馬建娟

摘 要：目的 研究在COPD急性加重期患者中予以異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合霧化治療的臨床效果。方法 選取我院自2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組28例。參照組采取常規(guī)治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合霧化治療，觀察兩組患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困難評(píng)分以及總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.42%，高于參照組的75.00%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、FEV1/FVC分別為（64.35±2.87）%、（66.54±3.11）%，高于參照組的（53.21±3.14）%、（51.24±4.17）%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組呼吸困難評(píng)分為（1.35±0.21）分，低于參照組的（2.23±0.31）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合霧化治療COPD急性加重期患者，療效顯著，可以改善肺功能，改善患者生存質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；異丙托溴；銨霧化；COPD；急性加重期

中圖分類號(hào)：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.048

文章編號(hào)：1006-1959（2018）07-0141-02

Efficacy Evaluation of Budesonide Combined with Ipratropium Bromide in Treatment of Acute Exacerbation of COPD

MA Jian-juan

（Department of Internal Medicine，Tianjin Jinghai Women and Children Health Center，Tianjin 301600，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of combined atomization of ipratropium and budesonide in patients with acute exacerbation of COPD.Methods From November 2015 to November 2016，56 patients with acute exacerbation of COPD were randomly divided into control group and experimental group with 28 cases in each group.The control group was treated with routine therapy，the experimental group was treated by combined atomization of isoprotopril and budesonide.The FEV1/FEV1/FVC，dyspnea score and total effective rate were observed in the two groups.Results The total effective rate in the experimental group was 96.42%， which was higher than 75.00% in the reference group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The FEV1，F(xiàn)EV1/FVC in the experimental group were（64.35±2.87）%，respectively（66.54±3.11）%，higher than the reference group（53.21±3.14）%，（51.24±4.17）%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The dyspnea score in the experimental group was（1.35±0.21）points，which was lower than that in the reference group （2.23±0.31）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of ipratropium bromide and budesonide in the treatment of patients with acute exacerbation of COPD has significant curative effect，can improve lung function，improve the quality of life of patients，and is worthy of extensive application.

Key words：Budesonide；Ipratropium bromide；Ammonium atomization；COPD；Acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是慢性氣道炎癥性疾病，加重期主要表現(xiàn)包括胸悶、氣促加重、喘息等現(xiàn)象[1]，慢性阻塞性肺疾病極有可能損傷氣道壁繼而引發(fā)氣流受阻，屬于不可逆性病變。在臨床上，治療急性加重期COPD的主要藥物為支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素類藥物等。為了進(jìn)一步研究布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療急性加重期COPD的臨床效果，選取我院2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將治療結(jié)果予以報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 將天津市靜海區(qū)婦女兒童保健中心2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組28例。實(shí)驗(yàn)組中，男13例，女15例，年齡57～80歲，平均年齡（70.21±4.25）歲；參照組中，男15例，女13例，年齡60～82歲，平均年齡（71.24±5.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均滿足急性加重期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極配合治療；②所有患者自愿參與本次研究，簽署同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 肝腎功能嚴(yán)重異常、精神異常、凝血功能異常等患者。

1.3方法

1.3.1參照組 入院之后予以止咳、化痰、抗炎、呼吸等常規(guī)干預(yù)，療程為10 d。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上予以異丙托溴銨（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022355；生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司 ）與布地奈德（進(jìn)口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd；注冊(cè)證號(hào)：H20090902）霧化治療。霧化吸入2 ml布地奈德混懸液及2.5 ml復(fù)方異丙托溴銨溶液，予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化干預(yù)，2次/d，10～15 min/次，療程為10 d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值）、呼吸困難評(píng)分以及總有效率。非常劇烈活動(dòng)之后不出現(xiàn)氣促現(xiàn)象為0分；上緩坡、快步走等出現(xiàn)氣促現(xiàn)象為1分；步行速度慢且呼吸困難為2分；步行時(shí)間>5 min出現(xiàn)氣促為3分；步行時(shí)間>10 min出現(xiàn)氣促且需要停止活動(dòng)為4分；呼吸困難，穿衣等簡(jiǎn)單操作都出現(xiàn)氣促為5分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困難評(píng)分等指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組COPD急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困難評(píng)分等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究顯示治療慢性阻塞性肺疾病疾病的有效措施為吸入療法，直接將藥物吸入到患者肺部與支氣管，接觸病變組織，充分發(fā)揮藥物作用，布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，可以有效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體[2，3]，抗感染效果比較高，是吸入型皮質(zhì)激素。異丙托溴銨屬于抗膽堿性四價(jià)銨化合物，可以擴(kuò)張支氣管，選擇性比較高，不會(huì)影響心血管系統(tǒng)，可以降低支氣管炎癥。聯(lián)合兩種藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者經(jīng)研究顯示具備不良反應(yīng)低、起效快、降低復(fù)發(fā)次數(shù)以及有效改善病情等優(yōu)勢(shì)[4-6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.42%，高于參照組的75.00%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、FEV1/FVC分別為（64.35±2.87）%、（66.54±3.11）%，高于參照組的（53.21±3.14）%、（51.24±4.17）%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組呼吸困難評(píng)分為（1.35±0.21）分，低于參照組的（2.23±0.31）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在COPD急性加重期患者治療中予以異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合霧化治療效果顯著，可以緩解病情，改善呼吸狀態(tài)，降低不良反應(yīng)，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-11-6；修回日期：2017-11-10

編輯/楊倩