田 壯 李洪錚 孫 堃 翟 敏

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧，272067)

近年來(lái)，體力活動(dòng)不足(physical inactivity)已成為備受世界衛(wèi)生組織及各國(guó)關(guān)注的重要公共健康問(wèn)題，多項(xiàng)研究表明體力活動(dòng)欠缺是慢性非傳染性疾病的重要危險(xiǎn)因素[1-2]，因此，世界衛(wèi)生組織在《全球預(yù)防和控制非傳染性疾病行動(dòng)計(jì)劃2013—2020》中，明確將提升居民體力活動(dòng)水平列為減輕慢性病負(fù)擔(dān)的重要策略。然而，在全球范圍內(nèi)，有23%以上的成年人以及81%以上的學(xué)齡期青少年存在體力活動(dòng)不足[3]，并有研究表明，在高收入國(guó)家以及中低收入國(guó)家，體力活動(dòng)不足的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[4]。國(guó)內(nèi)對(duì)于體力活動(dòng)水平的研究，多集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為發(fā)達(dá)的一些城市或地區(qū)[5-7]，而基于全球范圍內(nèi)體力活動(dòng)不足的流行趨勢(shì)來(lái)看，中小城市居民的體力活動(dòng)水平也不容樂(lè)觀。本文擬針對(duì)濟(jì)寧市任城區(qū)居民開展體力活動(dòng)水平調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)不足的相關(guān)影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取3個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(骨傷醫(yī)院、魯抗醫(yī)院、眾和醫(yī)院)及2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(南張鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安居鎮(zhèn)衛(wèi)生院)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，隨機(jī)抽取310名居民作為調(diào)查對(duì)象，回收有效問(wèn)卷300份，問(wèn)卷回收率為96.77%。

1.2 方法

本文調(diào)查表采用WHO推薦的國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)，由調(diào)查員集中或入戶進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、職業(yè)性體力活動(dòng)、交通性體力活動(dòng)、休閑性體力活動(dòng)、靜態(tài)行為、睡眠行為，主要詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象從事以上各類活動(dòng)的頻度和時(shí)間。體力活動(dòng)強(qiáng)度用代謝當(dāng)量(MET)表示，高強(qiáng)度體力活動(dòng)的MET值為8.0，中強(qiáng)度體力活動(dòng)的MET值為4.0，步行的MET賦值為3.3。按照IPAQ工作組推薦的標(biāo)準(zhǔn)，將體力活動(dòng)水平分為3級(jí)：1)體力活動(dòng)活躍 每周高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間≥3d且每周總體力活動(dòng)水平MET≥1500，或者每周各類體力活動(dòng)時(shí)間≥7d且每周總體力活動(dòng)水平MET≥3000；2)體力活動(dòng)充分 每周高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間≥3d且每天此類活動(dòng)時(shí)間≥20min，或者每周中等強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間≥5d且每天此類活動(dòng)時(shí)間≥30min，或者每周各類體力活動(dòng)時(shí)間≥5d且每周總身體活動(dòng)MET≥600。3)體力活動(dòng)不足 為未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)的體力活動(dòng)[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)于等級(jí)資料率的比較采用秩和檢驗(yàn)(Mann-Whitney U檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn))，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05；多因素分析采用二元非條件logistic回歸分析，模型擬合時(shí)以α入=0.05，α出=0.10對(duì)變量進(jìn)行納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查男性190名(占63.3%)，女性110名(占36.7%)。被調(diào)查者年齡在9～87歲之間，平均年齡為38.89±17.02。居住在城市154名(51.3%)，農(nóng)村146名(48.7%)。文化程度以本科居多，占29.8%；職業(yè)以農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者、學(xué)生居多，分別占24.1%、27.8%；54.4%的居民年收入集中在3萬(wàn)～10萬(wàn)之間；患有慢性病的居民有64名(21.3%)；有慢性病家族史的居民有136名(45.3%)；自評(píng)健康狀況：175名(58.72%)居民認(rèn)為健康狀況較好，95名(31.88%)居民認(rèn)為一般，僅28名(9.4%)居民自評(píng)健康狀況較差。

2.2 體力活動(dòng)現(xiàn)狀

在調(diào)查的居民中，體力活動(dòng)不足者57名，占19.0%，體力活動(dòng)充足者201名，占67.0%，體力活動(dòng)活躍者42名，占14.0%。不同特征居民體力活動(dòng)現(xiàn)狀比較分析結(jié)果顯示：不同年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、家庭收入、自評(píng)健康狀況居民的體力活動(dòng)水平不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。60歲及以上人群、低學(xué)歷人群、在校學(xué)生、城市居民、低收入人群、自評(píng)健康狀況差的人群，體力活動(dòng)不足的比例較高。見(jiàn)表1。

表1 濟(jì)寧市任城區(qū)不同特征居民體力活動(dòng)現(xiàn)狀(n=300,n/%)

續(xù)表

注：職業(yè)第一類為農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者、商業(yè)服務(wù)業(yè)員工；第二類為企業(yè)員工、國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群、事業(yè)單位員工、專業(yè)技術(shù)人員、個(gè)體戶、私營(yíng)業(yè)主；第三類為在校學(xué)生；第四類為待業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)者、家務(wù)、退休以及其他

2.3 體力活動(dòng)不足影響因素分析

本部分將體力活動(dòng)活躍和體力活動(dòng)充分統(tǒng)歸為體力活動(dòng)充足，以體力活動(dòng)水平為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地區(qū)、家庭年收入、自評(píng)健康狀況作為協(xié)變量，進(jìn)行二元多因素非條件logistic回歸。分析結(jié)果顯示，年收入10萬(wàn)及以上的人群發(fā)生體力活動(dòng)不足的危險(xiǎn)性是低收入人群的0.249倍，第三類職業(yè)發(fā)生體力活動(dòng)不足的危險(xiǎn)性是第一類職業(yè)的16.543倍，自評(píng)健康狀況較差的居民體力活動(dòng)不足的危險(xiǎn)性是自評(píng)健康狀況較好的3.566倍。見(jiàn)表2。

表2 濟(jì)寧市居民體力活動(dòng)不足非條件logistic回歸分析

3 討論

體力活動(dòng)不足等不良生活方式是慢性病發(fā)生的決定性因素[9]，在低資源地區(qū)指導(dǎo)人群形成健康的行為生活方式是防控慢性病的主要途徑之一，因此為有效應(yīng)對(duì)慢性病的流行，需加強(qiáng)對(duì)體力活動(dòng)不足等可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素的研究。本次調(diào)查顯示濟(jì)寧市任城區(qū)居民體力活動(dòng)不足的比例達(dá)到19.0%，低于廣東省2007年的調(diào)查(23.4%)[10]以及吉林省2014年的調(diào)查(26.4%)[11]，但高于香港人群(15.3%)的調(diào)查結(jié)果[4]。由于IPAQ量表的特殊性，測(cè)量結(jié)果與測(cè)量時(shí)間、季節(jié)、氣候[12]存在一定關(guān)系，因此，需注意測(cè)量結(jié)果的客觀可比性，此外由于客觀條件限制，本次調(diào)查樣本量偏小，樣本的代表性可能不足。

職業(yè)、收入、自評(píng)健康狀況是影響調(diào)查對(duì)象體力活動(dòng)水平的關(guān)鍵因素。在校學(xué)生體力活動(dòng)不足比例明顯高于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者、商業(yè)服務(wù)業(yè)員工。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究顯示，大學(xué)生的體質(zhì)狀況呈現(xiàn)出持續(xù)下滑的狀態(tài)，可能與其日均靜坐時(shí)間較長(zhǎng)，體力活動(dòng)水平普遍較低有關(guān)[13]，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生體力活動(dòng)水平的關(guān)注及其行為的干預(yù)；高收入人群體力活動(dòng)不足的比例低于低收入人群，有研究顯示：當(dāng)經(jīng)濟(jì)生活條件達(dá)到一定水平，人們才會(huì)有更多的時(shí)間和精力去參與以體育鍛煉(閑暇時(shí)間體力活動(dòng))為主的體力活動(dòng)[14]，以達(dá)到增進(jìn)健康的目的，因此,針對(duì)不同收入水平的人群，尤其是低收入人群，應(yīng)進(jìn)一步深入分析其體力活動(dòng)模式及水平的相關(guān)影響因素，以采取有針對(duì)性地干預(yù)策略；自評(píng)健康狀況較差的人群，可能存在某些方面的功能受限，導(dǎo)致其體力活動(dòng)不足的比例明顯高于自評(píng)健康狀況較好的人群，有研究顯示：健康狀況是從事體力活動(dòng)的基礎(chǔ)，良好的健康狀況有助于其達(dá)到適宜的體力活動(dòng)水平[15]，而自評(píng)健康狀況也會(huì)隨活動(dòng)水平的增加而變好[16]，因此，體力活動(dòng)與自評(píng)健康狀況之間相互促進(jìn)。

本文的局限性：本文僅是關(guān)注社會(huì)人口學(xué)因素的體力活動(dòng)水平的橫斷面調(diào)查。下階段，尚需針對(duì)各類人群，展開大樣本的縱向研究，對(duì)于體力活動(dòng)不足影響因素的探討不僅需要考慮個(gè)體因素，還應(yīng)基于健康社會(huì)決定因素的指導(dǎo)，充分關(guān)注工作生活環(huán)境、社區(qū)物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境等的影響。

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