周 麗

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

在此，我院經實踐分析，探討分析了螺旋CT增強掃描中高壓注射器的應用及臨床護理?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年10月收治的螺旋CT增強掃描患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組男29例，女21例，年齡23～68歲，平均（46.2±6.21）歲；研究組男27例，女23例，年齡21～65歲，平均（45.3±7.05）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT增強掃描

（1）儀器與設備：64排飛利浦CT增強掃描儀；Mallinckrodt高壓注射器與專用輸液裝置；100 mL碘普羅胺注射液；WEGO靜脈留置針；BD-5 mL注射器；500 mL生理鹽水；氧氣裝置、吸引器及搶救藥品。

（2）掃描：關于注射造影的參數(shù)，70～100 mL為注射總量，3.0 mL/s～5.0 mL/s為注射速率。選擇血管時，盡量與瘢痕、破損及紅腫血管避開。開機后，安裝一次性注射器針筒，吸入對比劑100 mL左右，借助螺紋連接管，將注射器與配套針頭連接起來，并要求導管系統(tǒng)排空，頭朝向，放置注射器，隨后，根據掃描部位，配合醫(yī)生診斷要求，設置檢查參數(shù)。另外，連接管與針頭連接起，完成靜脈穿刺后，按下準備鍵，經操作臺，發(fā)出注藥指令，直到完成掃描。

1.2.2 護理

對照組按照?？瞥Ｒ?guī)模式，進行護理干預。而研究組給予優(yōu)質護理，具體如下：（1）心理干預：護士主動與患者溝通，用通俗易懂的語言，介紹CT增強掃描的意義、方法及注意事項等，緩解其負面情緒，保持良好身心狀態(tài)，積極配合檢查。（2）血管選擇：高壓注射器，壓力高，注射速率快。因此，穿刺血管選擇時，應盡量選擇位于手背、肘正中、前臂的靜脈，彈性好、粗、直，且血流充足，血管分叉處、靜脈竇處與關節(jié)處靜脈盡量不選擇。（3）對比劑滲漏護理：掃描中，若對比劑滲漏，注藥需立即停止，更換注射部位，結束后，抬高制動處理。滲漏輕時，應用50%硫酸鎂，冷濕敷，預防靜脈炎。滲漏嚴重時，硫酸鎂+冰塊，交替濕敷，間隔2 h，敷1次，1次持續(xù)30 min，冰敷時，將3～4層紗布墊在滲漏部位，以防凍傷皮膚。（4）預防空氣栓塞：注射前，查看連接管是否緊密，檢查空氣有無排凈，朝下放置注射頭，以防微小氣泡進入至血管。操作中，必須按照標準規(guī)程，予以操作。（5）穿刺后處理：穿刺后，叮囑患者穿刺部位不要彎曲，以防局部壓力過高，造成造影劑外滲。檢查結束后，觀察室內觀察10 min，指導患者多喝水，有助于排出藥物，減少副作用。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并計較兩組患者不良反應情況，包括胃腸反應、麻疹、心律失常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的不良反應，研究組發(fā)生率低于對照組，經數(shù)據分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析比較兩組患者不良反應[n（%）]

3 討 論

螺旋CT增強掃描，注入對比劑至血管增強正常組織與病變組織的密度差，攝影檢查中，不會顯示器官組織顯影，提高診斷效率[1]。掃描中，應用高壓注射器，較短時間內，聚集對比劑，圖像對比劑更好，對定量、定性分析診斷疾病，具有重要意義[2]。經多年實踐，大量學者認為，螺旋CT增強掃描，應用高壓注射器，并配合科學的護理干預，可保障掃描效果，減少不良反應。優(yōu)質護理，是一種新型護理觀念，堅持以患者為中心，在強調常規(guī)護理的基礎上，全面貫徹并落實護理責任制，進一步深化護理專業(yè)內涵，提升整體護理質量[3]。優(yōu)質護理模式下，無論是思想上，還是醫(yī)療行為上，均處處為患者著想，充分考慮患者的利益，從患者的實際需求出發(fā)，在縮減護理成本的前提下，簡化、優(yōu)化護理流程，為患者提供全面、優(yōu)質、高效的護理服務[4]。螺旋CT增強掃描中，應用高壓注射器，給予優(yōu)質護理，從心理護理出發(fā)，科學選擇血管，強調對比劑滲漏護理，注重空氣栓塞管理，加強穿刺后干預，從多個方面，進行護理干預，減少不良反應。本研究，對照組，常規(guī)護理，而研究組，優(yōu)質護理。結果，研究組不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，螺旋CT增強掃描中，應用高壓注射器時，給予優(yōu)質護理，可減少不良反應，值得推廣。

[1] 鄧八妹,梁煥蓮,溫李花,吳倩紅.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):33-34.

[2] 唐 萍.CT增強掃描中高壓造影劑注射器的使用及護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(27):3549-3551.

[3] 沈 文,張靈敏,劉金有.高壓注射器在64排螺旋CT增強掃描中的護理應用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(04):270-271.

[4] 遲華群.螺旋CT強化掃描中高壓注射器的應用護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(11):87-88.