張輝艷

資陽(yáng)市安岳縣人民醫(yī)院普外科，四川資陽(yáng) 642350

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥之一，任何年齡性別的群體均可發(fā)病，一般多見(jiàn)于20～30歲的青年，該病發(fā)作時(shí)比較急，會(huì)出現(xiàn)闌尾的點(diǎn)壓痛和反跳痛，患者右下腹有持續(xù)的疼痛，嘔吐、惡心，病情會(huì)有多種變化，給患者帶來(lái)了極大痛苦，患者日常的工作生活也受到嚴(yán)重影響。目前在臨床治療上通常選擇手術(shù)的方式。為了提高患者手術(shù)的治療效果，使患者術(shù)后感染等并發(fā)癥減少，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的及時(shí)恢復(fù)具有十分重要的意義?，F(xiàn)在選取該院2016年12月—2017年12月間收治的急性闌尾炎患者，對(duì)其在采取圍術(shù)期護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的108例急性闌尾炎者為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合上急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組各54例。108例患者中接受?chē)g(shù)期護(hù)理的54例為觀察組，該組患者男性26例，女性28例；年齡范圍為 8～73 歲，平均年齡（45.2±1.5）歲；接受常規(guī)護(hù)理的的54例為對(duì)照組，該組患者男性24例，女性30例；年齡范圍為 7～74 歲，平均年齡（45.0±1.6）歲。兩組患者的一般資料可以進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作下一步研究。另外，該次研究的所有研究對(duì)象都簽署了知情同意書(shū)，皆為主動(dòng)參與，并通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理措施為護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)，仔細(xì)觀察患者的腹部癥狀。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者詳細(xì)講述手術(shù)的全部過(guò)程，使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題和手術(shù)的重要意義有深入的了解，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的內(nèi)心傾訴和需求，及時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的緊張恐懼負(fù)面心理情緒進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心及安全感，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)治療護(hù)理措施進(jìn)行積極的配合，使手術(shù)的成功率能得以提高[1]。手術(shù)前護(hù)理人員要為患者的手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，建立起靜脈通路，在手術(shù)前30 min為患者進(jìn)行抗生素注射預(yù)防手術(shù)中可能出現(xiàn)的感染；提醒并指導(dǎo)患者在手術(shù)前4 h禁止飲水，手術(shù)前6 h禁止飲食，以免胃腸蠕動(dòng)過(guò)快，導(dǎo)致闌尾炎癥擴(kuò)散或闌尾穿孔；為了手術(shù)能夠順利進(jìn)行，術(shù)前將患者的各項(xiàng)檢查完善，使手術(shù)的進(jìn)行得到有力保障[2]。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)的治療效果主動(dòng)向患者告知，手術(shù)麻醉藥效過(guò)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將手術(shù)成功和患者健康能夠很快恢復(fù)的消息告知患者，使其對(duì)自身病情有正確的認(rèn)識(shí)，緊張恐懼的負(fù)面心理情緒得以消除，患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)減輕；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者及時(shí)交流溝通，對(duì)患者的病情時(shí)刻關(guān)心，對(duì)患者體貼關(guān)懷，使患者的精神和心理得到鼓勵(lì)與安慰，以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)術(shù)后的病體恢復(fù)，盡快早日康復(fù)[3]。

1.2.3 術(shù)后體位管理 患者術(shù)后清醒后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者采取去枕平臥位，即為防止發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象，將患者頭部偏向一側(cè)。根據(jù)手術(shù)時(shí)采取的不同麻醉方法，為患者選擇合適姿勢(shì)：如果進(jìn)行的是腰椎麻醉，患者會(huì)因?yàn)槟X脊液外漏出現(xiàn)低顱壓性頭痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者采取8 h以上的去枕平臥[4]；如果手術(shù)時(shí)采取的是硬膜外麻醉，應(yīng)當(dāng)讓患者采取6 h以上的去枕平臥[5]。

1.2.4 管道與切口護(hù)理有的患者安置了腹腔引流管，護(hù)理人員要注意防止因?yàn)橐鞴茏冃?、扭曲、堵塞?dǎo)致引流不暢，及時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定。引流液的顏色、量、性質(zhì)要定期進(jìn)行觀察，如果引流液出現(xiàn)血液或液量過(guò)多，護(hù)理人員要將情況及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，以便針對(duì)患者病情采取相應(yīng)的解決措施[6]。手術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的切口愈合情況、體溫測(cè)量定期進(jìn)行，如果患者手術(shù)切口出現(xiàn)觸痛并紅腫，體溫反復(fù)升高或連續(xù)升高，表明切口可能有感染跡象，應(yīng)當(dāng)立馬進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，分析耐藥性和檢驗(yàn)細(xì)菌性，對(duì)患者使用合適的抗菌藥物，為保持患者傷口的干燥清潔定期對(duì)傷口進(jìn)行清潔并及時(shí)換藥[7]。

1.2.5 飲食護(hù)理 手術(shù)后待患者的肛門(mén)排便或排氣后才可以進(jìn)行流質(zhì)食物的攝入，未出現(xiàn)以上情況的必須禁食；難以消化、辛辣刺激、油膩的食物和容易引起脹氣的豆制品要禁止患者食用；如芹菜、韭菜等粗纖維含量高的食物應(yīng)當(dāng)盡量減少攝入量，以免使患者胃腸蠕動(dòng)加快，對(duì)傷口造成危害[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的患者滿(mǎn)意度、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)圍術(shù)期護(hù)理的患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（m i n） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組（n=54）觀察組（n=54）48.91±3.7131.15±4.067.04±0.835.27±0.70 t值P值17.36<0.0517.39<0.05

3 討論

闌尾炎是由多種因素引起的炎性改變，青年患者所占數(shù)量比較多，通常以急性闌尾炎常見(jiàn)。如果闌尾粘膜有損傷，管壁就會(huì)被闌尾腔中的細(xì)菌入侵，直接導(dǎo)致感染。闌尾壁遠(yuǎn)側(cè)的血運(yùn)會(huì)因?yàn)楣Ｗ枋艿綁浩群妥璧K，細(xì)菌侵入到受損的闌尾粘膜中繼而出現(xiàn)感染。急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，患者的臍部周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，這種疼痛會(huì)逐漸加重，患者出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、惡心等情況，對(duì)于患者的身體健康極為不利[9]。作為闌尾炎治療的重要方法，手術(shù)能夠使患者的癥狀得以緩解，治療效果良好。同時(shí)圍術(shù)期護(hù)理作為圍繞手術(shù)的全過(guò)程更是不可缺少。圍術(shù)期護(hù)理是指護(hù)理人員從患者進(jìn)入外科病房直至術(shù)后痊愈回家的這段時(shí)期所進(jìn)行的護(hù)理，其重要職責(zé)為術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者身心狀況進(jìn)行全面評(píng)估，采取相應(yīng)措施使患者能夠接受手術(shù)的身心條件保持良好；術(shù)中確保手術(shù)順利進(jìn)行和保證患者的安全；術(shù)后幫助患者的生理功能得到快速恢復(fù)，減少和防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)。該研究結(jié)果表明，觀察組患者在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理后的滿(mǎn)意32例高于對(duì)照組27例，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度96.3%明顯高于對(duì)照組79.6%；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(31.15±4.06)min 明顯少于對(duì)照組（48.91±3.71）min，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(5.27±0.70)min明顯少于對(duì)照組（7.04±0.83）min，說(shuō)明觀察組經(jīng)過(guò)圍術(shù)期護(hù)理后無(wú)論是患者滿(mǎn)意度還是手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間都十分顯著。這與解廷焱等[10]作者的研究[護(hù)理滿(mǎn)意度96.3%，手術(shù)時(shí)間（31.20±4.11）min，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（5.22±0.73）min]相一致。在對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)當(dāng)中，實(shí)施的圍術(shù)期護(hù)理使患者緊張焦慮的負(fù)面心理情緒得到有效緩解，患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大大縮短，患者的住院費(fèi)用也有效降低，手術(shù)的順利進(jìn)行也得到了良好的保障。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，不僅提升了患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，還降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得在臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

[1]張潔.急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(6):3516，3546.

[2]孔桂珍.急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(30):56.

[3]胡勤,徐曉曉,陳潤(rùn)都.急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(1):189-190.

[4]史春梅.急性闌尾炎患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(67):327.

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[6]王素芳.圍術(shù)期護(hù)理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(3):172-173.

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[8]田艷秀,孫麗娜,陳穎.急性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):225-226.

[9]解月娥.急性闌尾炎患者圍術(shù)期的觀察與護(hù)理要點(diǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(35):5029-5030.

[10]解廷焱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9):134-135.