沈瑞芮

摘 要：近年來報(bào)道瑜伽干預(yù)是2型糖尿?。═2DM）的輔助手段，能夠有效改善T2DM患者的血糖控制，但還缺乏瑜伽與T2DM危險(xiǎn)因素、疾病進(jìn)展和并發(fā)癥相結(jié)合的全面綜述，尤其瑜伽在治療T2DM并發(fā)癥方面的效果。因此，本次對瑜伽和T2DM進(jìn)行了敘述性綜述，得出結(jié)論：瑜伽在T2DM風(fēng)險(xiǎn)因素、疾病進(jìn)展和并發(fā)癥中扮演著重要角色，進(jìn)一步研究需要使用標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計(jì)和變量來詳細(xì)了解瑜伽影響的各種機(jī)制。

關(guān)鍵詞：瑜伽 2型糖尿病 并發(fā)癥

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）08（a）-0001-02

2型糖尿?。═ype 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是全球主要的健康問題。2015年中國有1.09億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2040年糖尿病患者數(shù)量將達(dá)到1.51億人，相比2015年增加了近40%[1]。近年來有研究報(bào)道，長期進(jìn)行瑜伽練習(xí)似乎是T2DM治療的輔助手段，其能夠有效降低T2DM患者的血糖水平。盡管瑜伽干預(yù)對T2DM患者風(fēng)險(xiǎn)概況、管理以及作用機(jī)制方面存在各種評論文章，但缺乏結(jié)合上述所有內(nèi)容的綜合性評論，包括瑜伽在控制T2DM并發(fā)癥中的作用。因此，本次研究進(jìn)行了敘述性綜述，旨在基于科學(xué)證據(jù)的前提下評價(jià)瑜伽在T2DM危險(xiǎn)因素、疾病進(jìn)展和并發(fā)癥中的潛在作用。

1 瑜伽

瑜伽被定義為阿育吠陀醫(yī)學(xué)的一部分，可以由以下一種或多種組成：特定的身體姿勢、呼吸練習(xí)、正念冥想和健康的生活方式。目前，瑜伽已被廣泛用于改善健康和預(yù)防疾病的有效方式，瑜伽的常規(guī)練習(xí)有助于身體柔韌性和肌肉力量的鍛煉，改善心肺功能和身體成分，并延長壽命。許多瑜伽臨床研究表明，它有助于減少某些癥狀，包括哮喘、進(jìn)食障礙、精神分裂癥、多發(fā)性硬化癥、焦慮癥和抑郁癥等。瑜伽練習(xí)還被證明可以影響個(gè)人的心理平衡，從而緩解抑郁、焦慮和壓力，促成荷爾蒙的平衡和幸福感。一項(xiàng)比較瑜伽和運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng)綜述表明，瑜伽可以明顯改善與健康相關(guān)的生理指標(biāo)，包括血糖、血脂、唾液皮質(zhì)醇和氧化應(yīng)激，還可以改善主觀指標(biāo)，例如：疲勞、睡眠、疼痛和生活質(zhì)量等，甚至優(yōu)于身體鍛煉。

2 瑜伽在T2DM中的作用

2.1 瑜伽在T2DM危險(xiǎn)因素中的作用

有研究證實(shí)，抑郁和/或焦慮是糖尿病發(fā)展的危險(xiǎn)因素，經(jīng)常練習(xí)瑜伽可以顯著改善T2DM患者的壓力（通過減少壓力感）、抑郁（減少抑郁癥狀的頻率和抑郁的強(qiáng)度）、焦慮、情緒、注意力和自我保健行為，增強(qiáng)患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量，有助于對T2DM患者的血糖控制。另外有研究顯示，瑜伽練習(xí)還可以降低T2DM其他危險(xiǎn)因素，如體重、血壓、血糖水平和膽固醇水平異常。同樣，在老年糖尿病患者中，瑜伽練習(xí)能夠顯著改善因壓力引起的風(fēng)險(xiǎn)狀況，可有效預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥。一項(xiàng)研究證實(shí)，基于瑜伽的干預(yù)方式能夠有效改善白細(xì)胞介素-6（IL-6）、維生素D、腰/臀比、空腹血糖（FBG）和胰島素抵抗等糖尿病危險(xiǎn)因素[2]。

2.2 瑜伽在T2DM疾病進(jìn)展中的作用

在T2DM患者中，瑜伽練習(xí)已被證明可有效降低空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、心率和舒張壓，有益于T2DM患者的血糖控制。據(jù)報(bào)道，瑜伽在T2DM中的作用機(jī)制可能是通過減少交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活來降低T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，促成幸福感，通過迷走神經(jīng)產(chǎn)生直接增強(qiáng)副交感神經(jīng)活性，并優(yōu)化皮質(zhì)醇和兒茶酚胺等交感神經(jīng)激素的分泌，從而改善副交感神經(jīng)活性并降低代謝率[3]。有實(shí)踐研究證實(shí)，瑜伽可以減少氧化應(yīng)激，增強(qiáng)抗氧化防御機(jī)制，預(yù)防或延緩糖尿病的疾病進(jìn)展和并發(fā)癥，另外還有助于降低T2DM患者的BMI，有效改善血糖控制。

2.3 瑜伽在T2DM并發(fā)癥中的作用

瑜伽練習(xí)已被證明，可以顯著降低體重、腰/臀比率、血糖水平、低密度脂蛋白膽固醇，改善高密度脂蛋白膽固醇，有效預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥如肥胖、高血壓和血脂異常。有研究表明，瑜伽可以使T2DM患者的血糖得到控制，促使T2DM微血管并發(fā)癥降低，其可能是減少微血管并發(fā)癥的干預(yù)措施。一項(xiàng)關(guān)于瑜伽呼吸程序和標(biāo)準(zhǔn)治療的研究顯示，與僅接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者相比，其在預(yù)防心臟神經(jīng)病變和改善2型糖尿病患者心臟自主神經(jīng)功能方面具有有益作用。認(rèn)知功能障礙是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常練習(xí)瑜伽與口服降血糖藥聯(lián)合應(yīng)用對認(rèn)知有積極作用，特別是改善糖尿病患者記憶力下降和睡眠癥狀[4]。瑜伽練習(xí)還可以通過降低FBG和PPBG來控制血糖穩(wěn)定，進(jìn)而改善心肺功能和降低急性并發(fā)癥（如感染和酮癥）的發(fā)生率。

3 瑜伽在T2DM中的優(yōu)勢

瑜伽練習(xí)已經(jīng)確立為一種可以提高整體健康并促進(jìn)減壓的身心鍛煉方法。對于T2DM患者來說，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)能力有限、關(guān)節(jié)囊炎、身體不適或超重等原因，可能無法或者不愿意參加一些健身房的訓(xùn)練和劇烈的力量練習(xí)，然而瑜伽是一種溫和的身體鍛煉方式，即使患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力有限或者體重超重也可以進(jìn)行這種輔助治療措施。瑜伽已經(jīng)被認(rèn)為是T2DM具有成本效益和無創(chuàng)性的輔助治療方式，它可以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，使抑郁癥狀和抑郁程度的頻率顯著下降，注意力集中度顯著提高，增強(qiáng)患者主觀幸福感，并且降低FBG，有助于T2DM患者的血糖控制[5]。

4 結(jié)語

瑜伽在T2DM風(fēng)險(xiǎn)因素、疾病進(jìn)展和并發(fā)癥中扮演著重要角色。進(jìn)一步的研究需要使用標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計(jì)和變量來詳細(xì)了解瑜伽對2型糖尿病影響的各種機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1] International Diabetes Federation（IDF）.Diabetes atlas[EB/OL].http：//www.diabetesatlas.org/.

[2] Netam R，Yadav RK，Khadgawat R，et al.Interleukin-6，vitamin D & diabetes risk-factors modified by a short-term yoga-based lifestyle intervention in overweight/obese individuals[J].Indian Journal of Medical Research，2015，141（6）：775-782.

[3] Singh VP，Khandelwal B，Sherpa NT.Psycho-neuro-endocrine-immune mechanisms of action of yoga in type II diabetes[J].Ancient Science of Life，2015，35（1）：12-17.

[4] Rajani SN，Indla YR，Archana R，et al.Role of yoga on cardic autonomic Function tests and cognition in type 2 Diabetes[J].International Journal of Research in Ayurveda Pharmacy，2015，6（6）：764-766.

[5] Satish L，Lakshmi VS.Impact of individualized yoga therapy on perceived quality of life performance on cognitive tasks and depression among Type II diabetic patients[J].International Journal of Yoga，2016，9（2）：130-136.