甘博

近日，一位乙肝患者來門診咨詢：醫(yī)生建議他用韋立得聯(lián)合干擾素治療，乙肝表面抗原有可能轉(zhuǎn)陰，但他打了第一針干擾素后，人一直乏力、氣短、關(guān)節(jié)痛。干擾素是什么？出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

什么是干擾素？

干擾素是一類有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗血管生成、抗腫瘤、抗增殖等作用的多功能細(xì)胞因子家族，主要有α、β、γ 3種。其中α-干擾素為一種廣譜抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑，其通過作用于被病毒感染細(xì)胞表面相應(yīng)受體，誘導(dǎo)產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用，臨床可用于病毒性疾病，如病毒性肺炎、乙型肝炎、丙型肝炎等的治療。

對(duì)慢性乙型肝炎患者來說，應(yīng)用干擾素治療的最大優(yōu)點(diǎn)是有明確療程，一旦有效，可以按預(yù)定療程停藥。一般來說，醫(yī)生常推薦氨基轉(zhuǎn)移酶較高的青少年患者及基線乙肝表面抗原水平較低的患者選用干擾素。對(duì)于老年人，因?yàn)閾?dān)心他們不能耐受副作用，很少推薦干擾素治療。

除此之外，處于妊娠期的女性不能打干擾素;失代償期的肝硬化也是干擾素治療的禁忌證;患有嚴(yán)重精神疾病的患者，如嚴(yán)重抑郁、躁狂的情況下，也不能應(yīng)用干擾素治療;一些控制不好的嚴(yán)重的自身免疫性疾病患者，暫時(shí)也不能應(yīng)用干擾素。

還有一些情況是干擾素的相對(duì)禁忌證，如控制不良的高血壓或糖尿病患者，或患者本身白細(xì)胞、血小板偏低。這些患者要根據(jù)情況調(diào)整以后再進(jìn)行治療。

干擾素的不良反應(yīng)及處理

在進(jìn)行干擾素治療之前，一定要考慮干擾素相關(guān)的不良反應(yīng)。

干擾素最常見的不良反應(yīng)是在注射第一針后，很多患者會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、渾身肌肉酸痛等表現(xiàn)。臨床醫(yī)生稱之為“流感樣癥狀”，就像得了重感冒一樣，但是出現(xiàn)這些癥狀并不是特別大的問題?；颊叽蠖嗄茏杂?，無須處理。只有少數(shù)患者要進(jìn)行干預(yù)，如應(yīng)用一些非甾體抗炎藥緩解癥狀;或在睡前注射干擾素，這樣可減輕不適感。

由于可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患者應(yīng)在醫(yī)生、護(hù)士的監(jiān)護(hù)下注射第一針干擾素。有的患者在注射1～2針后，不良反應(yīng)會(huì)慢慢緩和，只是有輕微的肌肉酸痛。