柳靖

赤峰市復(fù)員軍人精神病醫(yī)院老年精神科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

當(dāng)前，抑郁癥已經(jīng)成為常見(jiàn)性心理疾病，臨床稱(chēng)為抑郁性障礙。抑郁癥患者有明顯抑郁情緒，合并不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，疾病以用藥治療為主，復(fù)發(fā)率較高[1]。在生活、工作、學(xué)習(xí)壓力增大的當(dāng)下，抑郁癥患者臨床發(fā)病率明顯遞增，嚴(yán)重影響基本生活[2]。相關(guān)資料指出，抑郁癥患者中約有10%患者存在自殺情況[3]。所以，藥物治療的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)在緩解患者抑郁情緒、提高患者生活功能方面價(jià)值突出[4]。臨床實(shí)踐指出，共情護(hù)理符合抑郁癥患者身心護(hù)理所需，在改善患者抑郁情緒、生活功能方面價(jià)值突出，促進(jìn)疾病治療預(yù)后[5]。基于此，該文就該院2015年10月—2017年10月收治的96例抑郁癥患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，進(jìn)行共情護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)價(jià)值對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均為確診的抑郁癥患者，符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在18～65歲；病程時(shí)間6個(gè)月～10年；患者及家屬知曉實(shí)驗(yàn)方案、同意參與，所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯自殺傾向；不配合實(shí)驗(yàn)；存在重要臟器病變；雙相情感障礙等[6]。以隨機(jī)數(shù)字表法，將96例抑郁癥患者分為觀察組、參照組。觀察組：48例，男性26例，女性22例；年齡20～65歲，中位數(shù)（43.10±6.20）歲；病程 6 個(gè)月～9 年，均值（5.20±1.30）年；學(xué)歷：小學(xué)患者10例，初中患者16例，高中患者14例，大專(zhuān)及以上8例。參照組：48例，男性28例，女性 20 例；年齡 20～63 歲，中位數(shù)（43.05±6.30）歲；病程6 個(gè)月～10 年，均值（5.10±1.60）年；學(xué)歷：小學(xué)患者 8例，初中患者18例，高中患者15例，大專(zhuān)及以上7例。觀察組、參照組抑郁癥患者一般資料（性別、年齡、病程、學(xué)歷情況）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組：常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)，同時(shí)做好患者生活護(hù)理、健康教育、病情觀察。觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取共情護(hù)理。①心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)和抑郁癥患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情緒主訴，護(hù)理人員傾聽(tīng)患者情緒的基礎(chǔ)上，尊重患者并保護(hù)患者隱私，針對(duì)患者情緒源進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，分散患者情緒源，減輕患者負(fù)性情緒。另外，對(duì)于語(yǔ)言較少的抑郁癥患者，護(hù)理人員以握手、輕輕拍背等非語(yǔ)言方式建立對(duì)患者的支持。通過(guò)語(yǔ)言以及非語(yǔ)言的心理護(hù)理干預(yù)建立患者治療自信心以及對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性和配合度。②共情體驗(yàn)。護(hù)理人員關(guān)注患者反饋信息的基礎(chǔ)上，觀察患者的表情、動(dòng)作，了解其內(nèi)心的痛苦。另外，護(hù)理人員需要站在患者的角度上對(duì)患者當(dāng)下的情緒、表現(xiàn)表示理解，并進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的研究，換位思考的過(guò)程中更加深入思考和感知患者的內(nèi)心，尋找患者面臨問(wèn)題的根源。③知識(shí)培訓(xùn)。在了解抑郁癥患者病情、家庭、學(xué)歷、壓力源等基本情況的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行人性關(guān)懷理論、共情理論等相關(guān)培訓(xùn)，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，以更加積極的眼光看待自身、看待疾病，鼓勵(lì)患者關(guān)注生活以及周?chē)娜撕褪挛?，積極參與娛樂(lè)生活，更好的緩解負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄抑郁癥患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后抑郁情緒評(píng)分以及生活功能評(píng)分變化情況。另外，對(duì)96例抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查，96份問(wèn)卷全部收回。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 抑郁情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密爾頓抑郁量表HAMD對(duì)96例抑郁癥患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高證明患者抑郁情緒越明顯，呈正比關(guān)系[7]。

1.4.2 生活功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考生活質(zhì)量量表GQOL-74，涉及軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能幾個(gè)指標(biāo)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活功能越好，呈正比關(guān)系[8]。

1.4.3 護(hù)理滿意度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言、專(zhuān)業(yè)性等進(jìn)行滿意度評(píng)分，總分100分。0～50分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，呈正比關(guān)系。1.5統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行96例抑郁癥患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算。計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組、參照組抑郁癥患者具體HAMD評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理前組間HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理3個(gè)月后觀察組抑郁癥患者HAMD評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前、參照組(P＜0.05)。

表1 觀察組、參照組抑郁癥患者HAMD評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 觀察組、參照組抑郁癥患者HAMD評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理前3個(gè)月后t值 P值觀察組（n=48）參照組（n=48）t值P值26.30±3.30 26.23±3.32 0.103 6 0.917 7 16.55±3.10 20.10±3.15 5.565 0 0.000 0 14.919 2 9.279 8 0.000 0 0.000 0

2.2 生活功能評(píng)分對(duì)比

觀察組、參照組抑郁癥患者具體GQOL-74相關(guān)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理前兩組抑郁癥患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理3個(gè)月后觀察組抑郁癥患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于護(hù)理前以及參照組（P<0.05）。

表2 觀察組、參照組抑郁癥患者GQOL-74相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 觀察組、參照組抑郁癥患者GQOL-74相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

觀察指標(biāo) 例數(shù) 觀察組（n=48）參照組（n=48）t值 P值軀體功能社會(huì)功能心理功能物質(zhì)功能護(hù)理前3個(gè)月后護(hù)理前3個(gè)月后護(hù)理前3個(gè)月后護(hù)理前3個(gè)月后66.50±5.30 82.80±5.60 70.30±5.60 84.60±5.05 68.90±5.35 80.20±5.25 69.60±6.60 81.20±5.35 66.35±5.10 70.30±5.25 70.15±5.55 72.30±6.15 68.10±5.32 70.80±5.20 68.95±5.80 72.30±6.60 0.141 2 11.282 1 0.131 8 10.708 7 0.734 6 8.813 3 0.512 5 7.257 6 0.887 9 0.000 0 0.895 4 0.000 0 0.464 4 0.000 0 0.609 5 0.000 0

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組：48例抑郁癥患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為20例、23例、5例，總滿意度89.58%（43/48）。參照組：48例抑郁癥患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為12例、21例、15例，總滿意度68.75%（33/48）。觀察組抑郁癥患者護(hù)理滿意度89.58%高于參照組68.75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算（χ2=6.315 8，P=0.011 9）。

3 討論

當(dāng)前，生活壓力的影響，導(dǎo)致抑郁癥患者以及自殺死亡患者明顯遞增，是人類(lèi)健康的主要“殺手”。另外，患者對(duì)抑郁癥認(rèn)知的片面性、主觀性以及社會(huì)的偏見(jiàn)，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，影響治療預(yù)后。另外，除藥物治療外，積極、有效地正面引導(dǎo)是促進(jìn)治療預(yù)后的關(guān)鍵，所以對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。共情護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，在以患者為中心的基礎(chǔ)上，站在患者的角度上考慮問(wèn)題，在與患者、家屬進(jìn)行有效溝通的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行正面的引導(dǎo)，幫助患者早日回歸正常生活[9]。另外，共情護(hù)理期間傾聽(tīng)患者的主訴、換位思考問(wèn)題、感受患者內(nèi)心情緒，可以建立患者被關(guān)心、被理解的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)，最大程度上改善患者負(fù)性情緒，并提高患者生活功能，拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者治療、護(hù)理工作配合度。同時(shí)，家屬對(duì)患者抑郁癥情況更為理解，給予患者更多的鼓勵(lì)、關(guān)心，幫助患者建立治療信心。

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理期間情緒、生活功能評(píng)分變化以及護(hù)理滿意度對(duì)比，患者一般組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，觀察組抑郁癥患者HAMD評(píng)分明顯低于參照組，GQOL-74評(píng)分明顯高于參照組，護(hù)理滿意度（89.58%）高于參照組（68.75%）。組間多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果和馬洪霞等人[10]研究結(jié)果有一致性，研究組和對(duì)照組HAMD總分分別為(16.7±3.2)分、(20.2±3.6)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明了共情護(hù)理的實(shí)施和推廣價(jià)值。

綜上所述，抑郁癥治療期間配合共情護(hù)理在改善患者情緒、生活功能方面價(jià)值突出，符合患者護(hù)理需求，建議實(shí)施。

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