趙桂紅

新疆阿合奇縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆阿合奇 843500

高血壓為非常常見的一種慢性終身性血液疾病[1-2]，也是各種心腦血管事件的最主要誘因。目前。國內(nèi)高血壓和冠心病的臨床發(fā)生率逐年遞增，已嚴(yán)重威脅到人們的生存質(zhì)量與健康安全。高血壓早期一般并無特異性的癥狀表現(xiàn)，常被忽視，直至其病情嚴(yán)重或惡化后才可引起警覺，但由于機(jī)體長期的處于血壓升高狀態(tài)，大大增加了心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，其最為常見的就是冠心病[3]。高血壓合并冠心病的病情十分復(fù)雜，往往預(yù)后效果較不理想。因此，為了進(jìn)一步提升此病患者的臨床護(hù)理效果，該研究針對2016年8月—2018年1月期間該院80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行了分組定向?qū)嵤┎煌桨傅呐R床護(hù)理，以期尋找出可強(qiáng)化患者的療效及提升預(yù)后質(zhì)量的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該科治療護(hù)理的高血壓合并冠心病患者80例作為研究對象，按照護(hù)理方案的不同分成兩個臨床護(hù)理小組，對照護(hù)理組（n=40）、觀察護(hù)理組（n=40）。納入的80例高血壓合并冠心病患者均為原發(fā)性高血壓疾病，均符合《全球高血壓防治方案》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均存在典型冠心病癥狀（如心區(qū)疼痛、心悸或各種心律不齊等），均對該研究方法及目的知情且自愿參入。對照護(hù)理組中男性28例，女性12例；年齡39～71 歲不等，平均年齡（58.23±3.35）歲。 觀察護(hù)理組中男性29例，女性11例；年齡40～71歲不等，平均年齡（58.17±3.31）歲。2組患者的一般資料、高血壓及冠心病病情等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。該研究所選全部病例均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對照護(hù)理組（n=40）主要實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施，觀察護(hù)理組（n=40）在此基礎(chǔ)上主要實(shí)施系統(tǒng)性臨床護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)臨床護(hù)理 涵括了各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測觀察與記錄；血壓、血糖及心電指標(biāo)的定期檢測與記錄；藥物應(yīng)用的指導(dǎo)護(hù)理、簡單心理護(hù)理等各種基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

1.2.2 系統(tǒng)性臨床護(hù)理 ①心理護(hù)理：及時糾正患者對自身疾病的錯誤認(rèn)知與理解不足[4]，預(yù)防其產(chǎn)生恐懼、焦躁或抑郁等消極心理，積極做好其思想溝通工作，鼓勵其傾述心中疑問，耐心講明疾病病理、病情發(fā)展、防治途徑及護(hù)理方法，讓其明確知曉維持情緒穩(wěn)定對及早控制病情的重要性，以使其堅持配合臨床工作。②生活護(hù)理：囑患者注意休息，指導(dǎo)家屬不要大聲喧嘩，以保證患者能夠獲得充足的睡眠；指導(dǎo)患者能夠良好排便[5]，可使用相應(yīng)劑量的緩瀉劑及按摩手法，以避免排便用力時誘發(fā)血壓升高而發(fā)生顱內(nèi)出血等意外。③飲食合理：冠心病患者的膽固醇的日攝入量應(yīng)≤300 mg，脂肪攝入量＜30%的總熱量，要高鉀低鈉飲食，少吃或不吃含糖類食品，多食用新鮮水果和蔬菜[6]，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，戒煙酒。④運(yùn)動指導(dǎo)：制定良好的鍛煉計劃，以運(yùn)動適量、身體舒適為主，多進(jìn)行有氧活動，如散步、打太極拳等，以提高心臟適應(yīng)度，利于改善造血功能、擴(kuò)張冠狀動脈、降低血壓。⑤并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，如瞳孔、呼吸、心率、脈搏、血壓及意識等，警惕發(fā)生面部潮紅、頭痛及惡性嘔吐等腦病前驅(qū)癥狀[7-8]；急性期盡量不搬動患者，多以半臥或臥位休息，有抬高頭痛患者的頭部，并指導(dǎo)其放松全身、放緩呼吸；根據(jù)病發(fā)時的不各種表征給予對癥用藥護(hù)理，警惕不良反應(yīng)，如低血壓、液體潴留或心動過緩等，強(qiáng)化用藥期間的跟蹤護(hù)理，以及時了解其主觀感受。

1.3 指標(biāo)觀察

檢測兩組患者護(hù)理前后的血壓水平；并采用自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組患者評判臨床護(hù)理服務(wù)對改善其冠心病病情的效果滿意度，分為：十分滿意、一般滿意、不滿意3級。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以差異檢驗(yàn)及分析處理，[n(%)]和（±s）分別描述計數(shù)資料和計量資料，差異檢驗(yàn)方法分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平的對比

經(jīng)不同方案的臨床護(hù)理服務(wù)后，觀察護(hù)理組患者的血壓控制效果顯著好于對照護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平[（±s），mmHg]

表1 對比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平[（±s），mmHg]

注：相較護(hù)理前兩組患者的血壓水平基本一致（P＞0.05）；相較護(hù)理后兩組患者的血壓水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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2.2 冠心病病情改善滿意度的對比

對比兩組臨床護(hù)理服務(wù)對患者的冠心病病情改善效果的滿意度，觀察護(hù)理組的整體滿意度97.50%，相比對照護(hù)理組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314 3，P＜0.05）。

表2 對比兩組患者的整體滿意度

3 討論

隨著社會發(fā)展腳步的不斷前進(jìn)，人們的日常生活及工作中壓力也在不斷增大，由此可誘發(fā)出多種不同類型的慢性疾病，尤其是高血壓、糖尿病及冠心病等疾病的合并發(fā)生，如不及時予以足夠的重視，將會對生命健康帶來很大的威脅性[9]。因此，在當(dāng)前臨床診療過程中，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理的方式，針對患者的實(shí)際病況給予著重的多元化、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)榛颊叩慕】蛋踩ｑ{護(hù)航，對進(jìn)一步強(qiáng)化臨床療效具有十分客觀而必要的意義及作用，且助推提升了其預(yù)后生活質(zhì)量。

該研究中，觀察護(hù)理組患者的血壓控制效果（120.35±5.78）、（79.41±4.17）mmHg 顯著好于對照護(hù)理組（138.76±8.91）、（94.21±6.27）mmHg，并且觀察護(hù)理組的整體滿意度97.50%（39/40），相比對照護(hù)理組的 77.50%（31/40）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314 3，P<0.05）。與高云濤[10]研究結(jié)果中的觀察組患者護(hù)理滿意度為96.55%，對照組為72.41%基本一致，表明系統(tǒng)性的個性化臨床護(hù)理模式具有顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者積極做好常規(guī)臨床護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)實(shí)施加強(qiáng)疾病認(rèn)知護(hù)理、血壓水平控制護(hù)理、心功能改善護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理及其他并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等一系列的多元化、系統(tǒng)性臨床護(hù)理措施，能夠讓患者獲得更理想的血壓控制效果和更加滿意的冠心病病情改善效果，值得在護(hù)理此類疾病患者時大力推行應(yīng)用。

[1]莫秋鵑，左廣峰.高血壓合并冠心病患者的臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(5):744-747.

[2]楊麗云.護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].心血管病防治知識月刊,2016(2):93-95.

[3]于雪麗，崔默予.高血壓合并冠心病的臨床護(hù)理體會[J].今日健康,2015，14(11):328.

[4]任翠仙.高血壓合并冠心病的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(44):257.

[5]劉丹.高血壓合并冠心病的臨床護(hù)理體會[J].中外女性健康研究,2015(1):89.

[6]金靜.高血壓合并冠心病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].國際心血管病雜志,2017，44(a1):270-271.

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[8]王英秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(55):23-24.

[9]熊維.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017(25):249-250.

[10]高云濤.護(hù)理干預(yù)對高血壓合并冠心病的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,4(11):253-255.