韋 莉

（廣西柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

靜脈采血是日常護理和常規(guī)體檢中的常見工作，以往臨床中常使用的采血方式是注射器采血，這種采血方式耗費時間長，且護士很容易因手部疲勞或破損導致血液污染。在大批量學生體檢中，一次性注射器采血的弊端更加明顯，從而降低了檢驗結果的準確性[1]。血液檢查是體檢中非常重要的組成部分，醫(yī)生可以憑借血液檢查結果對患者身體部分情況作出判斷，若血液檢查結果不準確會影響醫(yī)生的診斷。近年來，真空靜脈采血作為一種新興的采血方式，開始廣泛應用于臨床，此種采血方法具有操作簡便、安全性高、采血效率快、醫(yī)患污染小等優(yōu)勢，很大程度上彌補了傳統(tǒng)采血方式的不足[2]。本研究對真空靜脈采血和注射器采血在批量體檢采血中的應用效果進行了比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院體檢科進行學生健康體檢的體檢者1200例作為研究對象，按照采血方式將其分為兩組，各600例。觀察組男345例，女255例，年齡12～18歲，平均年齡（15.8±1.4）歲；對照組男351例，女249例，年齡12～18歲，平均年齡（16.1±1.3）歲。兩組受檢者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

采用真空靜脈采血，大多選擇肘正中靜脈，扎好止血帶，對采血位置皮膚進行常規(guī)消毒，囑咐受檢者將拳頭握緊，采用一次性真空采血器，將針頭刺入靜脈，采血器另一端連接采血管膠塞，負壓直接吸血，血量足夠后將止血帶松開，棉簽按壓穿刺部位，迅速抽針，采血結束后輕輕搖動真空貯血管，貼上患者姓名及標號后送檢。

1.2.2 對照組

采用注射器采血，選擇肘正中靜脈，扎好止血帶，對采血位置皮膚進行常規(guī)消毒，囑咐受檢者將拳頭握緊，將注射器針頭斜刺入血管，見回血后抽取血液，血量足夠后止血帶松開，棉簽按壓穿刺部位，迅速拔出針頭，去掉針頭，沿試管壁將血液注入試管。

1.3 觀察指標

觀察兩組一次采血成功率、采血平均時間、溶血率、凝血率。一次采血成功：首次穿刺成功，采血量足夠。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一次采血成功率比較

觀察組一次采血成功率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一次采血成功率比較（n，%）

2.2 兩組送檢血液溶血率和凝血率比較

觀察組溶血率為0.3%，對照組為10.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組凝血率為0.5%，對照組為10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組送檢血液溶血率和凝血率比較

2.3 兩組采血時間比較

觀察組采血平均時間為（1.53±0.32）min，對照組采血平均時間為（2.56±1.36）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.058，P＜0.05）。

3 討 論

批量體檢時由于受檢者人數較多，采血時間緊張，根據多年的臨床經驗，降低血液污染幾率、提高采血效率是批量采血的關鍵。真空靜脈采血在批量體檢采血中較注射器采血有以下優(yōu)勢：（1）真空采血法保證了血液標本的質量，降低了血液污染幾率。血液標本的質量直接影響血液檢測結果，真空采血器試管蓋有著較好的密封性，無菌程度相對較高[3]，注射器采血時需要抽拉注射器，加上注射器與針頭間也存在連接不緊密的情況，注射器中進入空氣導致溶血的出現，因此真空采血法能降低溶血率[4-5]；（2）真空采血法直接通過負壓抽取血液進入真空貯血管，整個過程無需停留，而注射器采血中血液需要從針筒轉移至試管，這個過程也使污染的發(fā)生率增加[6]；（3）真空試管壁是硬膜鍍層，分子結構大，能很好的保護血液中的血小板、白細胞和紅細胞，保存血液標本的時間也較長[7]。（4）真空采血法采血速度快，效率高，且一次穿刺成功率較高[8]，有利于節(jié)約醫(yī)護人員的時間，同時也減輕了受檢者的痛苦；（5）真空采血法血液量采集準確率高，通過負壓血液直接流入真空管，當真空管內壓力與靜脈血壓相同時，血液流動停止，有研究顯示，真空負壓采血量與實際設定的采血量誤差極小。

本研究通過對真空靜脈采血和注射器采血在批量體檢采血中的應用效果進行比較發(fā)現，觀察組一次采血成功率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組溶血率和凝血率分別為0.3%，0.5%，對照組分別為10.2%，10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組采血平均時間為（1.53±0.32）min，對照組采血平均時間為（2.56±1.36）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。由此可見真空靜脈采血能有效降低血液標本溶血率和凝血率，提高一次穿刺成功率，縮短采血時間，節(jié)約醫(yī)療成本。

綜上所述，真空靜脈采血與注射器采血相比，安全性高，血液污染幾率小，能最大限度的保護血液樣本不受外界污染，且采血時間短，是靜脈采血的重大變革，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]謝招香.探討在血常規(guī)檢驗中運用不同采血方法對于檢驗結果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(3):167-168.

[2]孫 妍.學生體檢采用真空負壓靜脈采血護理問題及防范[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(1):95-96.

[3]何金泉.血常規(guī)檢驗中采血方法對檢測結果的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,(11):117-118.

[4]李美蘭.不同靜脈采血方法導致溶血的比較及護理對策[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(3):94-97.

[5]黃曉芳.真空采血法對血液標本發(fā)生溶血的影響分析[J].臨床心身疾病雜志,2014,(20):79-80.

[6]王海英,陳 峰,逄增容.真空采血法和傳統(tǒng)采血法對血標本溶血現象的影響比較[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,(7):4608-4608.

[7]李 瑩.真空采血法和普通采血法對檢驗結果的影響[J].飲食保健,2016,3(17):220-221.

[8]徐映紅.真空采血法與注射器采血法在批量體檢中的應用效果比較[J].醫(yī)學動物防制,2014,30(9):995-997.