文盛名

賀州市中心血站，廣西賀州 542899

隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，輸血作為臨床的一項重要醫(yī)療手段，其安全問題逐漸受到了廣大臨床醫(yī)護人員的廣泛關(guān)注，乙型肝炎和丙型肝炎均是臨床常見的傳染病，具有較高的感染率，其傳播途徑主要是輸注血液制品或者輸血，由于輸注血液制品或者輸血而感染乙型或者丙型肝炎的人群占到了將近90%，生命安全受到了巨大的威脅[1-2]。該文為了了解賀州市2011—2016年無償獻血人群乙型和丙型肝炎病毒感染情況，特對無償獻血者103 629人分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取賀州市 18～55周歲無償獻血者103 629人，其中男性62532人，女性41 097人。所有研究對象、家屬均知情，并對《知情同意書》閱讀簽字，且得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

抗-HCV、HBsAg均用ELISA檢測法進行檢測，HBsAg試劑是廈門新創(chuàng)試劑；抗-HCV試劑為上?？迫A試劑，采用全自動升華分析儀進行檢測，嚴格按照相關(guān)操作要求進行檢驗[3-4]。每人份血樣標本均用兩個廠家試劑，由不同檢驗人員進行檢測，兩者檢測均呈現(xiàn)陽性反應定為陽性者，在采血現(xiàn)場用金標快速法檢測乙肝表面抗原陽性者統(tǒng)計為該文檢測人數(shù)和乙肝陽性人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計該文研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 分析獻血者在不同年份的陽性檢出情況

2011—2016年，共檢出HCV抗體陽性（簡稱“丙肝陽性”，下同）303 例，占 0.03%（303/985 83），不同年份間的丙肝陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.147 4,P＜0.05)，詳見表1；共檢出HBsAg表面抗原陽性（簡稱“乙肝陽性”，下同）5 046例，占 4.87%（5 046/103 629），不同年份間的乙肝陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.052 1,P＜0.05），詳見表 2。

表1 不同年份間抗-HCV陽性檢出情況

表2 不同年份間HBsAg陽性檢出情況

2.2 分析不同性別的陽性檢出情況

2011—2016年，男性、女性丙肝陽性率分別為0.03%（177/54 945）和 0.03%（126/43 638），性別之間抗-HCV 陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.147 4，P＞0.05）；男性、女性乙肝陽性率分別為4.69%（2 809/59 873）和5.11%（2 237/43 756），不同性別的乙肝陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.251 3，P＞0.05），詳見表 3。

表3 不同性別抗-HCV陽性、乙肝陽性檢出情況

2.3 不同年齡段和不同區(qū)域無償獻血人員乙肝、丙肝陽性檢出情況

不同年齡段無償獻血人員的乙肝、丙肝陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.027 5，P＞0.05）；但農(nóng)村的乙肝、丙肝陽性檢出率均明顯比城鎮(zhèn)的低，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.252 4，P<0.05）見表 4

表4 賀州市無償獻血人員丙肝、乙肝感染年齡、區(qū)域分布

2.4 ELISA檢測陰性者用核酸檢測法檢測結(jié)果

核酸法是目前檢測國家規(guī)定的無償獻血檢測項目最先進的方法，賀州市中心血站2016年1月—2017年11月對ELISA法檢測乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒陰性者用核酸檢測法進行再測。結(jié)果是，37 196人份ELISA法檢測乙肝、丙肝陰性者，再用核酸檢測法檢測，還檢出乙肝陽性31份，丙肝陽性2份，說明用核酸檢測法對血液檢測非常重要。見表5。

表5 賀州市無償獻血乙肝、丙肝核酸檢測結(jié)果

3 討論

HBsAg、HCV是采血機構(gòu)對于獻血者必須要檢查的項目。HCV感染是呈世界性分布的，一般人群在感染率方面無顯著差異，基本在1.0%左右[5-6]。當前對于HBsAg、HCV檢測主要采用ELISA方法，具有較高的靈敏度，且成本低、特異度高、快速、方便、快捷，對于大批量健康體檢患者以及獻血者的篩查尤為適用[7-8]，但要最大限度地檢出HBsAg、HCV陽性者必須用核酸檢測法檢測才能達到目的。

該文檢測不同年份間的丙肝陽性率和乙肝陽性率均差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=12.147 4、14.05 2，P<0.05），這可能與經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高、人們健康觀念的提升有著極為密切的聯(lián)系。表4中獻血者年齡組之間的乙型肝感染率和丙肝感染率均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民之間乙型肝感染率和丙肝感染率均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），農(nóng)村居民的感染率明顯比城鎮(zhèn)居民低，這可能與城鎮(zhèn)比農(nóng)村人口密度大，活動頻繁因素有關(guān)。在戎霞[9]等研究中，男女抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）；不同年份間的丙肝陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.774，P<0.05），與該文研究結(jié)果不謀而合，證實了該研究的有效性。

獻血人群感染了乙肝病毒和HCV病毒之后，大部分處于無體征和無癥狀的一種亞臨床狀態(tài)，通過獻血檢測之后，才得知自己抗-HCV陽性，所以對于無償獻血者一定要加強血液檢測，及時排除病毒攜帶者[10]。加強抗-HCV、HBsAg的檢測，特別是使用核酸檢測法能縮短“窗口期”檢出陽性者，可最大限度地避免血液傳播疾病的發(fā)生，以達到最大限度地發(fā)現(xiàn)陽性者[11]。表5結(jié)果說明應用核酸檢測法檢測血液對于血液安全十分必要，非常重要。

綜上所述，賀州市2011—2016年無償獻血人群乙型和丙型肝炎感染率相對較低，可能與該市無償獻血人員相對固定，重復獻血人員較多有關(guān)，但是血站作為疾病預防的一個重要窗口，必須按照國家的相關(guān)規(guī)定運用最先進的核酸檢測法切實做好無償獻血的國家規(guī)定的血液項目的檢測工作，最大限度的保證臨床用血安全。

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