朱春曉

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院過敏疾病科，山東 臨沂 276002）

過敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，是指由多種免疫活性細胞和細胞因子參與的一種鼻黏膜非感染性炎癥性疾病[1]。該病患者可出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢及眼癢等癥狀。該病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床研究表明，過敏性鼻炎患者的病情若得不到有效的控制，就可能合并腺樣體肥大，從而可進一步加重其病情[2]。過去，臨床上主要采用依巴斯汀、氯雷他定及鼻噴霧劑等對過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進行治療，但效果一般。近年來，臨床上用粉塵螨滴劑對此類患者進行治療，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要探討用粉塵螨滴劑對過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院過敏疾病科收治的70例過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者。這些患者的病情均符合《變應(yīng)性鼻炎爭端治療指南》中關(guān)于過敏性鼻炎的診斷標準，均合并有腺樣體肥大，且其均自愿參與本研究。將這70例患者隨機分為對照組和觀察組。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有18例和17例；其年齡為9～41歲，平均年齡為（26.77±2.41）歲。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有20例和15例；其年齡為10～42歲，平均年齡為（27.63±2.64）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：用依巴斯?。ㄓ梅ㄊ牵嚎诜?0 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周）與鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑（用法是：每天每個鼻孔各噴2次，連續(xù)用藥4周）對其進行治療。在此基礎(chǔ)上，加用粉塵螨滴劑對觀察組患者進行治療。粉塵螨滴劑（由浙江我武生物科技股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：在治療的第1周，讓患者將粉塵螨滴劑1號滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d。在治療的第1 d，含服1滴；在治療的第2 d，含服2滴；在治療的第3 d，含服3滴；在治療的第4 d，含服4滴；在治療的第5 d，含服5滴；在治療的第6 d，含服6滴；在治療的第7 d，含服7滴。在治療的第2周，讓患者將粉塵螨滴劑2號滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d。其每日遞增的用藥方法與粉塵螨滴劑1號的用法相同。在治療的第3周，讓患者將粉塵螨滴劑3號滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d，其每日遞增的用藥方法與粉塵螨滴劑1號的用法相同。在治療的第4周，讓患者將粉塵螨滴劑4號滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d，其每日遞增的用藥方法與粉塵螨滴劑1號的用法相同。年齡超過12歲的患者，在治療的第5周可用粉塵螨滴劑5號進行治療。粉塵螨滴劑5號的用法用量與粉塵螨滴劑1號相同[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、塵螨特異性IgE（sIgE）、塵螨總IgE（T-IgE）、塵螨特異性IgG4（sIgG4）、血液嗜酸性粒細胞（血液EOS）及誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞（誘導(dǎo)痰EOS）的水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者IL-2及IL-6水平的比較

接受治療前，兩組患者L-2及IL-6的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者L-2的水平高于對照組患者（P＜0.05），其IL-6的水平低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者IL-2及IL-6水平的比較（ng/L，±s）

表1 治療前后兩組患者IL-2及IL-6水平的比較（ng/L，±s）

組別 例數(shù) IL-2 IL-6治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 2.47±0.78 4.02±1.24 67.12±15.51 45.71±13.66對照組 35 2.52±0.72 3.42±1.13 67.33±14.98 57.48±14.52t值 0.6744 5.3681 0.5716 6.7518P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS水平的比較

接受治療前，兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者sIgE、T-IgE、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS的水平均低于對照組患者（P＜0.05），其sIgG4的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS水平的比較（±s）

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3 討論

過敏性鼻炎是臨床上常見的一種疾病。該病患者極易合并腺樣體肥大。臨床研究表明，過敏性鼻炎患者在合并腺樣體肥大后，就會出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸、打鼾、聽力減退及耳鳴等癥狀，從而可嚴重影響其生活質(zhì)量[5]。目前，臨床上對過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者主要是進行藥物治療。在本文中，筆者在對35例過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進行常規(guī)治療的同時，加用粉塵螨滴劑對其進行治療，取得了良好的效果。粉塵螨滴劑可抑制人體的淋巴細胞出現(xiàn)脫顆粒反應(yīng)，從而可起到降低支氣管平滑肌張力及抗變態(tài)反應(yīng)的作用。

綜上所述，在對過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進行常規(guī)治療的同時，加用粉塵螨滴劑對其進行治療，能顯著改善其IL-2、IL-6、sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS的水平，緩解其病情。