趙 霞

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

分娩是女性達(dá)到既定年齡時(shí)必經(jīng)的一項(xiàng)生理過(guò)程，但產(chǎn)后常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥現(xiàn)象，尤其是產(chǎn)后出血，作為分娩后常見(jiàn)癥狀，若未采取重視治療的情況下，將危機(jī)產(chǎn)婦生命，導(dǎo)致各種不良妊娠結(jié)局[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，產(chǎn)后出血也越來(lái)越受到人們重視[2]。因此我院展開(kāi)研究，現(xiàn)將2016年2月～2017年2月收治的88例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討欣母沛治療在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年2月收入的88例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，44例觀察組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（26.72±2.63）歲；44例對(duì)照組年齡24-38歲，平均（26.67±2.53）歲。組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：予以美國(guó) Pharmacia &； Upjohn Company提供的欣母沛（規(guī)格：1ml：250μg；批號(hào)：H20120388）進(jìn)行肌肉注射，首次250μg，觀察1～3 h后再次注射相同劑量。對(duì)照組予以浙江仙琚制藥股份有限公司提供的米索前列醇（規(guī)格：0.2mg/片；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598）舌下含服治療，飯前含服，1片/次。兩組療程均視產(chǎn)婦病情決定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：宮縮力顯著加強(qiáng)，出血量明顯減少：有效：宮縮力適當(dāng)提高，出血量有一定程度減少；無(wú)效：宮縮力未加強(qiáng)，出血量未減少?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組產(chǎn)后2h及24h出血量；（3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0展開(kāi)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為97.73%、79.55%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)后2h、24h出血量

在產(chǎn)后2h、24h的出血量上，觀察組顯著比對(duì)照組少（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.27%、18.18%，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組治療總有效率 [n=44，n（%）]

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)后2h、24h出血量（n=44，ml）

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 [n=44，n（%）]

3 討 論

在產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是最為嚴(yán)重且常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床將產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24h持續(xù)出血量超過(guò)500ml的出血性并發(fā)癥[5]，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，若處理不當(dāng)，可在短時(shí)間導(dǎo)致產(chǎn)婦、貧血、休克、感染，甚至死亡，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全的造成嚴(yán)重影響[3]。

產(chǎn)后出血的原因包括凝血功能異常、產(chǎn)道撕裂傷、宮縮乏力等，而這其中以宮縮乏力為主要原因。臨床上對(duì)產(chǎn)后出血孕婦通常采用催產(chǎn)素+米索前列醇治療，此方法雖然有一定效果，但藥物半衰期較短，易被機(jī)體清除，導(dǎo)致藥效作用時(shí)間短，藥物使用頻繁，不良反應(yīng)較多，療效不佳[4]。米索前列醇是一種臨床常用藥，屬于前列腺素E1類(lèi)衍生物，能夠與宮頸纖維組織產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)彈性蛋白酶的釋放，致使宮頸纖維順應(yīng)性增高，發(fā)生軟化，進(jìn)而得到擴(kuò)張狀態(tài)。此藥具有多種弊端，如：（1）用藥條件多，：陰道黏膜對(duì)藥效吸收較差，致使此藥必須提前8h以上給藥，單次用藥效果不明顯，需重復(fù)用藥，便利性較差。（2）不良反應(yīng)多：常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、宮頸充血、腹痛腹瀉、低熱及陰道流血等，對(duì)患者健康造成影響。（3）禁忌癥較多：患有高血壓、青光眼、腎臟損傷、過(guò)敏體質(zhì)的患者均禁止使用[5]。在總檢測(cè)率上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＜0.05），劉潔、王本昀研究表明[6]，對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦可采用欣母沛治療，能有效改善出血癥狀，治療總有效率可達(dá)95.00%以上，且不良反應(yīng)較少，可在臨床進(jìn)一步推廣。為證實(shí)此研究真實(shí)性，我院特展開(kāi)研究，現(xiàn)研究表明，在治療總有效率上，兩組相比，觀察組顯著較高（P＜0.05），而在產(chǎn)后2h、24h出血量上，兩組相比，觀察組顯著較少（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組相比，觀察組顯著較低（P＜0.05），欣母沛屬于前列腺素類(lèi)，是一種天然的衍生物，能有效抵抗機(jī)體酶類(lèi)對(duì)藥物的清除，進(jìn)而減少藥物使用次數(shù)，減少藥物對(duì)人體的影響，不良反應(yīng)較少，且療效確切，對(duì)出血癥狀改善更為顯著。結(jié)合本次研究來(lái)看，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在使用欣母沛治療后，其出血癥狀得到顯著改善，產(chǎn)后出血量較少，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，證實(shí)此治療方法優(yōu)越性及有效性。

綜上所述，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在使用欣母沛治療后，能顯著改善臨床癥狀，減少出血量，不良反應(yīng)較低，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 彭 婷,周遠(yuǎn)鵬,耿秋瑩,等.產(chǎn)后出血高危因素的三級(jí)預(yù)防分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(5):350-353.

[2] 寧玲利,王孫英.欣母沛聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(18):4595-4596.

[3] 張 丹,孫 麗,趙晶晶,等.產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素分析以及產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表的應(yīng)用價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2017,45(10):1064-1067.

[4] 黃 鼎,陳 焱,馬 玨,等.35例嚴(yán)重產(chǎn)后出血手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(11):1665-1669.

[5] 楊 軍,李 彬.凝血功能4項(xiàng)、FDP、D-Dimer檢測(cè)在診斷產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(17):2384-2385,2388.

[6] 劉 潔,王本昀.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):873-874.