金小 殷鑫

指導(dǎo)專家：廣東省第二中醫(yī)院泌尿外科主任中醫(yī)師 趙 冬

76歲的陳叔去年開始出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，他認(rèn)為這是老年常見病，即使去醫(yī)院，估計(jì)也就是前列腺的問題，便自行去藥店買了些藥，但服藥后癥狀并沒有明顯改善。日前，陳叔決定去醫(yī)院看病。經(jīng)過檢查，陳叔被確診患有腎囊腫。廣東省第二中醫(yī)院泌尿外科主任中醫(yī)師趙冬指出，腎囊腫雖然是良性病變，且沒有惡性傾向，但如不予理會(huì)，任其發(fā)展，最終會(huì)損害腎臟。

腎囊腫需每年監(jiān)測(cè)

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，有一個(gè)或多個(gè)，直徑一般為2厘米左右，也有直徑達(dá)10厘米的囊腫。隨著年齡的增長(zhǎng)，腎囊腫的發(fā)病率越來越高。單純性腎囊腫多見于50歲以上的成人，80歲老年人單純性腎囊腫的發(fā)病率在50%以上，且男女皆有患病的可能。腎囊腫的發(fā)病原因目前還不明確，可能與基因突變、先天發(fā)育不良、各種感染等因素有關(guān)。

雖然腎囊腫在老年人群中的發(fā)病率很高，但大家也無須驚慌，因?yàn)槟I囊腫幾乎沒有惡變可能，一般也不會(huì)影響身體健康，但是如果腎囊腫過大，壓迫到腎臟或出現(xiàn)梗阻，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如腰酸、尿路感染、血尿、發(fā)熱等。所以專家建議，如確診腎囊腫，應(yīng)每年做一次B超檢查，觀察腎囊腫的變化。

壓迫腎臟，影響腎功能

有些患者認(rèn)為既然腎囊腫一般無害，就不用切除；有些患者則認(rèn)為即使腎囊腫不會(huì)惡變，但是腎里長(zhǎng)了東西總覺得不安全，能切就切。那么，腎囊腫到底要不要切除呢？

腎囊腫要不要切除，需考慮腎囊腫的大小和其對(duì)腎臟的壓迫情況。通常認(rèn)為以4厘米為界，腎囊腫小于4厘米無須特殊處理，大于4厘米則需要觀察其壓迫情況。由于腎臟只有10厘米大小，如腎囊腫超過4厘米，壓迫腎臟，無疑會(huì)影響腎功能，造成患側(cè)腎功能受損，此時(shí)通常醫(yī)生會(huì)建議切除腎囊腫。

當(dāng)腎囊腫造成單側(cè)腎臟的受損時(shí)，此時(shí)健康一側(cè)的腎臟會(huì)代償患側(cè)受損的腎臟，所以總的腎功能不會(huì)受到影響，也就不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如水腫等，可能只出現(xiàn)局部癥狀。如果患者沒有每年做B超監(jiān)測(cè)，則很難發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟已受損。

高齡老人，穿刺可治腎囊腫

目前，切除腎囊腫常用的方法是腹腔鏡下的“去頂術(shù)”，即通過腹腔鏡手術(shù)，將腎囊腫上方的表皮切除，開一個(gè)窗口，再通過這一窗口引流，從而“切除”腎囊腫。由于腎囊腫的發(fā)病特點(diǎn)，所以很多腎囊腫患者是高齡老人，體質(zhì)較差。如老人身體不能接受腹腔鏡手術(shù)，還可通過穿刺引流“切除”腎囊腫，穿刺后注射收斂劑，即可幫助傷口收斂、吸收，非常適合身體較弱的高齡患者。

溫馨提醒：腎囊腫患者更需護(hù)腎

由于腎囊腫的發(fā)病原因還不明確，所以一旦確診腎囊腫，為防止囊腫進(jìn)一步擴(kuò)大，患者應(yīng)盡可能保護(hù)腎功能，如少吃高蛋白質(zhì)、高脂肪等會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)的食物，避免盲目用藥，盡可能少吃保健品等，減少腎臟負(fù)擔(dān)。