性病宣教：每周六進(jìn)行1次慢性病講座，為患者普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí);②心理疏導(dǎo)：根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，使患者積極治療;③飲食指導(dǎo)：因人、因地、因季節(jié)、因病進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo);④服藥管理：讓患者使用手機(jī)或可攜帶鬧鐘，設(shè)置服藥時(shí)間，令患者按時(shí)服藥;⑤重視隨訪：糖尿病、高血壓患者每周至少一次令患者監(jiān)測(cè)血糖、血壓，慢阻肺患者每月一次監(jiān)測(cè)肺功能。

1.3 ?觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量指數(shù)、Barthel指數(shù)、抑郁分?jǐn)?shù)以及慢性病知識(shí)了解度[4]。前兩者依據(jù)相應(yīng)量表，抑郁分?jǐn)?shù)采用漢密頓抑郁量表，慢性病知識(shí)掌握度包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理膳食、心理健康、對(duì)慢性病醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解等5項(xiàng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（x±s）的對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]的對(duì)比以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量

對(duì)照組生活質(zhì)量指數(shù)（3.7±1.2），Barthel指數(shù)（61.9±6.3），抑郁分?jǐn)?shù)（23.3±1.8）;研究組生活質(zhì)量指數(shù)（6.4±1.3），Barthel指數(shù)（78.4±5.9），抑郁分?jǐn)?shù)（10.8±1.2）。研究組生活質(zhì)量指數(shù)、Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而抑郁分?jǐn)?shù)研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?慢性病知識(shí)掌握度

研究組各項(xiàng)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

由于老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重、經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們飲食不加節(jié)制、文化水平造成醫(yī)學(xué)常識(shí)低下等多種因素共同作用，使得我國(guó)不僅慢性病患者逐漸增多，且慢性病控制不善導(dǎo)致惡化的人數(shù)也逐年增多[5]。由于慢性疾病的特殊性，不僅需要長(zhǎng)期服藥，而且?guī)缀跛新约膊拇_診到患者死亡整個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間中都需要患者控制生活習(xí)慣，難免使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，病情使患者不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，影響疾病的治療。目前，我國(guó)已為醫(yī)療投入很大力度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋，尤其在慢性病方面，不少慢性病都已納入醫(yī)保，有效的解決了患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，但慢性病控制效果仍不容樂(lè)觀[6]?；诖诵蝿?shì)，提升慢性病患者醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，增強(qiáng)慢性病患者服藥、控制生活習(xí)慣的自我約束力刻不容緩。傳統(tǒng)的護(hù)理管理對(duì)于慢性病患者的需求顯然不足。社區(qū)護(hù)理管理應(yīng)運(yùn)而生，社區(qū)醫(yī)院使患者方便就醫(yī)、方便檢查，同樣方便醫(yī)務(wù)人員隨訪、宣教，在北京、上海、深圳等多所大城市已廣泛用于服務(wù)慢性病患者。

社區(qū)護(hù)理管理，由傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)或家庭護(hù)理為中心，由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇娜孀o(hù)理[7]。由于慢性病患者多為老年患者，社區(qū)護(hù)理管理的模式不僅減輕子女負(fù)擔(dān)，而且更加科學(xué)有效，大大提升護(hù)理效率[8]。社區(qū)護(hù)理管理主要從個(gè)體、小組、集體三個(gè)層次入手，首先針對(duì)不同個(gè)體給予不同的心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食安排等個(gè)體化服務(wù);其次將患者分組，使患者組內(nèi)相互學(xué)習(xí)交流、相互激勵(lì)鼓勵(lì)，有學(xué)者研究表明，在競(jìng)爭(zhēng)的條件下，患者對(duì)疾病的控制顯著提高;最后集體方面，主要是開(kāi)展集體講座，宣講疾病知識(shí)與控制手段。醫(yī)護(hù)人員將醫(yī)學(xué)知識(shí)與病人的切身實(shí)際相結(jié)合，大大增強(qiáng)了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，有助于患者積極治療，進(jìn)而改善生活質(zhì)量并使病情向良性方面發(fā)展。

該研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)理管理模式下，患者的生活質(zhì)量，即生活質(zhì)量指數(shù)、Barthel指數(shù)、抑郁分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理管理（P<0.05），且對(duì)慢性疾病的掌握度也顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理管理的患者（P<0.05）。在為期1年的管理中，患者能夠自覺(jué)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、合理膳食，充分體現(xiàn)了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)與醫(yī)療知識(shí)的提升。結(jié)果證明了社區(qū)護(hù)理管理是控制慢性病進(jìn)展，甚至改善疾病，使疾病趨向痊愈的重要方法。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理管理可顯著提高患者生活質(zhì)量，顯著提升患者對(duì)慢性病的掌握度，有助于患者康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用于慢性疾病的控制中。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-27）