宋宏文

【摘要】 目的：對頸椎病患者采用針灸治療，后溪穴為主穴，分析其臨床效果。方法：選取2015年7月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的134例頸椎病患者，按照入院順序分成兩組，對照組67例患者取病變段的頸椎夾脊穴、風池穴、大椎穴、肩井穴及肩外俞穴進行治療，觀察組67例在對照組基礎上加刺雙側(cè)后溪穴治療，比較兩組患者治療效果、NPQ評分、VAS評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，NPQ評分、VAS評分及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對頸椎病患者行以后溪穴為主穴的針灸治療方案，能夠有效提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，可見該治療方案值得被進一步研究并推廣使用。

【關鍵詞】 頸椎??； 后溪穴； NPQ評分； VAS評分； 生活質(zhì)量評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0048-02

頸椎病是一類疾病的統(tǒng)稱，包括頸椎間盤突出、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征及頸椎骨關節(jié)炎等[1]，主要誘發(fā)原因是頸椎間盤、軟骨、周圍韌帶、椎體等組織發(fā)生了病變，進而對患者的神經(jīng)、血管、脊髓進行壓迫，誘發(fā)局部組織無菌性炎癥，進而產(chǎn)生功能性障礙等綜合征[2]。其中，最為常見的頸椎病類型是脊髓神經(jīng)根型頸椎病，臨床中的表現(xiàn)主要是感覺、反射及運動障礙。以往，對頸椎病進行治療，最常用的方案是外科手術，但是手術的成功率并不會太高，一旦失敗，會產(chǎn)生較為嚴重的并發(fā)癥，如脊髓損傷、硬膜外血腫、頸部神經(jīng)損傷等[3]。不用手術治療，保守治療方案包括口服藥物、封閉療法、理療、電療、頸椎枕頜帶牽引、頸椎制動等。目前中醫(yī)針灸治療頸椎病取得了較好的治療效果，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，臨床中受到了醫(yī)護人員和患者的廣泛關注[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的134例頸椎病患者，按照入院順序分成兩組。納入標準：患者耳廓、枕、顳、肩、頸等部位沒有疼痛的感覺，進行按壓，存在壓痛點；頸椎部位存在椎間關節(jié)不穩(wěn)問題；MRI能夠看到椎節(jié)存在的梯形病變。排除標準：年齡在70歲以上或20歲以下；患者患有糖尿病、結(jié)核、高血壓、類風濕性脊柱炎、腫瘤、內(nèi)臟器官病變等疾?。蝗焉锲诨虿溉槠诨颊?；存在精神疾病的患者[5]。所有患者均簽署知情同意書，自愿參加本次研究，符合倫理學要求。對照組67例，包括男33例，女34例，年齡46～68歲，平均（51.3±6.7）歲，病程2個月～5年，平均（3.72±0.34）年；觀察組67例，包括男32例，女35例，年齡45～69歲，平均（51.5±6.5）歲，病程4個月～7年，平均（3.65±0.38）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者取病變段的頸椎夾脊穴、風池穴、大椎穴、肩井穴以及肩外俞穴進行治療，觀察組在對照組基礎上加刺雙側(cè)后溪穴治療。具體為：患者治療期間保持正坐，將雙手、肩部、頸部完全露出，醫(yī)師進行針刺之前，要先進行酒精消毒，雙手進針，針刺入角度與皮膚呈90°，刺入尺寸控制在1～1.5寸，得氣后進行平補平瀉，留針時間維持在15 min左右，留針期間，觀察組進行1次后溪穴深刺，治療1次/d，連續(xù)治療6 d后，停止1 d，再次進行針刺治療。6 d為1個療程，進行2個療程治療。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者治療總有效率、NPQ評分、VAS評分及生活質(zhì)量評分。療效判斷標準為：參考朱氏判斷頸椎病療效標準進行評分，評分最終為0～3分，或是治療以后，評分下降9～12分，判定治療顯效；評分最終為4～8分，或是治療以后，評分下降4～8分，判定治療有效；評分最終為9～15分，或是治療以后，評分下降1～3分或上升，判定治療無效?？傆行?顯效率+有效率。生活質(zhì)量評分包括：生理功能、軀體疼痛及生理職能3項評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.54%，高于對照組的76.12%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后NPQ評分、VAS評分及生活質(zhì)量評分比較

治療后，觀察組患者NPQ評分、VAS評分及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

頸椎病患者臨床表現(xiàn)主要包括：臂手麻木、肩頸疼痛、局部肌肉萎縮等，若是發(fā)展嚴重，還能導致四肢癱瘓，另外還有神經(jīng)壓迫導致的頭暈、頭痛和失眠等癥狀[6]。頸椎病多發(fā)人群年齡一般在40歲以上，然而近年來，人們生活工作方式發(fā)生了改變，很多年輕人在日常工作生活中開始長期使用手機或是計算機，不健康的坐姿、站姿都可能導致頸椎病發(fā)病率提升，而且發(fā)病人群的年齡正在逐漸下降。臨床中頸椎病的發(fā)病誘因主要是累積性損傷、頸椎局部外傷、頸椎退行性改變、局限性頸部感染、其他相關疾病影響。頸椎病發(fā)人群中，長期伏案工作的人群患病率超過了20%，已經(jīng)可以判定為職業(yè)病[7]。臨床中對頸椎病進行治療，保守治療方案多采用西藥、牽引，或是手術治療，目前又提出了針灸推拿等傳統(tǒng)治療方案?，F(xiàn)代醫(yī)學中，對頸椎病進行治療可以遵循兩種方式進行，也就是解決臨床癥狀或是解決發(fā)病誘因。對發(fā)病原因治療，一般進行外科手術治療，這種治療方式一般需要花費較高的手術費用，患者承擔的痛苦較為嚴重，而且手術適應證并不是很多；對臨床癥狀治療，則采用保守治療方案，例如口服藥物，但是這種治療方案可能會造成較為嚴重的副作用，而且針對性比較差，緩解臨床癥狀的時間不長[8]。所以，必須及時找出一種具備一定針對性，而且能夠有效緩解患者臨床癥狀的治療方案。我國傳統(tǒng)的針刺治療方案，對于頸椎病的治療效果較為顯著，而且后續(xù)副作用相對不明顯，近年來得到了醫(yī)療人員和患者的重點關注。

傳統(tǒng)醫(yī)學范疇中，治療頸椎病采用針灸方案能夠取得較好的療效，維持較長時間的治療效果，花費較少[9-10]，不良反應發(fā)生率低，安全性高，尤其對于頸部僵硬、頸痛的治療效果顯著。現(xiàn)有的醫(yī)療經(jīng)驗證明，針刺頸椎夾脊穴、風池穴、大椎穴、肩井穴及肩外俞穴能夠起到較好的治療效果，這些穴位也是頸椎部位的穴位，但是臨床中發(fā)現(xiàn)，單純對這些穴位進行針刺，取得的效果有限，還有不足之處[11-12]。所以，本研究針對頸椎病治療，加入了后溪穴，發(fā)現(xiàn)臨床效果較為顯著。后溪穴是手太陽小腸經(jīng)之腧穴，對其進行針刺，經(jīng)脈能夠經(jīng)過患者的項背和肩頸兩側(cè)，對頸部處的椎節(jié)進行麻痹，緩解疼痛，對人體中的氣血進行調(diào)和，保證暢通，暢通以后，患者也就不再疼痛，即“通則不痛”。比較試驗研究中的治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率為92.54%，顯著高于對照組的76.12%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見在針灸治療中加入后溪穴以后，治療效果得到了顯著提升。比較兩組患者的生活質(zhì)量，也能發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生理功能、軀體疼痛、生理職能評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明對照組患者的恢復速度要低于觀察組，觀察組的治療方案效果更為顯著，適合在臨床中推廣使用。

本次研究中，采用了NPQ評分、VAS評分及生活質(zhì)量評分作為臨床指標，發(fā)現(xiàn)觀察組的各項指標在治療后均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）?，F(xiàn)在的醫(yī)學臨床評價方式與以前比較，已經(jīng)不再單純對生物學指標進行分析，而是引入了生活質(zhì)量的概念，采用生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量，具體內(nèi)容包括生理功能、軀體疼痛及生理職能3項評分。與以往單純評價臨床療效相比，這種方式能夠更加具有針對性的評價出治療方案和患者生活質(zhì)量之間的關系，同時為后續(xù)治療方案提供參考依據(jù)。現(xiàn)在的醫(yī)療研究中，除了要研究治療效果，還需要對患者的后續(xù)生活水平進行評價，進而找出遠期效果更好的治療方案。

綜上所述，對頸椎病患者采用以后溪穴為主穴的針灸治療方案進行臨床治療，能夠有效提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，該方案值得被進一步研究推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-14）