李群

“便秘不是病，解不出來真要命。”

正常情況下一個(gè)健康成年人應(yīng)該每1-2天大便一次，糞便質(zhì)地柔軟成條，排便通暢，便后無排便不盡的感覺。

一個(gè)人從進(jìn)食開始，經(jīng)過消化道的消化吸收，到形成糞便由肛門排出，一般需24到48小時(shí)，但因每個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣等方面的不同，大便時(shí)間也有不同。

一般我們認(rèn)為凡是每次大便時(shí)間需20分鐘以上者，都可以診斷為便秘。有一部分人也是臨床中常見的，就是2天以上，甚至有到一周的時(shí)間才排便一次的，但是排便時(shí)間卻只有幾分鐘的，認(rèn)為自己是便秘，經(jīng)常在家喝減肥茶、通便茶等緩瀉劑，這時(shí)錯(cuò)誤的做法。長期喝緩瀉劑對(duì)腸道會(huì)有很大的損傷。

對(duì)一些老年人來說，每天保持腸道通暢，似乎越來越困難了。而便秘不僅身體內(nèi)形成“垃圾站”，還會(huì)給身體帶來一系列問題。

但是，老年人為什么往往會(huì)被便秘盯上呢？主要原因有：

1.飲食不當(dāng)性便秘

飲食過于精細(xì)、食物攝入過少、營養(yǎng)不良、長期缺乏膳食纖維、飲水較少，使得腸道刺激不足，排便動(dòng)力缺乏，引起便秘。

2.生理功能減退

隨著年齡增長，除了腸道蠕動(dòng)和消化液分泌功能下降外，心肺功能不足、腹部及盆底肌肉松弛等會(huì)進(jìn)一步加重便秘癥狀。

3.疾病及服用藥物

糖尿病后期、胃腸道腫瘤手術(shù)、長期使用止痛藥、治療高血壓的鈣離子拮抗劑藥物等因素可導(dǎo)致便秘。

1.誘發(fā)加重痔瘡

肛門是人體消化道的出口，直接與外界環(huán)境接觸，又由于本身的特殊解剖結(jié)構(gòu)，極易藏污納垢，成為細(xì)菌繁殖和侵入機(jī)體的主要門戶。便秘時(shí)，大便干燥使排便困難，反復(fù)便秘可直接誘發(fā)痔瘡、肛裂等疾病。

2.對(duì)心腦血管疾病的影響

便秘并不會(huì)產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)，如果年齡較大并患有心腦血管疾病，那它就成了一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)楸忝嘏疟銜r(shí)需過分用力，加大腹肌收縮，腹腔壓力升高，使得心臟收縮力加強(qiáng)，血壓升高，誘發(fā)心臟血管疾病的發(fā)生或加重，這種病例在臨床上逐年有所增加。

3.導(dǎo)致毒素堆積

便秘后有些物質(zhì)在大腸內(nèi)的腐敗作用會(huì)加強(qiáng)，有毒物質(zhì)如吲哚、硫化氫和氨等的產(chǎn)生增加；有毒物質(zhì)在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長，會(huì)使腸道內(nèi)的吸收增加，引起肝細(xì)胞損害，當(dāng)這些有毒物質(zhì)吸收量超過肝臟的解毒時(shí)，便可通過血液循環(huán)而進(jìn)入大腦，影響大腦的正常功能。

4.對(duì)情緒和心理的影響

經(jīng)常便秘會(huì)因排便艱難，坐臥不安，情緒受到很大的影響。

1.減輕心理不安和恐懼，予以安慰和鼓勵(lì)，使其樹立康復(fù)的信心。

2.個(gè)體化飲食模式：在食物組合方面兼顧個(gè)人喜好和營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上提倡低脂多纖維素飲食；多吃富含纖維素的食物，如麥類、豆類、蔬菜、水果等。

3.要多飲開水，每日晨起可飲一杯溫開水，以濕滑腸道。如無禁忌，每天至少攝入2000ml液體。

4.觀察排便狀況、糞便的性質(zhì)及量，積極尋找引起便秘的原因。

5.指導(dǎo)他們做適當(dāng)活動(dòng)，堅(jiān)持一定量戶外活動(dòng)和體育鍛煉，如慢跑、散步等，不僅可以增加食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，還可使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉等排便肌群肌力增加，比如腹部按摩，練腹肌和肛提肌的仰臥起坐運(yùn)動(dòng)等。

6.培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣，可選擇晨起或餐后2 小時(shí)內(nèi)排便（即使無便意），也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去廁所蹲10～20分鐘，日久即可建立定時(shí)排便習(xí)慣。

7.其他對(duì)癥處理，如局部（腹部）熱敷、應(yīng)用緩瀉劑、灌腸、栓劑及徒手掏便等手段可協(xié)助通便。切勿濫用瀉藥，如使用瀉藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。濫用藥物會(huì)造成依賴性而加重病情。

8.保持精神愉快：自身應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持良好心態(tài)。同時(shí)，社會(huì)和家庭的關(guān)愛也是老年人保持精神愉快的關(guān)鍵。

需要提醒的是，老年便秘患者不能一味的使用潤腸藥物，而應(yīng)該定期檢查，特別是腸鏡的檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種腸道的病變，避免造成疾病的延誤從而導(dǎo)致不可收拾的惡性后果。