鄒 紅，郭續(xù)文，李 磊，曲比阿依，屈金華

（1.四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 西昌 615000；2.中國人民解放軍第519醫(yī)院，四川 西昌 615000）

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征[1]，目前已成為老年慢性病中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病[2]。在糖尿病患者的治療中，胰島素泵的使用越來越廣泛。我院2015年6月開始使用美國生產(chǎn)的Minimedd 712易泵，泵常規(guī)采用皮夾、腰包的方式放置，在日常操作中取用極不方便，稍不留意就會(huì)出現(xiàn)泵體受壓、軟管扭曲、針頭拔出等情況，如廁時(shí)容易發(fā)生泵體跌落，從而大大降低了使用中的依從性。為提高泵使用中的安全問題，我科自行設(shè)計(jì)并制作了胰島素泵小背包，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床設(shè)計(jì)及效果

1.1 材料與制作

小背包選用材質(zhì)為滌棉布料，由背包帶、背包體和包蓋三部分組成。制作方法：選用長(zhǎng)160 cm、寬6 cm的棉布，將其寬度對(duì)折、光邊縫制、正面朝外，做成長(zhǎng)150 cm、寬2 cm的長(zhǎng)方形包帶，下端反折并縫制固定于活動(dòng)扣上，包帶長(zhǎng)短可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié)；選用長(zhǎng)40 cm、寬15 cm的滌棉布，在其11 cm處正中挖一約3×4 cm孔，將寬度對(duì)折、正面朝外、兩頭光邊縫制后長(zhǎng)度再三折、其2/3處中嵌長(zhǎng)20 cm、寬3 cm的棉布后制做成長(zhǎng)10 cm、寬6 cm、高3 cm上端開口的包體和長(zhǎng)寬一致的包布蓋。將包體正面的棉布挖孔更換為與泵顯示屏大小一致的透明塑膠窗，包布蓋上縫制約5×3 cm的透明插槽。包布蓋與包體之間通過子母粘相貼合，包體的左右兩側(cè)約1/2處縫有金屬扣環(huán)，扣環(huán)與背包帶相連接。

1.2 使用方法

使用背包前將胰島素泵的基礎(chǔ)量調(diào)節(jié)好，用專用儲(chǔ)藥器抽吸速效胰島素、連接一次性連接管，將胰島素泵正確放入入背包中，并在背包布蓋上的透明插槽內(nèi)放置打印規(guī)范的患者信息（床號(hào)、姓名、置泵時(shí)間）。攜泵到患者床旁進(jìn)行身份識(shí)別后置入泵管，成功后妥善固定并將背包帶掛于患者肩上，并根據(jù)患者的胖瘦、喜好收放背帶的長(zhǎng)度，可左側(cè)或右側(cè)輪換背負(fù)，以舒適為宜。如患者需洗澡或外出檢查，護(hù)士將連接管分離取下背包和泵放置穩(wěn)妥處。完畢后再連接管道，背上背包即可。

2 優(yōu) 點(diǎn)

2.1 具有較好的舒適性和使用中的靈活性

以背包形式攜泵，就如背書包一般，患者可根據(jù)自身的胖瘦或喜好收放背帶的長(zhǎng)短，也可左側(cè)或右側(cè)輪換進(jìn)行，在如廁、進(jìn)食、翻身、睡覺及穿脫衣服等日?；顒?dòng)中均不受影響，患者舒適感增強(qiáng)、使用靈活度增加。該背包男女通用，出院后患者仍可繼續(xù)使用。

2.2 有效防止非計(jì)劃拔管的發(fā)生，提高胰島素使用的安全性

胰島素是用藥安全規(guī)范研究所（ISNP）和美國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）最早公布的高警訊藥物之首[3]，胰島素的使用是病區(qū)藥品安全管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在胰島素泵的使用中一旦發(fā)生針頭拔出即為非計(jì)劃拔管，這是臨床應(yīng)該防范的不良事件，既影響了患者的藥物治療效果，也增加了重新置管的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用背包的方式放泵，背包的包體與泵大小匹配一致，管道在背包外有足夠的延伸空間，可以有效防止外力牽拉，日常活動(dòng)中不會(huì)輕易發(fā)生管道脫出，如此非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低、安全性大幅得到提高。

2.3 便于對(duì)患者進(jìn)行觀察和管理

背包布蓋上的透明插槽內(nèi)放置打印規(guī)范的患者信息（床號(hào)、姓名、置泵時(shí)間），使用中一目了然，便于管理。包體的正面有與泵顯示屏大小一致的透明塑膠窗，在使用中操作者可以通過窗口方便地觀察 泵的使用情況，方便了護(hù)士的使用和對(duì)患者的管理。

2.4 有效保護(hù)患者隱私

糖尿病患者長(zhǎng)期患病，較多存在自卑、恐懼的情緒，部分患者害怕別人知曉其疾病，從而對(duì)對(duì)安置泵有一定的抵觸情緒。采用背包形式攜泵，具有較好的隱蔽性，背包背好后可外穿襯衣、外套等衣物，既大方得體，又使患者隱私得到一定的保護(hù)，患者接納程度增加。

胰島素泵小背包外觀設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔大方，選用滌棉布料做背包，制作簡(jiǎn)單，成本低廉，具有透氣性和柔軟性，同時(shí)便于清洗消毒，可反復(fù)使用，既節(jié)約成本，也符合院感規(guī)定。

3 效 果

胰島素泵小背包在臨床應(yīng)用中具有操作簡(jiǎn)單、核對(duì)準(zhǔn)確、觀察全面等優(yōu)點(diǎn)，有效解決了胰島素泵在管理中存在的安全隱患，進(jìn)一步提高了胰島素使用的安全性，既提升了專科護(hù)理質(zhì)量，也節(jié)約了護(hù)理人力資源。該創(chuàng)新產(chǎn)品投入臨床使用后，患者穿戴更加便捷，滿意度較前提高，至今未發(fā)生一起非計(jì)劃拔管事件，具有積極的推廣價(jià)值。該背包已獲得國家專利。

圖1 胰島素泵小背包構(gòu)架示意圖

[1] 袁 麗,武仁華.內(nèi)分泌科護(hù)理手冊(cè)[M].第2版.北京:科學(xué)出版社,2015:102.

[2] 吳嘉維,顧 蘭,徐琴娟.規(guī)范化護(hù)理對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,(15):1420-1421.

[3] 張建梅,楊雪梅.病區(qū)胰島素安全管理缺陷及對(duì)策[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(8):771-772.

本文編輯：劉欣悅