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      不可吸收聚丙烯縫線皮內(nèi)縫合聯(lián)合貝復(fù)新的用法及療效觀察

      2018-06-15 06:55:12郭靜
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年1期
      關(guān)鍵詞:傷口愈合傷口

      郭靜

      【摘要】目的:討論不可吸收聚丙烯縫線皮內(nèi)縫合術(shù)聯(lián)合貝復(fù)新用于二次剖宮產(chǎn)腹部切口的療效觀察。方法:納入2016年6月至2017年4月我院80例進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)的患者作為研究對象,隨機抽取分為兩組,各40例,對照組為可吸收線皮下美容縫合,觀察組為不可吸收扣線皮內(nèi)美容縫合聯(lián)合貝復(fù)新治療。觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面愈合質(zhì)量。結(jié)果:觀察組創(chuàng)面愈合時間創(chuàng)面愈合質(zhì)量明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:不可吸收扣線皮內(nèi)美容縫合聯(lián)合貝復(fù)新用于二次剖宮產(chǎn)腹部切口,有促進(jìn)剖宮產(chǎn)腹壁切口愈合、降低疤痕形成的作用。

      【關(guān)鍵詞】紐扣式皮內(nèi)縫合術(shù);二次剖宮產(chǎn);傷口;堿性成纖維細(xì)胞生長因子;傷口愈合

      近年來,隨著二胎政策的放寬,二次剖宮產(chǎn)率也有升高趨勢[1],二次剖宮產(chǎn)腹部疤痕大,加上患者絕大多數(shù)是年輕女性,對切口美觀的要求更高,愈合不良成為影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素,如何改善術(shù)后皮膚瘢痕修復(fù)效果成為臨床關(guān)注重點[2]。我院自2016年開展不可吸收聚丙烯縫線皮內(nèi)縫合術(shù)聯(lián)合貝復(fù)新(堿性成纖維細(xì)胞生長因子,bFGF)處理二次剖宮產(chǎn)腹部切口的縫合以來,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集2016年6月至2017年4月我院80例行二次剖宮產(chǎn)的患者作為研究對象,手術(shù)均為同一產(chǎn)科小組醫(yī)師完成,所有患者均簽署知情同意書。隨機抽簽分為兩組,每組各40例。觀察組年齡(28.62±5.51)歲,孕周(39.22±2.26)周,BMI(22.34±2.18)kg/m2。對照組年齡(27.94±5.34)歲,孕周(38.79±2.16)周,BMI(21.92±2.32)ks/m2。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 觀察組

      在切口頂端1cm處進(jìn)針,將尾扣保留在入針處,于切口皮膚內(nèi)側(cè)頂端出針,在切口皮內(nèi)行左出右進(jìn)、交替連續(xù)皮內(nèi)縫合,縫合應(yīng)保持寬度和深度均勻一致,進(jìn)針及出針應(yīng)緊貼皮膚表層,經(jīng)切口外1cm左右皮外出針,貼合皮膚行鎖扣固定、剪線??p合后切口表面涂抹貝復(fù)新,并以貝復(fù)新涂抹的小紗條濕敷切口,外貼敷料。術(shù)后第2天開始換藥,1次/d。

      1.2.2 對照組

      距切口頂端內(nèi)側(cè)約2mm處進(jìn)針,于切口皮膚內(nèi)側(cè)頂端出針,打結(jié)后剪去尾端。在切口皮內(nèi),行左出右進(jìn)、交替行連續(xù)皮內(nèi)縫合,間距約5mm,兩側(cè)均勻?qū)ΨQ縫合,縫合時均勻拉緊縫線,至切口另一端,于切口內(nèi)側(cè)約2mm處出針并打結(jié),剪斷線頭。

      1.3 觀察指標(biāo)

      記錄兩組切口愈合時間和切口肉芽腫形成時間,比較兩組創(chuàng)面愈合質(zhì)量和瘢痕增生情況。術(shù)后42天隨訪,以傷口疤痕淡,縫合針眼不明顯,創(chuàng)面平整為創(chuàng)面愈合良好;以傷口疤痕縫合針眼明顯,創(chuàng)面不平整為創(chuàng)面愈合不理想[5]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)比較采用x2檢驗,計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 創(chuàng)面愈合時間比較

      觀察組切口愈合時間及切口肉芽腫形成時間分別為(5.72±2.66)天和(13.45±2.78)天,對照組分別為(9.54±3.96)天和(17.72±3.94)天,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.064,5.601;P均=0.000)。

      2.2 創(chuàng)面愈合質(zhì)量比較

      觀察組創(chuàng)面愈合良好36例,瘢痕增生3例;對照組良好29例,瘢痕增生19例,觀察組良好率明顯高于對照組,瘢痕增生率顯著低于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.021,16.050:P=0.045,0.000)。

      3 討論

      可吸收縫線皮內(nèi)縫合線游走于真皮層深層,不僅切口平整,且表皮無線結(jié),無針眼,也不需要拆線,被廣泛運用于臨床[4]。但近年來有關(guān)可吸收線所致的排斥反應(yīng)也越來越多,表現(xiàn)為局部紅腫、滲血及瘢痕形成,故臨床對可吸收線的臨床價值提出質(zhì)疑[5],我院選擇采用的不可吸收聚丙烯縫線皮內(nèi)縫合術(shù),拆線時傷口既無傳統(tǒng)絲線縫合拆線法的牽拉痛,甚至多數(shù)患者無明顯痛感,又有皮內(nèi)連續(xù)縫合法愈合好、外觀美觀平整的優(yōu)勢,且拆線后皮下無任何異物,無排斥反應(yīng),有望成為今后切口縫合的新方法。

      表皮生長因子(EGF)是一類廣泛存在于人體的多肽,EGF通過誘導(dǎo)調(diào)控表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖分化參與創(chuàng)傷自我修復(fù)。有試驗研究表明重組人表皮生長因子凝膠對動物腹部手術(shù)切口抗張力強度影響顯著[6],貝復(fù)新外用溶液其生物活性與人體內(nèi)源性生長因子相似,并具有一定穩(wěn)定性,它同時又可使誘導(dǎo)皮膚干細(xì)胞快速定向分化增殖、肉芽組織生長成熟加速,從而促進(jìn)皮膚組織再生,減少瘢痕組織增生,本研究也顯示觀察組術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組。

      此外,產(chǎn)婦產(chǎn)后血液呈高凝狀態(tài),毛細(xì)血管滲血一般不需處理,但皮下組織由脂肪及疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有較大的血管、淋巴和神經(jīng)[7],故筆者認(rèn)為對于可見的明確血管,即使沒有活動性出血,也建議縫合或結(jié)扎止血。對于脂肪層給予間斷縫合既可止血,也可以聚攏組織,尤其肥胖的患者,縫合脂肪層后,皮膚張力減小,皮內(nèi)縫合的美觀性大大增強。

      綜上,不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術(shù)聯(lián)合貝復(fù)新使用的方法,不僅在不可吸收線上解決了患者對吸收線排斥反應(yīng)的缺點,由可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]宋雨亭,何永歡,汪穎等.2003—2013年吉林省剖宮產(chǎn)率變化趨勢及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2016,31(13):2724-2728.

      [2]蔡蕊.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠婦女子宮瘢痕狀態(tài)及分娩方式選擇[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):135-136.

      [3]董秀英,楊秋英,劉亞輝,等.瘢痕子宮再次足月妊娠兩種分娩方式的臨床效果比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(09):1505-1507.

      [4]王麗.顏面部軟組織損傷的急診整形修復(fù)[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(13):118-119.

      [5]蔣娟,楊雙匯,王秀嬌,等.表皮生長因子及其受體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和修復(fù)中的作用[J].臨床與病理雜志。2013,33(02):179-184.

      [6]羅麗.貝復(fù)新凝膠聯(lián)合微波治療皮膚慢性潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,10(06):133-134.

      [7]李紅玲,毛榮軍,程文德,等.軟組織血管纖維瘤的臨床病理學(xué)特征分析[J].中華腫瘤防治雜志,2017,24(02):130-135.

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