向明明 趙曉輝

摘 要：目的 了解黑龍江省東部地區(qū)漢族人群冠心病的危險因素，為制定黑龍江省東部地區(qū)漢族人群冠心病的的二級預防提供依據(jù)。方法 選取2017年1月～12月在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者，經(jīng)冠狀動脈造影檢查或者冠狀動脈CTA確診的冠心病患者228例為冠心病組，同期確診為非冠心病患者116例為非冠心病組，分別對冠心病組和非冠心病組的資料如性別、年齡、吸煙及飲酒等進行調(diào)查，對既往史如高血壓病病史等進行調(diào)查，把甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂膽固醇（LDL-C）、高密度脂膽固醇（HDL-C）及尿酸（UA）等生化指標納入研究對象里，分析冠心病組與非冠心病組危險因素的差異。結果 冠心病組和非冠心病組在年齡（P<0.01）、性別（P=0.043，P<0.05）、高血壓病病史（P=0.033，P<0.05）、糖尿病病史（P=0.015，P<0.05）、吸煙史 （P=0.048，P<0.05）、甘油三脂（P=0.006，P<0.01）、膽固醇（P<0.05）、低密度脂蛋白膽固醇（P=0.007，P<0.01）、尿酸（P=0.014，P<0.05）等研究因素的差異上有統(tǒng)計學意義，兩組在高密度脂蛋白膽固醇 （P=0.076，P>0.05）、飲酒史（P=0.316，P>0.05）兩因素上的差異無統(tǒng)計學意義。結論 針對以上的危險因素，對危險因素采取預防治療措施，降低黑龍江省東部地區(qū)冠心病的發(fā)病風險。

關鍵詞：冠心??；漢族人群；危險因素

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.041

文章編號：1006-1959（2018）07-0122-03

Study on Risk Factors of Coronary Heart Disease in Han Nationality Population in Eastern Heilongjiang Province

XIANG Ming-ming1，ZHAO Xiao-hui2

（1.Jiamusi University，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China；

2.Department of Cardiology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To identify the risk factors of coronary heart disease（CHD）in the Han nationality population in eastern Heilongjiang province，and to provide the basis for the establishment of the secondary prevention of coronary heart disease in the Han nationality population in the eastern region of Heilongjiang province.Methods From January 2017 to December in the Department of Cardiology of First Affiliated Hospital of Jiamusi University hospitalized patients with coronary heart disease，coronary angiography or coronary CTA diagnosed 228 cases of coronary heart disease group，earlier diagnosed with non coronary heart disease patients with 116 cases of non CHD group，respectively in CHD group and non CHD group information such as gender，age，smoking and alcohol drinking were investigated on the history，such as history of hypertension were investigated，the glycerin three greases（TG），cholesterol （TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and uric acid（UA）and other biochemical indicators included in the study，the difference analysis of the risk factors of CHD group and non CHD group.Results CHD group and non CHD group in age（P<0.01），gender （P=0.043，P<0.05），history of hypertension（P=0.033，P<0.05），diabetes（P=0.015，P<0.05），smoking history （P=0.048，P<0.05），glycerin three greases（P=0.006，P<0.01）and cholesterol（P<0.05），low density lipoprotein cholesterol（P=0.007，P <0.01），uric acid（P=0.014，P<0.05）there were statistically significant differences on the factors，the two groups in high density lipoprotein cholesterol（P=0.076，P>0.05），drinking history（P=0.316，P>0.05）there was no significant difference on the two factors.Conclusion In view of the above risk factors，the risk factors are taken to reduce the risk of coronary heart disease in the eastern part of Heilongjiang province.

Key words：Coronary heart disease；Han population；Risk factors

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡稱冠心病，是由多種因素導致的疾病，最近幾年，冠心病的發(fā)病率越來越高，對人類健康的影響越來越大，是全世界威脅人類健康的主要致死原因之一[1]。由于關于黑龍江省東部地區(qū)的調(diào)查較少，而地區(qū)發(fā)病的危險因素存在差異，故為了解黑龍江省東部地區(qū)冠心病流行病學的分布特點，本研究旨在探討黑龍江省東部地區(qū)冠心病的危險因素，為本轄區(qū)內(nèi)冠心病的防治研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2017年12月在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者，經(jīng)冠狀動脈造影檢查或者冠狀動脈CTA確診的冠心?。–HD）患者228例為冠心病組，同期確診為非冠心病患者116例為非冠心病組。本實驗研究受到佳木斯大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會的批準。兩組入選對象均排除非黑龍江人（在黑龍江地區(qū)居住不足10年）、非漢族人群、肝腎疾患、甲狀腺疾病、中風或短暫性腦缺血發(fā)作、癌癥或者當前有腎臟、甲狀腺、肝臟疾病系統(tǒng)疾病的外周血管疾病、炎癥性疾病、慢性心力衰竭。剔除中途轉(zhuǎn)院或放棄治療者及病歷資料不完善者。所有入試者在入選前均被詳細告知檢查指標的詳情，并簽署書面知情同意書。其中冠心病組男155例，女73例，年齡39～79歲 平均年齡（61.51±9.01）歲，非冠心病組男66例，女50例，年齡38～74歲，平均年齡（57.82±8.08）歲。

1.2方法 ①應用自行設計的調(diào)查表格，分別對病例組和對照組以調(diào)查問卷的形式進行統(tǒng)計，調(diào)查內(nèi)容主要有性別，年齡，高血壓病史，糖尿病病史，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、吸煙及飲酒等調(diào)查內(nèi)容，分析其與冠心病的相關性，主要探討冠心病的發(fā)生發(fā)展的危險因素，為冠心病的預防措施提供依據(jù)。②血脂異常的診斷標準[2]：血清膽固醇（TC）：>5.18mmol/L（200mg/dl）升高；甘油三酯（TG）>1.70 mmol/L（150mg/dl）升高；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：>3.37mmol/L（130mg/dl）為升高；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.04 mmol/L（40mg/dl）為減低。高血壓診斷標準[2]：高血壓的診斷標準參照2013中國高血壓診治指南（修訂版）的診斷標準：收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg。糖尿病的診斷：既往有糖尿病史，或兩次空腹血糖> 7.0 mmol/L 或餐后 2 h 血糖≥ 11.1 mmol/L 或隨機血糖≥11.1 mmol/L為糖尿病[2]。高尿酸血癥的診斷標準[2]：男性血清尿酸水平>417 μmol/L，女性則>357 μmol/L。飲酒史（飲酒指數(shù)=g/d×飲酒年數(shù)，飲酒指數(shù)≥150為飲酒）[3] ；吸煙史（吸煙指數(shù)=每天支數(shù)×吸煙年數(shù)，吸煙指數(shù)≥200為吸煙）[4]。所有研究對象于第2 d清晨空腹采血，由全自動生化分析儀檢測所有生化指標如測血糖、血清總膽固（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。研究因素及賦值方法見表1。

1.3統(tǒng)計學方法 應用Excle2007進行數(shù)據(jù)匯總，SPSS22軟件包進行分析處理，所有研究因素計量資料服從正態(tài)性分布的用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組在性別、高血壓病、糖尿病及吸煙的對比上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見性別、高血壓病、糖尿病及吸煙是黑龍江省東部地區(qū)漢族人群冠心病的危險因素，而飲酒與之無關，見表2。年齡、甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、及尿酸在兩組間比較的對比上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，年齡、甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及尿酸是黑龍江省東部地區(qū)漢族人群的危險因素，見表3。

3 討論

冠心病是最常見的慢性疾病之一，是導致中老年猝死的主要原因之一，給患者家庭增加了經(jīng)濟負擔。冠心病危險因素包括兩方面的原因：①可通過改變自身生活方式及飲食習慣而改善的，有高血壓、高膽固醇、高血脂、糖尿病、吸煙等；②無法改變的客觀因素，如年齡，性別等。高血壓對血管內(nèi)皮的沖擊作用可以加速冠心病的形成。在本研究的分析結果中，高血壓與冠心病的發(fā)生密切相關，提示高血壓是黑龍江省東部地區(qū)冠心病發(fā)病的危險因素之一?？刂聘哐獕耗芙档凸谛牟〉陌l(fā)生，而高鹽飲食與高血壓的發(fā)生密切相關，因此應倡導低鹽飲食。血脂異常是指 TC、LDL-C 及 TG 升高，血脂異常是冠心病的重要危險因素[5]。本研究結果提示冠心病組與非冠心病組TC、TG、LDL-C等研究因素的差異上有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示血脂異常與冠心病的發(fā)病密切相關。血脂異常與飲食結構相關，為減少冠心病的發(fā)生提倡長期低脂飲食。糖尿病是冠心病的危險因素，控制血糖能延緩冠心病的發(fā)生發(fā)展，降低冠心病的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。本次結果顯示，年齡也是CHD的危險因素，隨著年齡的增加，CHD 的發(fā)病率隨之增加。有研究表明，吸煙能引起呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等多種慢性疾病，煙草中含有的尼古丁等有害物質(zhì)能誘導交感神經(jīng)興奮，使得心肌耗氧量增加、血小板黏附性增加，從而促使血栓形成，導致血管發(fā)生粥樣硬化[6]。本研究發(fā)現(xiàn)吸煙人群的冠心病發(fā)病風險明顯高于不吸煙患者，因此在冠心病的二級預防中應加大吸煙對患者健康危害的宣傳力度，提倡患者戒煙。PERTICONE等[7]在一次納入 1552 例高血壓患者的研究中發(fā)現(xiàn)，當血尿酸水平升高時易析出尿酸結晶沉積在血管壁，直接傷血管內(nèi)皮從而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展[8]。另有研究表明尿酸鹽結晶可通過激活血小板，促進血小板的黏附、聚集，促進動脈粥樣硬化血栓形成[9]，本研究相關結果提示，血尿酸增加是冠心病的危險因素，與國內(nèi)外研究一致。

綜上所述，結果顯示，年齡和性別與冠心病的發(fā)病率密切相關，我們無法改變，但有高血壓、高血脂、吸煙及高尿酸的患者其冠心病的患病率增加，我們可以通過對其進行生活方式的干預及重視，減少冠心病的發(fā)生，提高患者的生活水平和質(zhì)量。

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收稿日期：2018-1-16；修回日期：2018-2-1

編輯/成森