劉懿

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院皮膚科，廣西桂林 541002

激光美容治療屬于當(dāng)代一種新型醫(yī)療技術(shù)，在皮膚病的治療中具有理想的效果[1]。該研究對(duì)2015年5月—2017年5月該院收治的皮膚病患者60例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了傳統(tǒng)外用藥物與二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院門(mén)診診治的皮膚病患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對(duì)試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程有一個(gè)清晰的了解，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有皮膚腫瘤、精神異常、光敏藥物服用史等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為傳統(tǒng)外用藥物治療組 （藥物治療組，n=30）和二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療組（激光治療組，n=30）兩組。激光治療組患者中男性14例，女性16例，年齡 19～45 歲，平均（32.6±5.6）歲；病程 1～4 年，平均（2.6±0.4）年。在疾病類(lèi)型方面，20例為痤瘡后瘢痕，4例為色素痣，3例為黃褐斑，2例為酒渣鼻，1例為扁平疣。藥物治療組患者中男性15例，女性15例，年齡 20～45 歲，平均（33.5±5.1）歲；病程 2～4 年，平均（3.1±0.2）年。在疾病類(lèi)型方面，20例為痤瘡后瘢痕，5例為色素痣，2例為黃褐斑，2例為酒渣鼻，1例為扁平疣。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

藥物治療組患者接受傳統(tǒng)外用藥物治療，督促患者在每晚睡前清潔患處，并待干燥后外涂0.1%阿達(dá)帕林凝膠 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20056871），每天晚上1次，7次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，涂藥過(guò)程中對(duì)患處周?chē)つw進(jìn)行有效保護(hù)，并注意避免日光暴曬；激光治療組患者接受二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療，采用射頻點(diǎn)陣二氧化碳激光治療機(jī)（CHX-100H型），術(shù)前1 h對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)表面麻醉，在此過(guò)程中將鹽酸丁卡因膠漿（國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993）充分利用起來(lái)，以促進(jìn)治療過(guò)程中局部灼痛感的減輕，1 h后督促患者對(duì)治療部位進(jìn)行清洗，在此過(guò)程中將洗面奶充分利用起來(lái)，局部消毒，將微脈沖能量、點(diǎn)陣覆蓋率分別設(shè)定為20～99 mJ、6.25%，將方形、圓形等選取出來(lái)，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)治療皮損的形狀及大小，對(duì)面部瘢痕或者需要治療處進(jìn)行均勻掃描。術(shù)后第一時(shí)間用冰塊進(jìn)行至少30 min的冰敷，從而促進(jìn)患者術(shù)后熱損傷及治療部位灼熱感的減輕。同時(shí)對(duì)外用莫匹羅星軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10930064） 進(jìn)行 3～5 d的應(yīng)用，2～3 次/d，每次間隔3～4 h，共治療6 d。督促患者術(shù)后3～5 d避免用熱水洗浴治療區(qū)，術(shù)后6個(gè)月避免陽(yáng)光過(guò)度照射，可以將防曬霜及保濕霜涂抹其上。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后6個(gè)月患者沒(méi)有復(fù)發(fā)，則評(píng)定為痊愈；如果治療后患者的皮損消退至少1/2，則評(píng)定為顯效；如果治療后患者的皮損消退約1/3，則評(píng)定為有效；如果治療后患者的皮損沒(méi)有消退或6個(gè)月后復(fù)發(fā)，則評(píng)定為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1、表 2。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

項(xiàng)目 激光治療組（n=30）藥物治療組（n=30）t值 P值年齡（歲）病程（年）32.6±5.6 2.6±0.4 33.5±5.1 3.1±0.2 1.886 1.638＞0.05＞0.05

表2 兩組患者的一般資料比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床療效比較

激光治療組患者中痊愈19例，顯效7例，有效3例，治療的總有效率為96.7%（29/30）；藥物治療組患者中痊愈10例，顯效7例，有效4例，治療的總有效率為70.0%（21/30）。激光治療組患者治療的總有效率顯著高于藥物治療組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

二氧化碳點(diǎn)陣激光采用掃描點(diǎn)陣方式發(fā)射激光，在表皮形成一個(gè)由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的灼燒區(qū)，每個(gè)激光作用點(diǎn)由單個(gè)或數(shù)個(gè)高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層，在瞬間氣化掉皺紋或瘢痕處的組織，同時(shí)刺激膠原蛋白的增生，進(jìn)而啟動(dòng)組織修復(fù)、膠原重排等一系列肌膚反應(yīng)[3-4]。膠原纖維在激光的作用下產(chǎn)生大約1/3的收縮，細(xì)小的皺紋被拉平，深度的皺紋變淺變細(xì)，皮膚變得緊致光澤[5]。膠原蛋白增生，皮膚可長(zhǎng)時(shí)間保持治療效果[6]。單膜激光器與點(diǎn)陣圖形掃描發(fā)生器協(xié)同作用，應(yīng)用超脈沖技術(shù)，手術(shù)精度更高，治療時(shí)間縮短，熱損傷小，創(chuàng)面小，愈合極快[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8-10]，二氧化碳激光具有較高的能量、較小的光斑、較為清晰的照射邊緣，在一些小而具有較深的色素的黑痣、雀斑等的治療中，只要有效控制時(shí)間，就能夠一次治愈，而在一些較大的贅生物的治療中也較易一次治愈，能夠連續(xù)照射可視部位，術(shù)后不需要特殊護(hù)理，治愈時(shí)間僅需6～10 d左右，也不會(huì)引發(fā)患者的不適感。該研究結(jié)果表明，激光治療組患者中痊愈19例，顯效7例，有效3例，治療的總有效率為96.7%（29/30）；藥物治療組患者中痊愈10例，顯效7例，有效4例，治療的總有效率為70.0%（21/30）。激光治療組患者治療的總有效率顯著高于藥物治療組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病的臨床效果較傳統(tǒng)外用藥物療效確切,并發(fā)癥少,安全性高,推廣臨床使用具有重要意義。

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