王林青

北京市密云區(qū)精神衛(wèi)生防治院精神科，北京 101501

在臨床上，酒精依賴主要是指飲酒者無法控制自己的飲酒行為，如：飲酒量、飲酒時間等，并且伴隨身體耐受以及戒斷癥狀[1]。酒精依賴問題在全世界都十分常見。臨床研究表明，大部分酗酒人群都有焦慮、抑郁等情感障礙問題[2]?，F(xiàn)階段在酒精依賴戒斷后的情感障礙的臨床治療中，主要采用藥物進行治療，該次研究收集2014年10月—2017年10月期間該院收治的酒精依賴戒斷后情感障礙患者83例作為研究對象，研究分析了氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的酒精依賴戒斷后情感障礙患者83例作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑦@83例酒精依賴戒斷后情感障礙患者分為對照組（n=42）,觀察組（n=41），對照組的42例患中男性 25例，女性17例；年齡為24～62歲；觀察組的41例患者中男性26例，女性15例；年齡為23～61歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準；飲酒時間以及飲酒劑量的自控力下降；酒精耐受性較高。排除標準：精神疾??；藥物過敏嚴重；哺乳期婦女。所有患者及患者家屬均對該次研究知情，并且明確表示支持，均簽署知情同意書。

1.2 方法

83例患者均在治療前1個月停用其他抗抑郁、焦慮等藥物；給予對照組42例患者鹽酸阿米替林片（國藥準字H43020561）口服，初始劑量為70 mg/d，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥劑量，病情穩(wěn)定后用藥劑量穩(wěn)定在50～150 mg/d，分3次服用，持續(xù)治療4周。給予觀察組患者鹽酸氟西汀膠囊（國藥準字H19980114）口服，初始劑量為20 mg/d，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥劑量，最大用藥劑量不超過40 mg/d，持續(xù)治療4周。

1.3 評價指標

采用痊愈、顯效、有效、無效4個指標評價兩組患者臨床治療效果。在治療前與治療后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮情況與抑郁情況；采用治療副反應(yīng)量表（TESS）對兩組患者的不良反應(yīng)進行評分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理該次研究所得數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組的41例患者臨床治療總有效率為92.86%（38/41）；對照組的42例患者臨床治療總有效率為83.33%（35/42），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 觀察組患者與對種族患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 情緒評分

治療前兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義，接受治療后兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前與治療后的SAS、SDS評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前與治療后的SAS、SDS評分對比[(±s)，分]

組別SAS評分治療前 治療后SDS評分治療前 治療后觀察組（n=41）對照組（n=42）t值P值61.35±6.47 60.34±6.35 0.717 7 0.475 0 41.34±2.87 49.86±3.57 11.965 6 0.000 0 61.34±6.78 61.03±6.29 0.216 0 0.829 5 42.57±2.69 50.34±3.24 11.871 9 0.000 0

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者與對照組患者在接受治療過程中均出現(xiàn)不同程度頭暈、口干、心動過速以及嗜睡等不良反應(yīng)，均能夠耐受，在治療第4周觀察組患者的TESS評分為（1.52±0.54）分，明顯低于對照組患者的TESS評分（1.87±0.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.569 3，P=0.012 0，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，酒精依賴患者在戒除期間會出現(xiàn)不同程度的戒斷癥狀，而且戒斷癥狀具有遲發(fā)性，會在一定程度上影響患者的自主神經(jīng)功能[4]。這樣患者的情緒就會在一定程度上受到影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。酒精依賴戒斷后情感障礙屬于精神障礙類疾病，臨床癥狀主表現(xiàn)為：行為異常、認知異常等嚴重影響患者的正常生活[5]。

該次研究結(jié)果表明：觀察組41例患者的臨床治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組42例患者的臨床治療總有效率83.33%；治療前兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義，接受治療后兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，觀察組治療前 SAS 評分為（61.35±6.47）分，SDS 評分為（61.34±6.78）分，治療后 SAS 評分為（41.34±2.87）分，SDS 評分為（42.57±2.69）分；對照組治療前 SAS評分為（60.34±6.35）分，SDS 評分為（61.03±6.29）分，治療后 SAS評分為 （49.86±3.57）分，SDS評分為（50.34±3.24）分。觀察組患者與對照組患者在接受治療過程中均出現(xiàn)不同程度頭暈、口干、心動過速以及嗜睡等不良反應(yīng)，均能夠耐受，在治療第4周觀察組患者的TESS評分為（1.52±0.54）分，明顯低于對照組患者的TESS評分（1.87±0.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 與陳洪振等[6]研究結(jié)果一致，陳洪振等在《氟西汀治療酒精依賴伴抑郁患者對照研究》報道中指出，患者接受氟西汀治療后SAS、SDS評分均明顯降低，治療前 SAS 評分為（60.15±5.72）分，SDS 評分為（62.14±5.84）分，治療后 SAS 評分為（40.52±2.71）分，SDS 評分為（42.47±2.43）分。

現(xiàn)階段主要采用藥物治療的方式控制酒精依賴戒斷后情感障礙。阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁藥物，在臨床中應(yīng)用廣泛，取得了一定的治療效果[7]。阿米替林的藥理作用主要表現(xiàn)為：對去甲腎上腺素有一定的抑制作用，并且能夠十分有效的使突觸間隙遞質(zhì)濃度增加，這樣就能夠在一定程度上使突觸的傳遞功能增加，最終達到抗抑郁的目的。但是阿米替林的毒副作用比較明顯，會在一定程度上影響患者治療的依從性，從而影響治療效果[8]。氟西汀是一種選擇性抑制劑，能夠十分有效的抑制中樞神經(jīng)突觸前膜對5-HT的再攝取，這樣就能夠十分有效的增加血5-HT的濃度，從而有效的改善患者焦慮、抑郁情況。另外，氟西汀作為一種選擇性的抑制劑還能夠十分有效的抑制當γ氨基丁酸的神經(jīng)元之中的5-HT2c受體從而起到抗抑郁的作用[9]。據(jù)報道稱，氟西汀的不良反應(yīng)較小，能夠保證用藥安全性。

綜上所述，氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的效果顯著，治療有效率高，能夠改善患者不良情緒，不良反應(yīng)低，安全性高。

[1]馬曉,崔平,王傳升.男性酒精依賴患者戒斷早期認知功能及其相關(guān)因素分析 [J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2017,34(8):723-726.

[2]曾玲蕓,曹長安,許玉梅,等.102例男性酒精依賴患者臨床特征的現(xiàn)況調(diào)查[J].四川精神衛(wèi)生,2017,30(3):276-278.

[3]周軍.氟西汀在酒精依賴伴抑郁患者治療中的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(41):86，88.

[4]韋安尚.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學,2017,39(2):272-274.

[5]譚華,吳畏.酒精依賴戒斷的病理生理與麻醉用藥的探討[J].西南軍醫(yī),2016,18(6):539-542.

[6]陳洪振,張廷俠.氟西汀治療酒精依賴伴抑郁患者對照研究[J].精神醫(yī)學雜志,2016,29(5):359-360.

[7]李華英.對酒精依賴戒斷綜合征患者伴抑郁癥狀的綜合護理策略[J].中國藥物濫用防治雜志,2015,21(2):83-84.

[8]張偉,黃子夜,沙建敏,等.酒精依賴患者戒斷后復飲的相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(11):4-7.

[9]楊曉華,賴江華.乙酰膽堿的功能及其在酒精依賴中的作用機制[J].生命的化學,2015,35(4):531-536.