網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢工作同盟、會談感受的實證研究

摘要：目的對網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢的過程進行探索性研究。方法以《簡版工作同盟量表—修訂版》和《會談評估問卷》為工具，研究網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢的工作同盟、會談感受的發(fā)展及關(guān)系。結(jié)果工作同盟聯(lián)結(jié)、目標維度上的得分高于前期且差異顯著，工作同盟總分高于前期且差異極其顯著；會談感受流暢性、深度性維度上的得分高于前期且差異顯著；會談感受總分高于前期且差異極其顯著；會談中、后期時，工作同盟與相對應(yīng)時期的會談感受存在中度以上的正相關(guān)；工作同盟的目標和聯(lián)結(jié)維度對會談感受有顯著的正向預(yù)測作用。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢；工作同盟；會談感受

網(wǎng)絡(luò)即時心理咨詢是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的一種常見服務(wù)形態(tài)，它包含即時文字咨詢、網(wǎng)絡(luò)電話咨詢和即時視頻咨詢?nèi)N形式。DerrigPalumbo和Zeine研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段參與網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的大多數(shù)當事人，仍傾向于沒有畫面與聲音的網(wǎng)絡(luò)即時咨詢；陳曉鋮調(diào)查了國內(nèi)在線心理咨詢師的工作現(xiàn)狀，結(jié)果表明，83.5%的在線心理咨詢師主要使用通過文字媒介的咨詢形式?？梢哉f，即時文字咨詢?nèi)源砹四壳白钪髁鞯木W(wǎng)絡(luò)心理咨詢的服務(wù)形態(tài)，對它的研究亟須重視與深化。但當前有關(guān)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的實證研究，仍主要停留在咨詢效果的研究階段，較為缺乏對咨詢過程的實證研究，其實咨訪雙方通過特定的IP地址在虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間中交流，當事人與咨詢師之間的互動過程，以及過程變量對咨詢效果的影響必有其獨特之處，值得深入研究。

工作同盟是咨詢關(guān)系中的基本部分，可以用來判斷咨詢關(guān)系的優(yōu)劣。會談感受是當事人對每一次心理咨詢的評價和感受。此二者皆是咨詢過程中的重要變量。因此本研究考察網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢中工作同盟、會談感受的發(fā)展變化與相互影響，有助于進一步拓展和深化網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的過程研究。

一、 對象和方法

1. 對象

在大學(xué)心理學(xué)通識課上、校園網(wǎng)站和微信公眾號上進行宣傳，課后有43人通過QQ或微信與研究者建立聯(lián)系，研究者在進一步出示知情同意書后，有30人愿意接受網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢。其中男生14人，女生16人，來自城市13人，來自鄉(xiāng)村17人，平均年齡20.58±0.67歲，當事人在性別、年齡、戶籍上無顯著性差異。

2. 方法

與咨詢師約定咨詢時間后，當事人正式開始接受網(wǎng)絡(luò)心理咨詢。每次咨詢時間大約為1個小時，每次咨詢結(jié)束后，研究者通過網(wǎng)絡(luò)在線發(fā)送《簡版工作同盟量表—修訂版》和《會談評估問卷》，并讓當事人填寫。研究者把整個咨詢過程分為前中后三期，其中第一次咨詢?yōu)闀勄捌?，最后一次咨詢?yōu)闀労笃冢虚g的咨詢過程為會談中期。整個咨詢結(jié)束后，研究者統(tǒng)計出會談前、中、后期《工作同盟量表》《會談評估問卷》各維度和總分的平均分，以及全部次數(shù)《工作同盟量表》《會談評估問卷》總分的平均分。

3. 測量工具

本研究使用中譯版《簡版工作同盟量表—修訂版》測量工作同盟。該量表包含3個維度（目標、任務(wù)和聯(lián)結(jié)），共12道題目，當事人在每次咨詢結(jié)束后進行5級記分評定（1=“很少”，5=“總是”）；本研究使用中譯版《會談評估問卷》測量會談感受。問卷分為兩部分，第一部分為深度性量表和順暢性量表，共11個項目；第二部分為正向性量表和激動性量表，共10個項目，深度性、流暢性、正向性、激動性四個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.87、0.93、0.78和0.89，內(nèi)部一致性程度較高。

二、 結(jié)果

1. 對工作同盟的分析

3. 工作同盟與會談感受的相關(guān)分析

以會談感受總分為因變量，以工作同盟中任務(wù)、聯(lián)結(jié)與目標三個維度為預(yù)測變量，通過逐步多元線性回歸分析工作同盟各維度對會談感受的預(yù)測情況，所有方程的方差分析均顯示極其顯著（p<0.01）；工作同盟的目標與聯(lián)結(jié)維度進入回歸方程，其中目標維度對會談感受有極其顯著的正向預(yù)測作用（p<0.01），聯(lián)結(jié)維度對會談感受有顯著的正向預(yù)測作用（p<0.05）。

三、 討論

1. 工作同盟的發(fā)展與差異

本研究發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢中，工作同盟各維度及總分的得分均隨著咨詢次數(shù)的增加而提高，并且在咨詢結(jié)束時，工作同盟總分與初次會談相比有極其顯著性差異（p<0.01）。因此可以看出，網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢已具備了有效咨詢的必要條件。工作同盟的聯(lián)結(jié)維度在會談前、后期的得分上有顯著差異（p<0.05），原因可能有二：一是咨訪雙方的默契程度會隨著咨詢次數(shù)的增加而增加；二是相較于面談咨詢，在網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢中，咨詢師有相對更充裕的時間，可以字斟句酌地用文字來描述與解釋當事人的心理問題，咨詢師的專業(yè)知識加強了當事人對咨詢師的信任程度，從而形成了網(wǎng)絡(luò)心理咨詢中一種特有的“咨訪關(guān)系”。

2. 會談感受的發(fā)展與差異

本研究發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)即時文字心理咨詢中，會談感受各維度及總分的得分均隨著咨詢次數(shù)的增加而提高。并且在會談結(jié)束時，會談感受總分與初次會談相比有極其顯著性差異（p<0.01）。

會談感受的深度性維度在會談前、后期的得分上有顯著差異（p<0.05），這可能是隨著會談次數(shù)的增加和咨詢的深入，會談記錄的保存和隨時調(diào)取的功能優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)出來，這有利于咨詢師整理、審視咨詢流程，重新發(fā)掘發(fā)現(xiàn)咨詢中有價值的線索，使得咨詢進程朝著更深的方向發(fā)展。

3. 工作同盟與會談感受的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，在會談中、后期時，工作同盟與對應(yīng)時期的會談感受達到中度及以上的相關(guān)。這表明當事人需要通過會談次數(shù)的積累，才能逐漸知覺到工作同盟的發(fā)展，這可能是由于在會談初期時，由于打字速度、等待時間、文字修飾、網(wǎng)絡(luò)延遲等各種原因，咨詢師與當事人經(jīng)常會出現(xiàn)雙方搶話、沉默、對溝通內(nèi)容的誤會等問題；但隨著會談深入，當事人達成咨詢目標的愿望越來越強，自愿投入完成咨詢中所需要的任務(wù)，同時也能與咨詢師達成正向聯(lián)結(jié)與情感上的信賴。

從工作同盟對會談感受的預(yù)測情況來看，最重要的預(yù)測要素是工作同盟的目標維度，其次是聯(lián)結(jié)維度，兩者具有聯(lián)合預(yù)測的功能，解釋力達到82.8%，由此可知，目標維度是會談感受最有效的預(yù)測因素，咨訪雙方較高的目標一致性能提高當事人對會談感受的評價。

參考文獻：

[1]DerringPalumbo K，Zeine F. Online therapy： A therapists guide to expanding your practice. NY： W. W. Norton & Company，2005.

[2]陳曉鋮.在線心理咨詢師對網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的認知及其工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐.2011，8（1）：15-18.

作者簡介：陳曉鋮，江蘇省南京市，南京曉莊學(xué)院。