于靜

【摘要】 目的 探討宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)（LEEP）聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果。方法 60例難治性宮頸炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組采用宮頸LEEP治療， 觀察組采用宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療， 觀察比較兩組患者的治療效果及排液時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的排液時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率93.33%高于對(duì)照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果非常顯著， 縮短了排液時(shí)間和陰道出血時(shí)間， 加快了創(chuàng)面愈合， 提高了治療效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 難治性宮頸炎；宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)；干擾素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.084

宮頸炎為臨床上常見(jiàn)的婦科病癥， 存在高發(fā)病率、易反復(fù)的特點(diǎn)， 治療不合理或不及時(shí)， 會(huì)導(dǎo)致病情惡化， 形成難治性宮頸炎， 持續(xù)惡化會(huì)產(chǎn)生宮頸癌， 對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅， 因此， 針對(duì)難治性宮頸炎患者應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注， 避免病情繼續(xù)惡化， 形成癌變。該疾病多見(jiàn)于已婚女性或發(fā)生性行為的女性人群中， 我國(guó)的宮頸炎發(fā)病率為4.5%～5.0%， 一旦發(fā)病， 患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響， 臨床上治療方法較多， 如冷凍、激光、微波、LEEP刀等， 選用不同的治療方法療效和預(yù)后存在差異性， 如何選用治療方法成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果， 特對(duì)比宮頸LEEP與宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月本院收治的60例難治性宮頸炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。兩組均為已婚患者。對(duì)照組年齡21～57歲， 平均年齡（42.24±8.22）歲；文化程度大專及以上學(xué)歷患者

9例、大專以下學(xué)歷患者21例。觀察組年齡22～58歲， 平均年齡（42.31±8.27）歲；文化程度大專及以上學(xué)歷患者10例、大專以下學(xué)歷患者20例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）中關(guān)于難治性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 確診為難治性宮頸炎患者， 所有患者均屬自愿參與， 簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌病變者；不簽署知情同意書(shū)者；精神疾病者；嚴(yán)重器官功能不全者；全身免疫性疾病者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用宮頸LEEP治療， 在實(shí)施手術(shù)治療前， 應(yīng)對(duì)患者的基本資料進(jìn)行充分掌握， 對(duì)病灶的大小、位置等進(jìn)行確診， 然后依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源制定詳細(xì)的手術(shù)方案， 做好手術(shù)準(zhǔn)備工作， 手術(shù)時(shí)間多為患者月經(jīng)排凈后的第一周， 術(shù)前麻醉生效后， 患者取膀胱截石位， 將宮頸充分暴露出來(lái)， 清除陰道分泌物， 對(duì)陰道實(shí)施消毒處理， LEEP刀的頻率設(shè)定為3.8 MHz， 功率設(shè)定為30～40 W， 對(duì)于患者的病灶區(qū)域應(yīng)用碘液做好標(biāo)記， 依據(jù)病灶的深度、大小， 選擇最佳的刀型， 依據(jù)碘液著色的外部邊緣實(shí)施切除操作， 錐形狀， 切除范圍應(yīng)超過(guò)著色區(qū)域邊緣1～1.5 mm， 出血時(shí)及時(shí)實(shí)施電凝止血， 手術(shù)完成后， 應(yīng)用甲硝唑粉對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理， 縫合切口， 抗感染處理， 記錄患者體征變化。

1. 2. 2 觀察組 采用宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療， 宮頸LEEP的用法與對(duì)照組保持一致性， 在患者陰道內(nèi)置入一塊紗布， 持續(xù)5 h后取出， 手術(shù)完成后的3個(gè)月內(nèi)， 持續(xù)為患者應(yīng)用干擾素（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S19990025）治療， 每2天治療1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及排液時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：炎癥完全消失或明顯好轉(zhuǎn)， 創(chuàng)面完全恢復(fù)或大部分恢復(fù)；有效：炎癥有所好轉(zhuǎn)， 創(chuàng)面部分恢復(fù)；無(wú)效：炎癥無(wú)變化或惡化， 創(chuàng)面無(wú)變化或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的排液時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者的排液時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間（9.45±1.52）、（11.42±2.35）、（6.52±1.21）、（8.46±1.58）d均短于對(duì)照組的（12.42±2.65）、（14.52±2.53）、（8.72±2.64）、（10.86±2.12）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效20例， 有效

8例， 無(wú)效2例， 總有效28例， 總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效16例， 有效7例， 無(wú)效7例， 總有效23例， 總有效率為76.67%；觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎作為臨床上典型婦科疾病， 多見(jiàn)于發(fā)生性生活女性和已婚女性， 病理改變主要為宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸腺體囊腫；難治性宮頸炎屬于宮頸炎的一種類型， 當(dāng)宮頸炎在治療的過(guò)程中未能治愈， 形成反復(fù)性發(fā)作， 最終形成難治性宮頸炎， 對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著有著一定程度的負(fù)面影響， 應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4-6]。臨床上， 針對(duì)難治性宮頸炎的治療方法有許多， 分為藥物治療、物理治療、手術(shù)治療， 物理治療主要為促進(jìn)患者宮頸表面病灶進(jìn)行燒灼， 表面細(xì)胞壞死， 然后脫落， 達(dá)到治療的目的， 這種治療方法極易復(fù)發(fā)， 療效不甚理想[7]。針對(duì)該疾病的治療， 主要方法為宮頸LEEP， 宮頸LEEP主要為應(yīng)用電波治療， 電波進(jìn)入病灶區(qū)域， 病灶組織將電波吸收， 會(huì)產(chǎn)生高熱， 病灶組織細(xì)胞內(nèi)部的水分產(chǎn)生蒸汽波， 實(shí)施止血、切割處理， 宮頸LEEP操作簡(jiǎn)單、方便， 對(duì)組織的損傷小， 術(shù)后恢復(fù)快， 應(yīng)用效果顯

著。干擾素的溶解性極好， 能快速的與靶細(xì)胞表面受體進(jìn)行結(jié)合， 誘導(dǎo)靶細(xì)胞形成多種抗病毒蛋白， 阻斷病毒繁殖， 促進(jìn)人體免疫功能和宮頸的恢復(fù)， 還能減少宮頸分泌物， 加快傷口愈合， 因此， 宮頸LEEP聯(lián)合干擾素的應(yīng)用效果顯著， 值得選用[8-10]。本研究通過(guò)比較宮頸LEEP與宮頸LEEP聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的排液時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率93.33%高于對(duì)照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明宮頸LEEP聯(lián)合干擾素的應(yīng)用價(jià)值

極高。

綜上所述， 宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎患者的應(yīng)用效果非常顯著， 縮短了排液時(shí)間和陰道出血時(shí)間， 加快了創(chuàng)面愈合， 提高了治療效果， 宮頸LEEP聯(lián)合干擾素值得難治性宮頸炎患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳美美， 魏蒼梅， 張幼紅.宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎的臨床效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（23）：84-86.

[2] 王盾.干擾素α-2b栓聯(lián)合環(huán)形電切術(shù)治療慢性宮頸炎伴人高危型乳頭瘤病毒感染的療效觀察.中國(guó)藥師， 2015， 18（9）： 1540-1542.

[3] 谷麗靜. LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用重組α-2b干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2015， 23（9）：600-602.

[4] 傅雪芳， 黃興華， 羅勤， 等. 宮頸上皮內(nèi)瘤變患者采用LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用重組a-2b干擾素陰道凝膠的效果觀察. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（8）：1205-1207.

[5] 劉桂玉. 重組人干擾素a-2b凝膠聯(lián)合宮頸環(huán)切術(shù)治療難治性宮頸炎療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009， 15（9）：1113-1114.

[6] 劉正英. 難治性宮頸炎采用宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療的效果探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016（7）：63-64.

[7] 姜紅琴. 宮頸 LEEP 刀術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎的臨床效果. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（15）：107-108.

[8] 李智慧.宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合重組干擾素α-2b栓治療宮頸高危型乳頭瘤病毒感染的療效.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（1）： 92-94.

[9] 杜敏. 80例宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素在難治性宮頸炎治療的臨床觀察. 藥物與人， 2014（9）：211-212.

[10] 石晶， 王金鳳， 王芳芳. 難治性宮頸炎綜合治療效果分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（7）：193.

[收稿日期：2018-01-17]