趙 進(jìn)，阮紅英

（1.烏魯木齊市第一人民醫(yī)院B超室，新疆 烏魯木齊 830011；2.烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830011）

子宮畸形是一種先天性疾病，同時(shí)也是一種最為常見(jiàn)的生殖器官畸形病狀，少數(shù)患者的主要臨床表現(xiàn)特征為月經(jīng)異常、不孕與病理妊娠等，然而大多數(shù)患者卻無(wú)明顯異常，使得該疾病不易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于子宮畸形合并早期妊娠癥狀而言更是如此[1]。目前臨床中主要使用三維超聲對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效的提升診斷率，并彌補(bǔ)二維超聲檢測(cè)的弊端，對(duì)患者具有重要作用[2]。本文將重點(diǎn)探討子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月50例子宮畸形合并早期妊娠患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組25例，年齡21～27歲，平均（24.1±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組25例，年齡22～28歲，平均（25.2±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢測(cè)均為子宮畸形患者；②未患有其他妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他妊娠期合并癥；②患者家屬不同意此次研究目的與方法。

1.2 方法

對(duì)照組施以二維超聲檢測(cè)，選取Philips IU22彩色超聲檢測(cè)儀，將陰道探頭頻率設(shè)定為5.5MHz，將腹部探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，分別對(duì)患者的宮外形、大小、官腔形態(tài)、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜連續(xù)性、官頸與子宮關(guān)系、卵黃囊形態(tài)、胚芽等情況進(jìn)行觀察。

實(shí)驗(yàn)組施以三維超聲檢測(cè)，選取Philips IU22彩色超聲檢測(cè)儀，將探頭更換為容積探頭，首先確定患者的子宮位置，之后將探頭的容積設(shè)定為等于子宮、宮頸全長(zhǎng)大小，以對(duì)患者的妊娠囊著床位置進(jìn)行重點(diǎn)觀察，依據(jù)圖像檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的治療方法。在進(jìn)行圖像收集時(shí)，可適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)容積探頭以使圖像更加清晰。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的符合率與漏診率比較，診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《天性子宮畸形分類標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)判，主要包括完全縱膈型、不完全縱膈型、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、弓狀子宮與管狀子宮等。

②檢測(cè)靈敏度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的符合率與漏診率比較

對(duì)照組的符合率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，其漏診率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的符合率與漏診率比較（例，%）

2.2 檢測(cè)靈敏度比較

對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，使用三維超聲檢測(cè)該疾病的靈敏度為100.00%，使用二維超聲檢測(cè)該疾病的靈敏度為68.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮畸形合并早期妊娠在臨床中并無(wú)顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者未能及時(shí)予以發(fā)現(xiàn)，同時(shí)多數(shù)患者可進(jìn)行正常的生理妊娠；然而仍然有少數(shù)患者具有典型表現(xiàn)，進(jìn)而將會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生較大的不良影響，無(wú)法實(shí)現(xiàn)順利分娩，最終面臨流產(chǎn)結(jié)果[3]。由于受到技術(shù)條件的限制，以往在臨床中醫(yī)生主要使用二維超聲檢測(cè)方式對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，使用此種方式需要進(jìn)行多切面檢測(cè)才能獲得較為完整的檢測(cè)圖像；除此之外，使用二維超聲檢測(cè)圖像將會(huì)受到外界因素的影響，無(wú)法對(duì)子宮及其周圍組織進(jìn)行有效的貫穿。同時(shí)由于二維檢測(cè)無(wú)法獲得子宮的冠狀切面檢測(cè)圖像，因而無(wú)法使醫(yī)生對(duì)患者子宮的情況進(jìn)行得知，加之對(duì)于子宮不全縱隔合并早孕類型而言，其子宮形狀與正常無(wú)較大差別，到妊娠中后期時(shí)子宮形態(tài)發(fā)生變化，但該種檢測(cè)方式無(wú)法全面的顯示縱膈，因而極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，使得此種方式無(wú)法有效的發(fā)揮檢測(cè)作用，進(jìn)而無(wú)法為醫(yī)生提供可靠的治療保障[4]。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中醫(yī)生主要三維超聲檢測(cè)方式對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。三維超聲是一種新型檢測(cè)方式，可一次性獲得較為完整的子宮冠狀切面檢測(cè)圖像，同時(shí)此種方式能夠有效的貫穿子宮，進(jìn)而使醫(yī)生獲得較為全面的子宮圖像。除此之外，由于子宮肌層、內(nèi)膜與孕囊回聲具有顯著的高低差，使用三維超聲檢測(cè)方式能夠有效的顯示出三者之間的關(guān)聯(lián)，為疾病的診斷提供可靠的升學(xué)信息，最終在較大程度上提升疾病的檢測(cè)準(zhǔn)確性。

以往的臨床中評(píng)判子宮畸形合并早期妊娠的主要標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)美國(guó)生殖協(xié)會(huì)制定的相關(guān)內(nèi)容，使用二維超聲能夠在較大程度上對(duì)常見(jiàn)的子宮畸形類型進(jìn)行檢測(cè)，特別是對(duì)于子宮外形異常的子宮畸形類型具有較高的診斷價(jià)值。然而隨著生活方式與疾病的不斷變化，出現(xiàn)較大較為罕見(jiàn)的子宮畸形類型，由于上述二維超聲檢測(cè)的不不足，使得無(wú)法對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)檢測(cè)，因而較大出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的不良影響。而當(dāng)使用三維超聲檢測(cè)后，醫(yī)生能夠清晰的觀察到患者的子宮形狀與內(nèi)膜情況，因而能夠獲得較為全面的子宮畸形情況，尤其是對(duì)于宮頸管的檢測(cè)更是具有顯著作用。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)使用三維超聲檢測(cè)方法，患者的疾病診斷符合率高達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組，并未出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，明顯低于對(duì)照組，此結(jié)果與朱文波[5]等人關(guān)于子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像臨床觀察的而研究結(jié)果相似，其主要原因在于使用三維超聲檢測(cè)圖像，醫(yī)生可一次性獲得較為全面的子宮圖像，同時(shí)能夠有效的獲得子宮周圍組織的相關(guān)圖像；并且三維超聲檢測(cè)方式能夠有效的避免外界不良因素的干擾，在較大程度上提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為醫(yī)生的后續(xù)治療提供可靠保障。

綜上所述，本文認(rèn)為對(duì)子宮畸形合并早期妊娠患者進(jìn)行三維超聲檢測(cè)能夠有效的提升確診率，使醫(yī)生獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)圖像，為進(jìn)一步的治療提供了可靠保障，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)檢測(cè)子宮畸形合并早期妊娠癥狀的主要方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于對(duì)子宮畸形合并早期妊娠患者進(jìn)行三維超聲檢測(cè)所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外，為獲得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)信息，明確圖像表現(xiàn)特征，因而可將二維超聲檢測(cè)結(jié)果最為初步診斷結(jié)果，對(duì)于未確診或漏診與誤診現(xiàn)象的患者使用三維超聲檢測(cè)方式進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，最終獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，為進(jìn)一步的臨床治療提供可靠依據(jù)，從而在較大程度上使患者擺脫疾病，以進(jìn)行順利的分娩。

[1] 乞艷華,王文娟,鄔晉芳,等.不全縱隔子宮和弓形子宮三維超聲成像及妊娠結(jié)局的追蹤分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(5):339-341.

[2] 竇 艷.經(jīng)陰式三維超聲診斷子宮畸形合并早孕[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(6):650-651.

[3] 何甦暉,林曉文,劉 敏,等.經(jīng)陰道三維超聲成像在輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(6):83-84.

[4] 韋曉幸,舒建萍,熊亞平,等.經(jīng)陰道三維超聲在評(píng)估子宮肌瘤對(duì)早期妊娠結(jié)局影響中的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(3):203-204.

[5] 朱文波,江愛(ài)芳,董 旭.子宮畸形合并早期妊娠的三維超聲成像臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):34-35.