武萍

糖尿病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共健康問題, 糖尿病本身不會對患者引起任何損害, 但長期血糖波動可引起心血管疾病、腎功能損害、神經(jīng)損害等并發(fā)癥［1］。初診的2型糖尿病患者由于對疾病缺乏了解, 因此在疾病控制過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理, 使得血糖控制效果不佳［2］。本研究通過對新診斷2型糖尿病患者實施運動、飲食等綜合護理干預,顯著提高了患者的護理質(zhì)量和血糖控制效果, 現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2015年11月～2017年11月本院收治的61例新診斷的2型糖尿病患者的臨床資料, 按護理方式不同分成觀察組(30例)和對照組(31例)。觀察組男12例 , 女 18例 ；年齡 35～70歲 , 平 均年齡 (56.1±3.4)歲 ；合并高血壓3例, 合并高血脂5例, 合并冠心病3例。對照組男14例, 女17例；年齡33～70歲, 平均年齡(55.6±3.7)歲；合并高血壓3例, 合并高血脂2例, 合并冠心病4例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預, 患者入院后加強對患者的健康教育, 監(jiān)督患者的用藥情況, 指導患者正確的血糖測量方法。觀察組患者給予運動及綜合護理干預, 具體包括。①運動護理干預：飲食、運動、藥物治療是控制糖尿病發(fā)展的三大重要因素, 以往的臨床護理過程中往往忽視對糖尿病患者運動護理, 有效的運動護理干預能增強患者的機體免疫力, 改善機體內(nèi)的代謝紊亂癥狀。本院通過結(jié)合患者的實際情況, 為患者制定了合適的運動計劃。運動強度循序漸進, 以患者耐受為宜。同時在患者運動的過程中需由護理人員或家屬陪同, 避免出現(xiàn)不良事件。②健康教育：患者入院后立即為患者發(fā)放健康宣傳單, 定期開展健康講座, 幫助患者正確認知疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、并發(fā)癥預防等相關(guān)注意事項, 耐心為患者解答心中的疑問, 提高患者對疾病的認知和自身管理能力。③心理健康護理：對于已經(jīng)出現(xiàn)焦慮情緒的患者, 護理人員應主動與患者進行溝通和交流, 耐心傾聽患者的焦慮原因, 給予針對性的情緒疏導護理手段,最大限度的消除患者的不良情緒, 提高其治療積極性。④飲食護理：做好患者的飲食護理, 使患者保持科學系統(tǒng)的飲食計劃, 嚴格限制煙酒攝入量, 減少茶、咖啡等興奮性飲品攝入,鼓勵肥胖患者積極進行運動減肥。⑤用藥監(jiān)督及血糖檢測護理：常規(guī)監(jiān)督患者的用藥情況, 叮囑患者按醫(yī)囑服藥, 避免私自加減藥物用量或更改處方, 同時指導患者正確的血糖測量方法, 并對血糖情況進行記錄。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的血糖控制情況, 包括FPG、2 h PG、HbA1c。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者FPG(7.52±1.05)mmol/L、2 h PG(10.21±0.84)mmol/L、HbA1c(9.18±1.02)%, 對照組患者FPG(8.65±2.54)mmol/L、2 h PG(12.33±0.92)mmol/L、HbA1c(10.68±1.67)%, 觀察組FPG、2 h PG、HbA1c水平均于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較( x-±s)

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病, 以老年人群最為高發(fā)［3］。近年來, 國內(nèi)2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,但由于國內(nèi)健康宣教不足, 因此多數(shù)患者缺乏對2型糖尿病的基本了解, 在初診為2型糖尿病后容易合并嚴重的焦慮等不良心理［4-6］。另外, 糖尿病需要終身服藥治療, 若患者的治療依從性較差會造成疾病治療效果不佳, 從而增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 嚴重降低患者的生存質(zhì)量。以往的臨床研究認為, 對初診2型糖尿病實施有效的綜合護理干預更有助于加強患者的運動干預效果, 提升患者對疾病的認知, 從而改善患者的自我管理能力, 加強患者的治療積極性［7,8］。

本研究中通過對新診斷2型糖尿病患者實施運動及綜合護理干預, 對患者的飲食進行積極指導, 鼓勵患者保持健康的飲食習慣, 減少飲食中脂質(zhì)類食物和辛辣刺激食物攝入,預防血壓大幅度波動；對于體重超標的患者應鼓勵其積極控制體重, 避免引起體內(nèi)血脂代謝異常, 從而降低心血管疾病發(fā)生風險；由于新診斷患者多伴有恐懼、焦慮心理, 因此臨床護理過程中應以輕松、謙和的心態(tài)與患者交流, 告知糖尿病患者只要積極控制血糖, 同樣可以擁有高質(zhì)量的生活, 提高患者的治療信心, 對于合并高血壓的糖尿病患者需避免患者出現(xiàn)劇烈的情緒波動, 保持其情緒穩(wěn)定；對患者進行運動干預, 幫助患者制定合理的運動計劃, 運動強度以患者耐受為宜, 患者在運動過程中應由護理人員或家屬陪同, 避免劇烈運動帶來的運動損傷；加強對患者的生活護理, 使患者保持科學的作息習慣［9,10］。

綜上所述, 運動及綜合護理干預更有助于提高血糖控制效果, 對提高患者的治療信心和降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率具有積極的臨床應用價值。

［1］ 金衍, 葉萍, 金京敏, 等.個體化運動處方結(jié)合心理護理對2型糖尿病患者血糖的影響.健康研究, 2016, 36(3):258-259, 263.

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［3］ 季美蓮, 魏虹, 呂梅芬 .回顧性分析綜合護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果.糖尿病新世界, 2017, 20(4):123-124.

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［10］ 廖鏡波, 孫致連, 朱丹華, 等 .新診斷2型糖尿病胰島素泵短期強化治療后臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2017, 12(17):86-87.