400m障礙訓(xùn)練中損傷因子篩查

周泓晨 趙昂 李晶晶 邵林

摘 要：本文通過400m障礙跑的訓(xùn)練傷流行病統(tǒng)計(jì)，對(duì)通過障礙動(dòng)作模式、身體動(dòng)作表現(xiàn)分析，應(yīng)用動(dòng)作功能篩查FMS和Y平衡測(cè)試角器等方法，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練對(duì)象自身身體的存在弱鏈?zhǔn)?00m障礙訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)傷產(chǎn)生主要原因，并且90%以上的運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生于減速運(yùn)動(dòng)模式。這一發(fā)現(xiàn)為部隊(duì)軍事訓(xùn)練提供有效參考和幫助。

關(guān)鍵詞：FMS Y平衡測(cè)試 損傷因子 篩查

中圖分類號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）05（b）-0016-03

軍事訓(xùn)練傷是指部隊(duì)官兵以及其他接受軍事訓(xùn)練的人員，因訓(xùn)練直接導(dǎo)致器官、關(guān)節(jié)、軟組織和筋膜系統(tǒng)的急、慢性損傷，簡稱訓(xùn)練傷，軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率在各國軍隊(duì)中差距很大。外軍既往報(bào)告從31.9%～51%不等。美陸軍研究表明，基礎(chǔ)訓(xùn)練期訓(xùn)練傷發(fā)生率女性高達(dá)51%，男性達(dá)27%[1]。陸軍每年因訓(xùn)練死亡300人，損傷殘廢9000人，每年損傷住院20000人（每1000名士兵每年25人住院，共45000人日），門診400000人，缺勤100～200萬人日，是所有傳染病的5～6倍。澳大利亞軍隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生率為29.13%[2]。

我軍傳統(tǒng)軍事特色科目400m障礙訓(xùn)練中的損傷是長期困擾各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)際問題[3]。如何找到士兵受傷的真正原因，是本課題的重點(diǎn)研究內(nèi)容。根據(jù)多年一線教學(xué)和訓(xùn)練累積并借助當(dāng)前國際競技運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域的先進(jìn)理念與研究結(jié)果，應(yīng)用動(dòng)作功能篩查（FMS）和Y平衡測(cè)試方法，找出400m障礙訓(xùn)練傷產(chǎn)生的主要原因和損傷因子。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)該校軍海麻生長生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科2013級(jí)（總?cè)藬?shù)n=486名（男學(xué)員）、2014級(jí)（總?cè)藬?shù)n=578名（男學(xué)員）和2015級(jí)（總?cè)藬?shù)n=465名（男學(xué)員）在400m障礙教學(xué)訓(xùn)練中進(jìn)行總?cè)藬?shù)、總受傷例數(shù)、單個(gè)障礙受傷例數(shù)、病類數(shù)等進(jìn)流行病醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，各個(gè)障礙物訓(xùn)練中受傷數(shù)和傷病分類數(shù)，見表1。

障礙訓(xùn)練中受傷人數(shù)高發(fā)（37.4%），與外軍軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率31.9%～51%，無顯著差異。但由于采用新的訓(xùn)練方法和理念，2015級(jí)的學(xué)員采用訓(xùn)練前的FMS和Y平衡測(cè)試篩查，針對(duì)訓(xùn)練對(duì)象采用全新訓(xùn)練方法和訓(xùn)練模式，400m障礙訓(xùn)練傷呈顯著下降。

單個(gè)障礙訓(xùn)練中受傷人數(shù)的統(tǒng)計(jì)能反饋每個(gè)障礙的特征和通過動(dòng)作要求，對(duì)單個(gè)障礙的通過模式訓(xùn)練和計(jì)時(shí)訓(xùn)練是400m障礙訓(xùn)練重要環(huán)節(jié)，通過障礙后的著地動(dòng)作是受傷高發(fā)點(diǎn)，可以得出，減速運(yùn)動(dòng)模式是400米障礙受傷主要形式，見表2。

表3數(shù)據(jù)說明關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌力不足是訓(xùn)練傷高發(fā)的主要問題，特別是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，在400m障礙訓(xùn)練中總受傷率為21.1%～37.4%，與全軍軍事訓(xùn)練傷受傷情況無差異[4]，根據(jù)受傷病例數(shù)由高到低的排序依次為關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、擦傷、撕裂傷、骨折，器官損傷較少。通過對(duì)單個(gè)障礙的特點(diǎn)、通過方法和通過障礙動(dòng)作模式的研究與學(xué)員總受數(shù)、受傷病例的分析，訓(xùn)練對(duì)象存在顯著弱鏈，如何應(yīng)用科學(xué)方法和理論指導(dǎo)進(jìn)行篩查和實(shí)踐是本課題研究的主要內(nèi)容。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

主要檢索FMS、Y平衡測(cè)試角器、訓(xùn)練管理學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、軍事訓(xùn)練學(xué)等。以往訓(xùn)練內(nèi)容和學(xué)員體能測(cè)試成績分析結(jié)果等。

1.2.2 FMS、Y平衡測(cè)試法

人體功能的關(guān)鍵是動(dòng)作模式，應(yīng)用FMS和Y平衡測(cè)試篩查訓(xùn)練對(duì)象身體某部位或系統(tǒng)存在不對(duì)稱性和局限性，可以認(rèn)為這是運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)傷發(fā)生的主要因素或受傷因子。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

計(jì)量資料的描述采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、四分位數(shù)等指標(biāo)。其中，對(duì)于正態(tài)分布資料，前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，通過訓(xùn)練前后差值的比較采用控制訓(xùn)練前指標(biāo)的協(xié)方差分析；對(duì)于非正態(tài)分布資料，前后比較采用符號(hào)秩檢驗(yàn)，前后差值的比較采用控制訓(xùn)練前指標(biāo)的分層CMH檢驗(yàn)。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)對(duì)比法

根據(jù)實(shí)驗(yàn)步驟，試驗(yàn)組與對(duì)照組的FMS、Y測(cè)試，經(jīng)訓(xùn)練后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行病例數(shù)和考核成績比較，說明發(fā)生傷病的主要因子，更是制約400m障礙成績主要因子。

2 結(jié)果與分析討論

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組的FMS測(cè)試

試驗(yàn)組：第三教學(xué)班42名學(xué)員；對(duì)照組：第一教學(xué)班42名學(xué)員。以上數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)P﹥0.05，無顯著差異。

對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組FMS測(cè)試數(shù)據(jù)的比較，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.001，兩組呈顯著差異。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組的400m障礙訓(xùn)練中受傷情況統(tǒng)計(jì)

對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組的400m障礙訓(xùn)練中受傷情況統(tǒng)計(jì)進(jìn)行比較，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.001，兩組呈顯著差異。

2.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組的下肢Y平衡角測(cè)試

運(yùn)動(dòng)形式有3種：直線水平運(yùn)動(dòng)、垂直運(yùn)動(dòng)和螺旋運(yùn)動(dòng)，而這3種運(yùn)動(dòng)形式受傷部位和特點(diǎn)是顯著的，關(guān)節(jié)扭傷最多，關(guān)節(jié)扭傷多是螺旋運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的，見表7。

2.4 400m障礙考核成績比較

對(duì)試驗(yàn)組的考核合格率和優(yōu)秀率與對(duì)照組的比較，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.001，兩組呈顯著差異。

2.5 科學(xué)分析選擇訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練方法

訓(xùn)練內(nèi)容主要依據(jù)訓(xùn)練對(duì)象存在的問題增加冠狀肌穩(wěn)定性訓(xùn)練（4項(xiàng)）、靈敏性訓(xùn)練（6項(xiàng)）、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)身體控制訓(xùn)練（4項(xiàng)）、動(dòng)作模式訓(xùn)練（6項(xiàng)）、神經(jīng)募集訓(xùn)練（2項(xiàng)）、平衡性訓(xùn)練（4項(xiàng)）和專項(xiàng)400m障礙速度、力量訓(xùn)練等。

2.6 FMS和Y平衡角測(cè)試

功能性動(dòng)作的評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)身體移動(dòng)性和穩(wěn)定性存在缺陷，而這種缺陷往往是一些無癥狀并且本身平時(shí)不易察覺到的。預(yù)測(cè)訓(xùn)練者損傷發(fā)生的可能性和對(duì)損傷的評(píng)價(jià)與治療一樣重要，F(xiàn)MS為這一預(yù)測(cè)提供了便捷的方法。應(yīng)用FMS測(cè)試找到人體存在的弱鏈，根據(jù)測(cè)試結(jié)果分析人體弱鏈部位（損傷因子），針對(duì)對(duì)象存在的損傷風(fēng)險(xiǎn)因子。

FMS（功能性運(yùn)動(dòng)檢測(cè)）是一套被用以檢測(cè)運(yùn)動(dòng)員整體的動(dòng)作控制穩(wěn)定性、身體平衡能力、柔軟度、以及本體感覺等能力的檢測(cè)方式。它簡便易行，僅由7個(gè)動(dòng)作構(gòu)成，可以廣泛用于各種人群的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力（靈活性和穩(wěn)定性）評(píng)價(jià)。Y平衡角表現(xiàn)要受測(cè)者的穩(wěn)定性和靈活性，通過測(cè)試對(duì)象數(shù)據(jù)，訓(xùn)練對(duì)象薄弱環(huán)節(jié)和不平衡就會(huì)充分表現(xiàn)出來。根據(jù)大量數(shù)據(jù)表明，即使高水平競技運(yùn)動(dòng)員也不一定能完美地完成這些簡單的動(dòng)作。因此，在完成這些測(cè)試時(shí)，使用了代償性的動(dòng)作模式——他們?yōu)榱俗约罕憩F(xiàn)更好，使用了一種非高效的動(dòng)作。若以后他們繼續(xù)使用這種代償性動(dòng)作，客觀上就會(huì)強(qiáng)化這種錯(cuò)誤的動(dòng)作模式，最終會(huì)使動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)特征非常差或補(bǔ)償性運(yùn)動(dòng)損傷。

再應(yīng)用Y平衡測(cè)試（功能測(cè)試角器）和SFMA選擇性動(dòng)作功能評(píng)價(jià)的方法，查找到人體具體弱鏈部位及評(píng)價(jià)，選擇應(yīng)用新的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練理論體系進(jìn)針對(duì)性訓(xùn)練。

2.7 FMS和Y平衡角測(cè)試分值

根據(jù)美國運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專家Minck K，Burton L和Kiesel K通過對(duì)39個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行FMS測(cè)試研究后指出，也被世界體育運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練界公認(rèn)的臨界值是14分，7個(gè)動(dòng)作的Kappa統(tǒng)計(jì)量區(qū)在0.75～1.0之間，14分以下的受傷概率更大，而非對(duì)稱性的弱鏈其受傷概率要比對(duì)稱性的對(duì)象增加2～3倍。而根據(jù)對(duì)普通士兵大量測(cè)試，部隊(duì)士兵的測(cè)試臨界值是高于14分。

3 結(jié)語

（1）通過FMS和Y平衡測(cè)試篩查發(fā)現(xiàn)士兵減速運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體穩(wěn)定性較差，肌力不平衡和關(guān)節(jié)靈活性不足是訓(xùn)練傷高發(fā)的根本原因，軍隊(duì)士兵測(cè)試臨界值是高于14分。

（2）關(guān)節(jié)扭傷和韌帶損傷是400m障礙呈高發(fā)病例。離心力量是減速運(yùn)動(dòng)模式的關(guān)鍵，不能把離心力量看作降低重物力，而是身體急停能力，就是身體快速剎車的能力，而這個(gè)能力可以通過快速伸縮復(fù)合訓(xùn)練獲得。核心穩(wěn)定和靈敏訓(xùn)練是對(duì)抗時(shí)保持姿態(tài)和防止受傷的關(guān)鍵，也是訓(xùn)練基礎(chǔ)。

（3）創(chuàng)建了新的模擬訓(xùn)練方法和動(dòng)作模式。連續(xù)跳躍橫桿、跳躍模擬墻、遞進(jìn)式訓(xùn)練、動(dòng)作模式訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和神經(jīng)募集訓(xùn)練等方法與模式。同時(shí)，還研究了一整套模擬通過障礙的動(dòng)作模式，動(dòng)作訓(xùn)練和動(dòng)作計(jì)時(shí)是障礙訓(xùn)練中最有效的方法。

（4）對(duì)障礙物進(jìn)行改造，申請(qǐng)了2項(xiàng)發(fā)明專利并已完成。為解決400m障礙受傷的根本原因，確保部隊(duì)訓(xùn)練安全，戰(zhàn)士身心安全，提高軍隊(duì)的訓(xùn)練效果，對(duì)障礙物進(jìn)行改造，申請(qǐng)并完成兩項(xiàng)專利（訓(xùn)練用升降獨(dú)木橋，專利號(hào)：ZL2015 2 0618559.0；訓(xùn)練用升降高板，專利號(hào)：ZL 2015 2 0618583.4）。

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